患者女性,47岁,颈部包块2年,渐进性增大2个月。患者15年前曾因鼻咽癌接受过放射治疗。行手术切除,病理巨检如图,镜检如图,综合考虑最可能的诊断是()
A.甲状腺腺瘤
B. 甲状腺乳头状癌
C. 结节性甲状腺肿
D. 甲状腺滤泡癌
E. 毒性甲状腺肿
A.甲状腺腺瘤
B. 甲状腺乳头状癌
C. 结节性甲状腺肿
D. 甲状腺滤泡癌
E. 毒性甲状腺肿
第1题
该疾病镜下主要特点不包括()
A. 肿瘤组织形成乳头状结构,乳头中心为纤维血管束
B. 肿瘤细胞常见毛玻璃状核
C. 高倍镜下可见核沟和核内包涵体
D. 绝大多数具有完整包膜,肿瘤不侵犯包膜
E. 肿瘤间质中常见砂粒体
第3题
该疾病主要特点为()
A. 来源于C细胞
B. 绝大多数呈多结节状
C. 包膜完整,无侵犯
D. 切面灰白色,有时肉眼可见乳头
E. 通常生长迅速,转移早
第4题
A. 低危组
B. 中低危组
C. 中高危组
D. 高危组
E. 极高危组
F . 无法判断
第5题
患者女性,54岁。主诉:右上腹痛3个月,发现上腹部包块1个月。病史:患者于3个月前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射。1个月来,右上腹痛加重,自服止痛药效果不佳,伴腹胀、纳差、恶心,发现右上腹饱满有包块,在当地医院行B超检查示肝脏占位性病变。自发病来,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高37.8℃)。有乙型肝炎病史10年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史,家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体:T36.8℃、P75次/分,R19次/分,BP112/74mmHg;发育正常,营养一般,神清,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未及肿大淋巴结,心肺(-)。腹平软,右上腹饱满,无腹壁静脉曲张,有右上腹压痛,无腹肌紧张,肝脏肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,Murphy征(-),脾未触及。腹部叩诊呈鼓音,无移动性浊音,有肝区叩击痛。肛门指诊未及异常。辅助检查:Hb79g/L,WBC7.4×109/L,ALT86U/L,AST78U/L,总胆红素(TBIL)32μmol/L,结合胆红素(DBIL)10μmol/L,碱性磷酸酶(ALP)177U/L,γ-谷氨酰转移酶(GGT)84U/L,AFP1150ng/ml。B超示肝右叶实质性占位性病变,直径约8cm,肝内外胆管无扩张。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第6题
女性,50岁。上腹包块,腹胀1个月。3个月前曾患"急性胰腺炎"。查体:T37.0℃,P90次/分,R22/分,BP110/80mmHg。上腹膨隆,可扪及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包块,无压痛。最可能的诊断是A、肝脏血管瘤
B、胰腺假性囊肿
C、胰腺体尾部肿瘤
D、胃平滑肌瘤
E、先天性胰腺囊肿
最有助于诊断的检查是A、腹部CT
B、MRCP
C、ERCP
D、纤维胃镜
E、B超
手术治疗宜采取A、囊肿切开外引流术
B、囊肿切除术
C、囊肿空肠吻合术
D、间歇性囊肿穿刺抽液
E、胰体尾切除术
第7题
患者,女性,28岁,高热伴右颈包块1月余,CT检查发现颈部、纵隔及腹膜后淋巴结多发肿大,肝脾多发占位性病变,边缘强化,考虑为转移瘤。右颈淋巴结活检示弥漫大B细胞淋巴瘤,正确的诊断分期属于()。
A、ⅣA期
B、Ⅱ期
C、ⅢB期
D、ⅢA期
E、ⅣB期
第8题
(题干)患者女,50岁。上腹包块,腹胀1个月。3个月前曾患“急性胰腺炎”。查体;T 37.0℃,P 90次/分,R22/分,BP 110/80mmHg。上腹膨隆,可扪及一6cm×8cm呈半球形,光滑的包块,无压痛。最可能的诊断是A.肝脏血管瘤
B.胰腺假性囊肿
C.胰腺体尾部肿瘤
D.胃平滑肌瘤
E.先天性胰腺囊肿
最有助于诊断的检查是A.腹部CT
B.MRCP
C.ERCP
D.纤维胃镜
E.B超
手术治疗宜采取A.囊肿切开外引流术
B.囊肿切除术
C.囊肿空肠吻合术
D.间歇性囊肿穿刺抽液
E.胰体尾切除术
第9题
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