题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者，男性，45岁。6个月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，腹痛以上腹部明显，呈持续性胀痛，疼痛无向他处转移或放射，无伴腹部束带感，与饮食无明显关系，全身乏力，排浓茶样尿。既往有肝硬化病史。门静脉高压症形成之后，可以发生以下哪些病理变化（）。

A.脾大

B. 脾功能亢进

C. 静脉交通支扩张

D. 营养不良

E. 腹水F . 呕血和黑便G . 肝掌H . 蜘蛛痣

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更多“患者，男性，45岁。6个月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，腹痛以…”相关的问题

第1题

【病例摘要】患者男性，45岁。主诉：突发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1天，加重2h。病史：患者于1天前无明显诱因突然出现剧烈腹痛，初起时为剑突下阵发性胀痛，后出现全腹部持续性、刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。不敢翻身，也不敢深呼吸。2h前腹痛加重并出现烦躁不安、憋气，伴体温升高，遂来急诊。3年前查体，发现胆囊结石，未予治疗；无消化性溃疡病史。查体：T38.9℃，BP110/80mmHg，P110次/分，R32次/分。急病面容，右侧卧位，全身皮肤及巩膜无黄染，头颈心肺（-），全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛。肝脾触诊不满意，肝浊音界在右第6肋间，移动性浊音（±），肠鸣音弱。辅助检查：Hb96g/L，WBC18.9×10

/L，AST2IU/L，BUN9.9mmol/L，TBIL30μmol/L，DBIL12μmol/L，血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7cm×3cm×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多个强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm。CT示：胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周大量液性暗区，胰管增粗。

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第2题

女性，45岁，车祸致腹部外伤后1小时入院。查体：意识清楚，血压95/65mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部X线检查显示：腰大肌轮廓模糊，腹膜后呈花斑状改变患者最可能的诊断是A、肝脏损伤

B、脾脏损伤

C、结肠损伤

D、十二指肠损伤

E、肾脏损伤

患者入院后第2天，出现腹胀，腹痛明显，持续高热，排少量黑粪一次。继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第4天体温40.5℃，脉搏110/min，血压67／37mmHg(9/5kPa)，呼吸急促，意识模糊，无尿，6小时后死亡。患者的直接死亡原因为A、急性呼吸窘迫综合征

B、感染中毒性休克

C、应激性溃疡

D、肾功能衰竭

E、神经源性休克

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第3题

男性，45岁。急性阑尾炎术后3年，剧烈腹痛2h，呕吐胃内容物，腹胀，已6h未排便、排气，此时最应注意的腹部体征是（）

A．肝浊音界是否消失

B．肠鸣音是否亢进

C．胃泡鼓音区是否存在

D．腹部有否移动性浊音

E．腹部有否包块

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第4题

患者，男，45岁。患有胃炎病史6年，持续性上腹部刀割样剧痛2小时入院。全腹有腹膜刺激征，腹部平片示膈下有游离气体，腹腔穿刺为黄色、含胆汁、无臭的液体。

该患者的诊断是A．急性重症胰腺炎

B．胃、十二指肠急性穿孔

C．绞窄性肠梗阻

D．结核性腹膜炎

E．肠麻痹

患者经确诊后准备行胃大部切除术，护士遵医嘱给予胃肠减压，其主要目的是A．减低胃肠内压力，改善肠壁血液供应

B．防止胃肠内容物外漏

C．减低胃肠内压力，利于吻合口愈合

D．防止腹痛

E．减轻腹胀

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第5题

患者女性，39岁，主因“尿频，排尿刺痛3天，伴少量血尿1天”就诊。患者3天前无明显诱因出现尿频，夜尿3～5次，排尿时尿道有烧灼及刺痛感，伴有下腹部阵发性疼痛。患者无发热，无腰痛，饮食睡眠尚可，无肉眼血尿。查体：腹软，腹部未触及包块，下腹部耻骨上区轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。双侧肾区及输尿管走行区无压痛。尿道外口充血，有少量黏液样分泌物。否认结核病史及个人冶游史。针对本病，下列描述正确的是（）。尿细菌培养：大肠埃希菌

A．女性患者多于男性

B．致病菌以大肠埃希菌、链球菌和葡萄球菌最常见

C．尿三杯试验检查，可以发现第1杯内有大量脓细胞、红细胞存在，而第2杯、第3杯基本正常

D．可采取尿道扩张术治疗

E．恢复过程中若病灶纤维化，可引起尿道狭窄

F．腹膜炎是本病可能引起的并发症

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第6题

患者李××，女性，28岁。GPAL。因"停经32周，腹痛伴发热6小时"就诊。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，常规产前检查无异常所见。6小时前无明显诱因，突然自觉腹痛。疼痛主要位于右侧上腹部，持续存在，阵发性加剧，不能耐受。向右侧腰肋部放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。寒战，高热，自测体温39.7℃，伴头痛、周身肌肉关节酸痛。发病后有肛门排气，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无阴道流血、流水。查体：T38.6℃，P116次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。急性病容，神志清，精神萎靡。心肺（-），腹部膨隆，宫高30cm，腹围90cm，子宫张力不大，未扪及宫缩。LOA，胎心160次/分。水肿（+）。患者发生感染中毒性休克，以下处理措施不正确的是（）

A．严密监测生命体征

B．记出入量

C．建立通畅的静脉通道

D．氧气吸入

E．首先快速输注晶体液

F．首先快速输注胶体液

G．更换有效的广谱抗生素

H．纠正酸中毒

I．休克症状改善后行剖宫产术

J．休克症状改善后行剖宫产术，并行子宫切除

K．必要时经皮肾盂切开术或输尿管插管

L．糖皮质激素

M．利尿剂

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