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[单选题]

病历摘要:患者,女,18岁。冬季某天,服敌敌畏40ml,曾呕吐胃内容物一次。30min后来急诊。对该病人不宜采用的洗胃液温度是哪些()。

A.15~25℃

B. 15~30℃

C. 40~41℃

D. 40~45℃

E. 30~38℃F . 38~45℃G . 15~25℃

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第1题

病历摘要:患者,女,18岁。冬季某天,服敌敌畏40ml,曾呕吐胃内容物一次。30min后来急诊。有机磷农药中毒的主要机制是A、促使乙酰胆碱水解

B、抑制胆碱酯酶活力

C、抑制中枢神经系统

D、抑制呼吸中枢

E、抑制血管中枢

F、还原血红蛋白增多

该病人应立即做哪些检查A、呕出物或洗胃洗出的胃内容物做有机农药的鉴定

B、做心电图检查

C、做腹部B超

D、做胸部X线透视

E、血胆碱酯酶活力测定

F、血淀粉酶测定

G、血糖测定

对上述病人应尽快做哪些处理A、洗胃

B、脱去污染衣服

C、按医嘱立即注射阿托品

D、导尿

E、大量抗生素

F、留取胃内容物做分析

G、吸氧

H、灌肠

关于洗胃下列哪些是正确的A、洗胃溶液用温开水

B、洗胃溶液用2%的碳酸氢钠

C、洗胃溶液用1∶5000的高锰酸钾

D、反复洗胃,每次灌洗量为300~500ml

E、无论哪种有机磷中毒洗胃液都一样

F、洗胃注意观察生命体征的变化

G、洗胃完毕立刻拔除胃管

H、洗胃液的温度以40~48℃为宜

此时下列病人出现哪些表现说明阿托品化A、意识模糊

B、颜面潮红

C、高热

D、瞳孔由小扩大后不再缩小

E、心率160次/min

F、尿潴留

G、抽搐

H、昏迷

对该病人不宜采用的洗胃液温度是哪些A、15~25℃

B、15~30℃

C、40~41℃

D、40~45℃

E、30~38℃

F、38~45℃

G、15~25℃

敌百虫中毒时禁忌使用的药物是A、生理盐水

B、碱性药物

C、高锰酸钾

D、油性泻药

E、硫酸钠

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第2题

病历摘要: 患者女, 18岁,冬季某天,服敌敌畏40毫升。曾呕吐呕吐胃内容物一次。30分钟后来急诊。有机磷农药中毒的主要机理是什么?A、促使乙酰胆碱水解

B、抑制胆碱酯酶活力

C、抑制中枢神经系统

D、抵制呼吸中枢

E、抑制血管中枢

F、还原血红蛋白增多

该病人应立即作哪些检查A、呕出物或洗胃洗出的胃内容物作有机农药的鉴定

B、做心电图检查

C、做腹部B超

D、做胸部X光透视

E、血胆碱酯酶活力测定

F、血淀粉酶测定

G、血糖测定

对上述病人应尽快做哪些处理?A、洗胃

B、脱去污染衣服

C、按医嘱立即注射阿托品

D、导尿

E、大量抗生素

F、留取胃内容物做分析

G、吸氧

H、灌肠

关于洗胃下列哪些是正确的?A、洗胃溶液用温开水

B、洗胃溶液用2%的碳酸氢钠

C、洗胃溶液用1:5000的高锰酸钾

D、反复洗胃,每次灌洗量为300~500ml

E、无论哪种有机磷中毒洗胃液都一样

F、洗胃注意观察生命体征的变化

G、洗胃完毕立刻拔除胃管

H、洗胃液的温度以40~48度为宜

此时下列病人出现哪些表现说明阿托品化?A、意识模糊

B、颜面潮红

C、高热

D、瞳孔由小扩大后不再缩小

E、心率160次/分

F、尿潴留

G、抽搐

H、昏迷

对该病人洗胃液温度不宜采用的是哪些?A、15~25℃

B、15~30℃

C、40~41℃

D、40~45℃

E、30~38℃

F、38~45℃

G、15~25℃

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第3题

病历摘要:患者,女,18岁。冬季某天,服敌敌畏40ml,曾呕吐胃内容物一次。30min后来急诊。对上述病人应尽快做哪些处理()。

A. 洗胃

B. 脱去污染衣服

C. 按医嘱立即注射阿托品

D. 导尿

E. 大量抗生素

F . 留取胃内容物做分析

G . 吸氧

H . 灌肠

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第4题

病历摘要:患者,男,70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛,伴呕吐胃内容物2次,随后右侧肢体抽动,持续5分钟后缓解,由家人送来急诊,由高血压病史10年,否认心脏病,糖尿病史。入院查体:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齐,神志清,痛苦面容,检查能配合,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,颈强直,双侧Kerning征(+)。该患者的诊断可能是:A、脑出血

B、脑室出血

C、蛛网膜下腔出血

D、化脓性脑膜炎

E、病毒性脑炎

F、脑肿瘤卒中

G、脑栓塞

H、高血压性脑病

首选检查A、头CT

B、腰穿

C、DSA

D、TCD

E、脑电图

F、头MRI

G、心电图

H、诱发电位

该病的病因包括 提示:患者作头CT示脑蛛网膜下腔积血,明确为脑蛛网膜下腔出血诊断A、粟粒样动脉瘤

B、动静脉畸形

C、脑底异常血管网(Moyamoya)

D、梭形动脉瘤

E、颅内肿瘤

F、脑血管炎

G、血液病

H、抗凝治疗的并发症

该病的病因、病理特点:A、大部分动脉瘤位于前循环,多为单发

B、多发动脉瘤多位于两侧相同的血管

C、动脉瘤破裂频率最多的是大脑前动脉及前交通动脉

D、动静脉畸形常见于大脑中动脉分布区

E、动静脉畸形常见于大脑前动脉分布区

F、大部分是粟粒样动脉瘤

G、大部分是梭形动脉瘤

H、蛛网膜呈无菌性炎症反应

该病常见的并发症A、再出血

B、脑血管痉挛

C、扩展至脑实质内出血

D、急性脑积水

E、急性脑积水

F、癫痫发作

G、肺部感染

H、消化道出血

该患者的进一步处理措施是:A、绝对卧床,保持安静,避免引起血压及颅内压增高的诱因

B、可用20%甘露醇、速尿、白蛋白等脱水治疗

C、可使用抗纤溶药物防止再出血

D、可应用钙通道拮抗剂

E、行全脑血管造影(DSA)检查

F、使用多巴胺升高血压防止血管痉挛

G、应用抗癫痫药物

H、限制液体1000ml/天

作DSA检查,示大脑中动脉瘤,根据Hunt和Hess临床分级,该患者是:A、0级

B、Ⅰ级

C、Ⅱ级

D、Ⅲ级

E、Ⅳa级

F、Ⅳb级

G、Ⅴa级

H、Ⅴb级

目前认为蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与哪些因素有关:A、神经因素(交感神经和副交感神经纤维)

B、血液从动脉瘤破口冲出的机械刺激

C、5-羟色胺系统

D、儿茶酚胺

E、血管紧张素

F、红细胞分解产物

G、炎性和免疫反应

H、平滑肌细胞的钙超载

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第5题

病历摘要:患者,男性,54岁,于3d前集体聚餐后开始排水样便,伴有呕吐,呕吐物为胃内容物。早上进餐后感觉剧烈胸痛,心慌、乏力。急诊护士发现患者大量出汗、面色苍白,表情恐惧,血压88/56mmHg,心率50次/min,手脚冰凉。初步诊断考虑是A、急性左心衰

B、急性胃肠炎

C、急性心肌梗死

D、不稳定型心绞痛

E、心源性休克

F、肺水肿

G、胃溃疡

在急诊先做哪些检查A、心电图

B、血常规

C、血气分析

D、血、尿淀粉酶

E、肌钙蛋白定性

F、心肌酶学

G、心肺X线检查

H、胃镜检查

在急诊应做什么处理A、吸氧

B、心电监护、血氧饱和度检测

C、备皮

D、绝对卧床休息

E、导尿

F、予以流质饮食

G、准备好抢救

H、建立静脉通道

心肌梗死应怎样给氧(提示:病人经检查为急性前壁心肌梗塞)A、一般在病初1~2d给予持续高流量吸氧5~6L/min

B、不必吸氧

C、2d后若病情稳定改为持续低流量吸氧1~2L/min

D、1周后仍要持续高流量吸氧

E、1周后随活动量逐渐增加改为间歇低流量吸氧,必要时吸氧

F、总吸氧时间为10d左右

G、鼻导管吸氧

H、测血氧饱和度

心肌梗死的常见并发症是A、心律失常

B、心力衰竭

C、心肌炎

D、心源性休克

E、血管栓塞

F、心脏破裂

G、心肌病

H、猝死

预防心肌梗死并发症可采取下列哪些措施A、急性期绝对卧床休息

B、保持大便通畅

C、保持病人清洁

D、少食多餐

E、严禁烟酒

F、后期可饱餐

G、避免情绪激动

H、后期可用力大便

I、保持病区安静

心肺复苏以下哪项不对A、请先CPR再嘱人拿除颤器、氧气、抢救车

B、每次吹气时间为1s以上2s以内

C、每次吹气时间为2s

D、按压幅度为4.5cm

E、按压频率为100次/min

F、节律均匀,按压,与放松时间比为1∶1

G、按压/通气比30∶2

H、按压/通气比15∶2

根据以下哪几项判断心肺复苏有效A、瞳孔由散大变缩小

B、角膜反射消失

C、有自主呼吸

D、呼之有应答

E、瞳孔散大

F、颜面、唇甲红润,四肢末梢循环改善情况

G、触到大动脉搏动,肱动脉收缩压>60mmHg

H、躯体温暖

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第6题

病历摘要:患者男性,54岁,于3天前集体聚餐后开始排水样便,伴有呕吐,呕吐物为胃内容物。今天早上进餐后感觉剧烈胸痛,心慌、乏力。急诊护士发现患者大量出汗、面色苍白,表情恐惧、血压低88/56mmHg、心率50次,手脚冰凉。初步诊断你考虑是什么?A、急性左心衰

B、急性胃肠炎

C、急性心肌梗塞

D、不稳定性心绞痛

E、心源性休克

F、肺水肿

G、胃溃疡

在急诊先做哪些检查?A、心电图

B、血常规

C、血气分析

D、血、尿淀粉酶

E、肌钙蛋白定性

F、心肌酶学

G、心肺X光检查

H、胃镜检查

在急诊应做什么处理?A、吸氧

B、心电监护、血氧饱和度检测

C、备皮

D、绝对卧床休息

E、导尿

F、予以流质饮食

G、准备好抢救

H、建立静脉通道

心肌梗塞应怎样给氧? 提示:病人经检查为急性前壁心肌梗塞A、一般在病初1~2天给与持续高流量吸氧5~6L/min

B、不必吸氧

C、两天后若病情稳定改为持续低流量吸氧1~2L/min

D、一周后仍要持续高流量吸氧

E、一周后随活动量逐渐增加改为间歇低流量吸氧必要时吸氧

F、总吸氧时间约为10天左右

G、鼻导管吸氧

H、测血氧饱和度

心肌梗塞常见并发症是什么?A、心律失常

B、心力衰竭

C、心肌炎

D、心源性休克

E、血管栓塞

F、心脏破裂

G、心肌病

H、猝死

预防心肌梗塞并发症采取那些措施?A、急性期绝对卧床休息

B、保持大便通畅

C、保持病人清洁

D、少食多餐

E、严禁烟酒

F、后期可饱餐

G、避免情绪激动

H、后期可用力大便

I、保持病区安静

2005心肺复苏以下那项不对?A、請先CPR再嘱人拿除颤器、氧气、抢救车

B、每次吹气时间为1秒以上2秒以内

C、每次吹气时间为2秒

D、按压幅度为4~5厘米

E、按压频率为100次/分

F、节律均匀按压与放松时间比为1:1

G、按压/通气比30:2

H、按压/通气比15:2

根据以下那几项判断心肺复苏有效?A、瞳孔由散大变缩小

B、角膜反射消失

C、有自主呼吸

D、呼之有应答

E、瞳孔散大

F、颜面、唇甲红润、四肢末稍循环改善情况

G、触到大动脉搏动、肱动脉收缩压>60mmHg

H、躯体温暖

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第7题

患者女,35岁,妊娠10周出现剧烈呕吐,呕吐数次胃内容物后,呕吐鲜血500ml,伴心慌、头晕,就诊于当地医院急诊,血压85/45mmHg,心率122次/分,急查血常规示Hb85g/L,既往腹部B超示脂肪肝。该患者诊断最有可能考虑为( )A、消化性溃疡合并出血

B、食管炎合并出血

C、食管胃底曲张静脉破裂出血

D、食管贲门黏膜撕裂综合征

E、急性糜烂性出血性胃炎

F、食管癌合并出血

该病多发生在( )A、食管下段

B、胃底

C、胃窦

D、食管上段

E、食管主动脉压迹处

F、贲门

首选的检查为( )A、食管双重对比造影

B、选择性腹腔动脉造影

C、胃镜

D、腹部CT

E、24小时食管pH测定

F、食管压力测定

予以补液等对症治疗后,患者再次出现大量活动性出血,首选的治疗为( )A、继续快速静脉补液保守治疗

B、内镜下血管夹止血

C、内镜下硬化治疗

D、手术

E、血管造影后栓塞术

F、内镜下套扎治疗

如患者行进一步检查后止血效果不满意,仍有活动性出血,下一步选择检查或治疗为( )A、继续快速静脉补液保守治疗

B、内镜下血管夹止血

C、内镜下套扎治疗

D、手术

E、血管造影后栓塞术

F、内镜下硬化治疗

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第8题

病历摘要女性,29岁,意识障碍2小时。患者2小时前被家人发现神志恍惚,伴恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物,有大蒜味,逐渐出现意识不清,送往医院过程中出现大小便失禁。此前患者与他人发生过争吵,既往身体健康,无药物过敏史,家族史无特殊。查体:T36.5℃,P52次/分,R30次/分,BP110/80mmHg,平卧位,呼之不应,压眶反射存在,皮肤湿冷,肌肉颤动,巩膜无黄染,双侧瞳孔针尖样,流涎,双肺叩诊呈清音,听诊可闻及散在湿啰音,心界不大,心率52次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb125g/L,WBC7.4×10/L,N0.68,L0.28,M0.04,Plt1.56×10/L。

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第9题

患者戴××,女,30岁。昨晚起居不慎受凉,突然出现呕吐,呕吐胃内容物及清水,伴有恶寒发热,头身疼痛,无汗,口不渴,胸脘满闷,舌苔白腻,脉濡缓。根据患者上述临床特征,此患者应诊断为何种病证A、脾胃虚寒型呕吐

B、饮食停滞型呕吐

C、痰饮内停型呕吐

D、外邪犯胃型呕吐

E、肝气犯胃型呕吐

如此,下列治疗方法中最适合上述辨证类型的是A、疏邪解表,芳香化浊

B、消食化滞,和胃降逆

C、燥湿化痰,健脾和胃

D、温养脾胃,降逆止呕

E、舒肝和胃,降逆止呕

那么,根据上述辨证特点,下列方剂中,针对本证型的方剂应首选A、藿香正气散

B、苓桂术甘汤

C、小半夏汤

D、温胆汤

E、香砂六君子丸

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第10题

患者戴某,女,30岁。昨晚不慎受凉,突然出现呕吐,呕吐胃内容物及清水,伴有恶寒发热.头身疼痛。无汗,口不渴,胸脘满闷,舌苔白腻,脉濡缓。此病证属

A.脾胃虚寒型

B.饮食停滞型

C.痰饮内停型

D.外邪犯胃型

E.肝气犯胃型

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