题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

（题干)患者女，50岁。上腹包块，腹胀1个月。3个月前曾患“...

(题干)患者女，50岁。上腹包块，腹胀1个月。3个月前曾患“急性胰腺炎”。查体;T 37.0℃，P 90次/分，R22/分，BP 110/80mmHg。上腹膨隆，可扪及一6cm×8cm呈半球形，光滑的包块，无压痛。最可能的诊断是A.肝脏血管瘤

B.胰腺假性囊肿

C.胰腺体尾部肿瘤

D.胃平滑肌瘤

E.先天性胰腺囊肿

最有助于诊断的检查是A.腹部CT

B.MRCP

C.ERCP

D.纤维胃镜

E.B超

手术治疗宜采取A.囊肿切开外引流术

B.囊肿切除术

C.囊肿空肠吻合术

D.间歇性囊肿穿刺抽液

E.胰体尾切除术

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第1题

题干：患者男，37岁。腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT检查：上腹部囊状包块。临床诊断;胰腺炎伴假性囊肿形成。手术中，于胃体打孔置硅胶管一端到空肠，另一端从皮肤引出体外，.其目的是A.胃肠减压

B.肠外营养

C.补充液体

D.肠内营养

E.引流消化液

术后患者情况良好，营养支持一般开始于A.术后当天

B.术后第1天

C.术后3天

D.肛门排气以后

E.肛门排便以后

每天肠内营养液达到多少时，可以停止肠外营养

A.50ml/h，24h总量＞1000ml

B.80ml/h，24h总量＞1500ml

C.100ml/h，24h总量＞2000ml

D.150ml/h，24h总量＞2500ml

E.200ml/h，24h总量＞3000ml

术后第10天，肠内营养液24小时总量＞2000ml，连续2天少尿。最可能的原因是

A.肾功能不全

B.血容量不足

C.肠内营养液搭配不当

D.肠内营养的并发症

E.肠内营养液滴速过慢

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第2题

男性患者，40岁。低热、腹胀6个月，伴乏力、盗汗、体重减低、乳房发育。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。腹腔积液检查：比重1.021，蛋白质50g/L，淋巴78%。最可能的诊断是

A、结核性腹膜炎

B、肝硬化并发自发性腹膜炎

C、慢性肾炎并原发性腹膜炎

D、肠结核

E、肝癌腹腔转移

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第3题

患者女，50岁。半年前因急性上腹痛住院，临床诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈。近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。查体：上腹部可扪及一约拳头大小包块，表面光滑，活动度差。最可能的诊断是

A.胰腺囊腺瘤

B.胰腺寄生虫性囊肿

C.胰腺假性囊肿

D.胰头肿瘤

E.胰腺滞留性囊肿

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第4题

患者，55岁，绝经4年腹胀3月入院。妇查外阴、阴道(－)，宫颈光，子宫前位，子宫直肠窝充满实质性结节、无痛，双附件区实质性包块分别为直径6cm和8cm大小，粘连、固定。B超示大量腹水，双侧附件区混合性包块。血CA125(+)。()

患者50岁，不规则阴道流血1年，2周前曾行分段诊刮，病理切片报告：子宫内膜简单型增生过长。妇查子宫左侧可及6×5×5cm大小实质性肿块、光滑、活动。()

患者38岁，发现双侧盆腔实质性包块1周入院。1年前曾行胃癌根治术。妇查：子宫大小质地正常，双附件区均及包块，左侧直径7cm，右侧直径10cm大小，光滑、活动。()

患者25岁，妇科普查发现左侧卵巢肿块。腹部平片示左侧盆腔囊肿内充满放射透明阴影，囊壁的一圈放射密度增加。()

A. 库肯勃氏瘤

B. 卵巢浆液性囊腺癌

C. 颗粒细胞瘤

D. 卵巢未成熟畸胎瘤

E. 皮样囊肿

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第5题

女性，50岁。半年前因急性上腹痛住院，临床诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈。近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。查体：上腹部可扪及一约拳头大小包块，表面光滑，活动度差。最可能的诊断是

A、胰腺囊腺瘤

B、胰腺寄生虫性囊肿

C、胰腺假性囊肿

D、胰头肿瘤

E、胰腺滞留性囊肿

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第6题

患者50岁绝经3年，腹胀2个月，妇检：宫颈光，子宫平位稍小，右附件触及10×8cm实性包块，活动.腹穿抽出清亮腹水，胸片示双侧胸腔少量积液，下述哪种卵巢肿瘤的可能性大（）

A. 卵巢内胚窦瘤

B. 卵巢浆液性囊腺癌

C. 卵巢颗粒细胞瘤

D. 卵巢纤维瘤

E. 卵巢肯勃氏瘤

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第7题

女，50岁，因腹胀、腹水、腹部包块3个月，拟诊为卵巢癌，术中见双侧卵巢肿瘤，呈菜花状，子宫、双侧输卵管及盆底腹膜有肿瘤种植，肝脏表面有转移灶，根据FIGO分期，该病例应是

A、Ⅱa

B、Ⅱb

C、Ⅳ

D、Ⅲc

E、Ⅲa

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第8题

A、胰腺囊腺瘤

B、胰腺寄生虫性囊肿

C、胰腺假性囊肿

D、胰头肿瘤

E、胰腺滞留性囊肿

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第9题

女性，59岁。上腹包块伴腹胀1个月，无腹痛、无发热。2月前曾患急性胰腺炎。查体：巩膜、皮肤无黄疸。上腹可扪及一拳头大小包块，表面光滑，无明显压痛。B超检查提示为囊性包块。诊断首先考虑

A、胰腺囊腺瘤

B、胰腺假性囊肿

C、胰腺脓肿

D、胃癌

E、胰腺癌

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第10题

患者女性，54岁。主诉：右上腹痛3个月，发现上腹部包块1个...

患者女性，54岁。主诉：右上腹痛3个月，发现上腹部包块1个月。病史：患者于3个月前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。1个月来，右上腹痛加重，自服止痛药效果不佳，伴腹胀、纳差、恶心，发现右上腹饱满有包块，在当地医院行B超检查示肝脏占位性病变。自发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37.8℃）。有乙型肝炎病史10年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.8℃、P75次／分，R19次／分，BP112/74mmHg；发育正常，营养一般，神清，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（－）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，有右上腹压痛，无腹肌紧张，肝脏肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，Murphy征（－），脾未触及。腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音，有肝区叩击痛。肛门指诊未及异常。辅助检查：Hb79g／L，WBC7.4×10⁹／L，ALT86U／L，AST78U／L，总胆红素（TBIL）32μmol/L，结合胆红素（DBIL）10μmol／L，碱性磷酸酶（ALP）177U/L，γ-谷氨酰转移酶（GGT）84U/L，AFP1150ng/ml。B超示肝右叶实质性占位性病变，直径约8cm，肝内外胆管无扩张。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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