题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者，男，65岁。因"腰腿痛伴间歇性跛行2年，加重2个月"入院。患者2年前开始出现下腰痛，逐渐出现双下肢疼痛麻木和发胀感，右下肢明显，行走约1000m后需停下休息。保守治疗无效。近2个月感腰腿痛及麻木感加重，行走约150m即需蹲下休息，并出现双下肢无力感。骑车不受限制，可上楼或爬山，但下楼时觉腰腿痛加重。体格检查中，出现概率最小的体征是（）

A. 后仰挤压试验（）

B. B.腰骶部压痛（），放射（-），椎旁肌轻度痉挛

C. C.双侧直腿抬高试验（-），加强（-）

D. D.双侧膝跟腱反射正常

E. E.足背动脉搏动减弱

查看答案

如搜索结果不匹配，请联系老师获取答案

您可能会需要：

重置密码查看订单联系客服

安装上学吧APP，拍照搜题省时又省心！

更多“患者，男，65岁。因"腰腿痛伴间歇性跛行2年，加重2个月"入…”相关的问题

第1题

患者女，60岁，因腰痛2年，加重伴间歇性跛行2个月入院。目前患者步行200 m左右即出现双下肢麻木、疼痛而无法继续行走。首先考虑的诊断是A、腰椎间盘突出症

B、腰椎管狭窄症

C、腰背部肌筋膜炎

D、动脉闭塞性脉管炎

E、先天性心脏畸形

患者腰椎侧位X线片提示腰4脊椎Ⅰ度前滑脱，最可能的滑脱类型是A、发育不良性

B、峡部性

C、退变性

D、创伤性

E、病理性

目前首选的治疗方法是A、密切随访

B、保守治疗

C、峡部修补融合术

D、单纯椎板切除减压术

E、椎管减压、椎弓根钉内固定、后外侧植骨融合术

点击查看答案

第2题

患者男，65岁，因“左下肢间歇性跛行3年，睡眠时患肢疼痛1个月”来诊。患者于3年前始出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，未予治疗。1个月前始出现夜间睡眠时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠。吸烟20年，糖尿病病史10年。查体：生命体征平稳；双下肢未见皮肤缺损及溃疡，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，该侧股动脉可闻及连续性杂音。患者入院后应常规进行的检查包括A、血常规

B、尿蛋白

C、血生化

D、空腹血糖和（或）糖化血红蛋白

E、节段动脉压

F、多普勒检测踝肱指数（ABI）

G、运动平板试验

该患者目前诊断为(提示运动后下肢血压下降＞20%，双下肢收缩压相差35 mmHg；ABI＝0.6。)A、血栓栓塞性脉管炎

B、急性动脉栓塞

C、多发性大动脉炎

D、闭塞性下肢动脉粥样硬化

E、神经根压迫

F、神经性疼痛

该患者的临床分期（Fontaine法）为A、Ⅰ期

B、Ⅱa期

C、Ⅱb期

D、Ⅲ期

E、Ⅳ期

F、不能确定

目前应采取的治疗包括A、戒烟

B、控制血糖

C、足部护理

D、运动锻炼

E、应用抗血小板药

F、必要时可行介入治疗

点击查看答案

第3题

患者男，65岁，退休工人。主诉右胸痛、胸闷和气促2个月，加重伴间歇性发热、消瘦2周入院。患者2个月前无诱因出现右胸持续性疼痛，并影响夜间睡眠，先后口服芬必得及盐酸曲马多无效。2周前胸痛、胸闷和气促症状进行加重，伴有间断性低热。患病以来体重下降5kg。在当地医院拍摄胸部X线片提示：右侧胸腔大量积液，在当地医院先后行8次胸腔抽液，每次600～850ml，总计约6800ml，淡黄色，胸水中找到增生的间皮细胞及少量核异型细胞。在当地医院诊断"结核性胸膜炎"，行抗炎、抗痨治疗2个月，症状无改善。患者即转院到一个省级医院治疗。本院后行胸部强化CT、上腹部强化CT、头部强化MRI及纤维支气管镜检查。胸部强化CT显示：右侧胸廓轻度塌陷、右侧胸腔大量积液、胸膜有1.0～2.8cm大小不等的广泛结节、致使胸膜凹凸不平、右侧胸膜不规则增厚、部分胸膜结节侵入肺实质中。纤维支气管镜检查双肺支气管未见狭窄及新生物。头部MRI、上腹部强化CT未见异常。患者无糖尿病史、心脏病史、无高血压史、无脑血管病史；无手术和外伤史；无肝炎、结核和其他传染病史。无吸烟和饮酒史，从21岁起在石棉瓦生产厂工作，直至退休。体格检查：体温37.8℃，脉搏80次／分，血压128／72mmHg，患者神清，贫血貌，巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未扪及肿大，右肺呼吸音明显降低，但双肺未闻及异常呼吸音。心律齐，心率80次／分，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦，肝脾未扪及，无移动性浊音，无异常包块，无压痛及反跳痛，神经系统及四肢检查无异常。辅助检查：血、尿及大便常规检查结果：血Hb 92g/L，余指标均正常。血生化：ALT 34U/L，AST 28U/L，白蛋白35g/L，Cr 52μmol／L，BUN 5.2mmol／L，空腹血糖5.4mmol／L。结合患者现病史、既往史和胸部影像学表现，该患者最可能的诊断是（）A、右肺原发性肺癌伴胸膜转移

B、右侧结核性胸膜炎

C、右侧胸腔畸胎瘤

D、右胸恶性胸膜间皮瘤

E、右侧胸腔神经源性恶性肿瘤

F、肺炎

（提示患者入院后4天，全麻下行胸腔镜病灶活检术。手术中见右侧胸膜腔内大量淡黄色胸腔积液，吸出黄色胸水1800ml后，右侧壁层胸膜上可见广泛的直径1～2.8cm不等的菜花样淡黄色结节，基底宽、质脆，结节多位于后胸部胸膜，前胸部有3个结节侵及右肺下叶后基底段，有粘连，右侧肋膈角亦可见多个结节，右侧胸膜不规则增厚。予多处结节活检。术后病理：恶性胸膜间皮瘤（上皮型）。）结合患者的病史和胸部CT检查结果，以下选项中，是该患者的影像学特征的是（）A、胸膜多发结节

B、右侧胸腔积液

C、胸膜不规则增厚

D、大量心包积液

E、多发纵隔淋巴结肿大

F、右胸廓轻度塌陷

该患者经胸腔镜活检病理诊断为恶性胸膜间皮瘤（上皮型），以下选项中，指标阳性支持该患者的恶性胸膜间皮瘤诊断，而不是肺腺癌的是（）A、CEA

B、TTF-1

C、MOC-31

D、BG-8

E、P63

F、CK5／CK6

该患者胸腔镜术后恢复良好，下一步最恰当的治疗方法为（）A、吉西他滨单药化疗

B、顺铂单药化疗

C、多柔比星单药化疗

D、多西他赛单药化疗+右侧纵隔放疗

E、培美曲塞联合顺铂化疗

F、吉西他滨联合顺铂

（提示该患者胸腔镜活检术后接受了2周期的培美曲塞联合顺铂方案化疗，但胸痛症状未缓解，复查强化胸部CT显示：右侧胸内病灶较化疗前明显增大、增多，并伴有中量胸膜腔积液。查体：患者有明显的贫血貌，血红蛋白仅62g/L，血白蛋白24g/L，一般状况评分：2分，呈恶病质表现。）鉴于该患者目前的状况，下一步最适宜的治疗方法为（）A、右侧胸膜放疗

B、纠正贫血和低蛋白血症等支持治疗

C、改为泰索帝化疗

D、改为CAP方案联合化疗

E、改为索拉非尼治疗

F、继续吉西他滨联合顺铂化疗

点击查看答案

第4题

病历摘要: 患者男性，69岁，农民。诉腰痛和间歇性跛行2年，加重1个月。无明显外伤史，无烟酒嗜好，曾门诊治疗症状改善不明显。体格检查可能的发现有：A、伸踇肌力下降

B、生理腰曲消失

C、腰椎侧突

D、膝反射踝反射减弱

E、会阴部感觉减弱

F、小腿前外侧皮肤感觉减退

G、腰过伸试验阳性

H、足背动脉搏动减弱

合适患者的辅助检查有：A、腰椎正侧位X线片

B、肌电图

C、腰椎CT

D、腰骶MRI

E、胸片

F、肢血管超声波检查

G、脑CT

首先考虑的诊断是：提示：CT检查示：腰4、5椎间盘膨出，黄韧带增厚，关节突肥大，椎体后缘骨赘增生。A、先天性心脏畸形伴右向左分流

B、动脉闭塞性脉管炎

C、腰臀部软组织损伤

D、腰椎管狭窄

E、腰椎间盘突出症

F、腰椎肿瘤

支持该诊断的依据有：提示：该患者最后诊断为：腰椎管狭窄症A、有慢性腰痛史

B、长期反复的腰腿痛和间歇性跛行

C、长期从事体力劳动

D、腰过伸试验阳性

E、CT和MRI检查

F、老年患者

最适合的治疗方案是：A、硬膜外封闭治疗

B、经皮椎间盘镜髓核成形术

C、经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术

D、腰4腰5右侧椎板开窗减压，髓核摘除

E、腰4腰5全椎板切除髓核摘除

F、全椎板切除椎管减压术

适合该患者的护理包括:A、卧松软适中的床垫休息

B、锻炼腰背肌

C、卧硬板床休息

D、腰围保护腰部

E、术后卧床一周后下床活动

F、术后卧床二周后腰围保护下床活动

G、心理辅导

点击查看答案

第5题

患者男，47岁，因“腰痛伴左下肢疼痛，麻木，间歇性跛行，加重6个月”来诊。给予理疗，牵引等，未见明显效果。现腰部活动受限，不能自行走路。查体：腰椎过伸试验（+），拇趾背屈肌力减弱，左直腿抬高试验（+）。该患者最可能的诊断是A、腰椎间盘突出症

B、腰肌劳损

C、腰椎管狭窄症

D、侧隐窝狭窄

E、腰肌筋膜炎

若患者出现鞍区感觉减退，排尿、排便功能障碍，可能的原因是A、马尾神经受压

B、坐骨神经受压

C、臀上皮神经受压

D、股神经受压

E、闭孔神经

对于该患者，最适宜的处理方法是A、推拿手法，理疗等

B、腰椎融合术

C、全椎板切除椎管减压术

D、皮质激素硬膜外封闭

E、口服镇痛药

点击查看答案

第6题

患者，男性，38岁，因间歇性腹痛、腹泻2年，加重10天入院。患者近2年来排便4～5次/天，便不成形，无脓血、黏液，口服药物治疗后症状稍有缓解，近10天来症状加重，大便6～8次/天，粪便常规无明显异常。该患者首先考虑的诊断是A、肠易激综合征

B、慢性结肠炎

C、溃疡性结肠炎

D、血吸虫病

E、结肠癌

对该患者的治疗正确的是A、静脉滴注抗生素

B、幽门螺杆菌根治疗法

C、暂不做处理，继续观察

D、对症止泻

E、服用糖皮质激素

点击查看答案

第7题

患者男，65岁，因“间歇性跛行2年”来诊。有冠心病病史10年，糖尿病病史20年。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，皮温较右侧低，足背动脉搏动减弱，股动脉处可闻及收缩期杂音。该患者的诊断应首先考虑A、多发性大动脉炎

B、血栓闭塞性脉管炎

C、闭塞性周围动脉粥样硬化

D、血栓性深静脉炎

E、髋关节炎

最有助于明确诊断的检查是A、上、下肢动脉血气分析

B、超声心动图

C、多普勒测踝肱指数（ABI）

D、CT

E、动脉造影

若检查患者的ABI，支持诊断的结果是A、＜1.0

B、＜1.2

C、＜1.4

D、＜1.6

E、＜1.8

点击查看答案

第8题

患者，男性，57岁，因间歇性上腹痛8年，持续并逐渐加重10个月入院。患者发病来伴食欲减退、腹胀、稀便1～3次/日。近1年来体重下降约6 kg。入院查体未见明显阳性体征。辅助检查示：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超提示胆囊多发性结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.6cm×0.4cm强回声光团，伴声影，肝脾肾未见异常。该患者目前主要考虑的诊断是A、急性胰腺炎

B、慢性胰腺炎

C、胰高血糖素瘤综合征

D、慢性腹泻

E、胰腺癌

对该患者的诊断意义不大的病史资料是A、饮酒史

B、胆囊结石史

C、胰腺炎病史

D、消化性溃疡史

E、糖尿病史

对该患者诊断最有意义的检查是A、血清淀粉酶测定

B、X线腹部平片

C、腹部磁共振

D、ERCP

E、腹部彩超

患者入院后出现腹痛加重，不适合的治疗是A、补充胰酶

B、布桂嗪

C、胰岛素

D、雷尼替丁

E、解溶灵

点击查看答案

第9题

题干：患者男，50岁。间歇性跛行1年，加重1个月就诊。无外伤史，无烟酒嗜好。根据患者症状，首先要考虑的是A.椎弓根峡部不连与脊椎滑脱症

B.动脉闭塞性脉管炎

C.腰臀部软组织劳损

D.腰椎管狭窄症

E.腰椎间盘突出症

体格检查中最可能发现的是A.双侧直腿抬高试验阳性

B.足背动脉搏动明显减弱

C.双下肢活动功能受限

D.腰臀部明显压痛点

E.腰腿部无明显阳性体征

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

点击查看答案

第10题

患者男，55岁，机修工，因“腰腿痛伴间歇性陂行5年，疼痛加重不能行走15天”来诊。疼痛自腰底部向股后、小腿外侧放射，麻木，无力。查体：腰椎无明显畸形，第4~5腰椎棘突间压痛，向双下肢放射。直腿抬高试验（-），双侧拇背伸力减弱。X线片：第4腰椎椎体向前滑移约为椎体中部矢状径的2/5。根据以上信息，该患者的诊断是A、腰椎间盘突出症

B、慢性腰肌劳损

C、腰椎管狭窄综合征

D、腰椎滑脱症

E、强直性脊柱炎

患者需进一步进行的检查是A、肌电图

B、腰椎CT

C、发射单光子计算机断层扫描（ECT）

D、骨密度测定

E、腰椎穿刺

若该诊断为腰椎滑脱症，则分度为A、Ⅰ度

B、Ⅱ度

C、Ⅲ度

D、Ⅳ度

E、Ⅴ度

点击查看答案