题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺（-），心脏不大，A²>P²，下肢不肿。问题1：下列检查对判断是原发性还是继发性高血压有价值的是（）

A.心电图

B. 尿常规

C. 肾功能

D. 肝功能

E. 超声心动图F . 左室心功能G . 动态血压监测H . 血钾、钠、氯I . 动脉血管造影

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第1题

患者男性，46岁，3年前诊断为扩张型心肌病，长期服药治疗。近1周新增加小剂量β受体阻滞剂后出现头晕，查体：血压70／50mmHg，心率92次／分，双下肢轻度水肿。应当调整的药物为

A.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

B.螺内酯

C.β受体阻滞剂

D.利尿剂

E.洋地黄

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第2题

A．ACEI

B．安体舒通

C．β受体阻滞剂

D．利尿剂

E．洋地黄

患者男性，46岁，3年前诊断为扩张型心肌病，长期服药治疗。近1周新增加小剂量β受体阻滞剂后出现头晕，查体：血压70/50mmHg，心率92bpm，双下肢轻度水肿。应当调整的药物为

A．

B．

C．

D．

E．

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第3题

患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺（-），心脏不大，A²>P²，下肢不肿。问题3：该患者确诊为"原发性高血压病"，下列药物治疗原则，正确的有（）

A. 选择药物要能尽快缓解临床症状

B. 尽量采用单一药物治疗

C. 单一药物疗效不满意，可两种药物联合应用

D. 患者有较多靶器官损伤，不宜采用多种药物联合应用

E. 血压达标是高血压病治疗的关键

F . 要有效防止血压波动导致靶器官损伤

G . 尽量选用24小时长效制剂，以达到稳定降压

H . 可根据每天血压的数值随时调整药物剂量

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第4题

患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母

死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺（-），心脏不大，A²>P²，下肢不肿。提示：2年后，患者BP160/90mmHg，心率88次/分，尿蛋白（+），血肌酐458μmol/L，空腹血糖7.0mmol/L，超声心动图示：左心室肥厚，左室舒张末内径60mm。问题5：此时患者宜选用的治疗药物是（）

A. 卡托普利25mg，每日3次

B. 氨氯地平5mg，每日1～2次

C. 氯沙坦100mg，每日1次

D. 呋塞米40mg，每日1次

E. 氢氯噻嗪50mg，每日1次

F . 螺内酯40mg，每日1次

G . 特拉唑嗪2mg，每日1次

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第5题

患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母

死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺（-），心脏不大，A²>P²，下肢不肿。提示：患者体检双侧上下肢脉搏对称，腹部未闻血管杂音；检查结果SCr150μmol/L；空腹血糖7.8mmol/L；尿酸480μmol/L；TC6.89mmol/L；TG7.23mmol/L；LDL-C4.16mmol/L，尿微量蛋白（+），尿比重1.010，尿糖（+），血钾4.2mmol/L，B超示双侧肾大小正常，肾上腺不大，动脉血管造影未见异常。问题2：根据目前临床资料，该患者可能存在的疾病有（）

A. 原发性高血压病

B. 慢性肾小球肾炎

C. 2型糖尿病

D. 原发性醛固酮增多症

E. 高脂血症

F . 肾动脉狭窄

G . 嗜铬细胞瘤

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第6题

患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺（-），心脏不大，A²>P²，下肢不肿。问题4：该患者高血压的药物治疗，宜首选的药物包括（）

A. 利尿剂

B. 钙离子拮抗剂

C. ACEI

D. 血管紧张素受体拮抗剂

E. α受体阻滞剂

F . β受体阻滞剂

G . 中枢神经抑制剂

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第7题

患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺（-），心脏不大，A²>P²，下肢不肿。问题6：根据上述临床情况，针对该患者的健康教育正确的是（）

A. 每日食盐控制在6～12g

B. 减轻体重

C. 每天自测血压5次

D. 多摄食水果

E. 补充蛋白质

F . 戒烟

G . 适量运动

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第8题

患者，男性，46岁，因急性肠梗阻3天入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。查：脉搏120次/分，血压75/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1.025，血清[Na+]134mmol/L。最可能的诊断是

A．高渗性缺水

B．等渗性缺水

C．低渗性缺水

D．缺钠性休克

E．继发性缺水

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第9题

患者男性，46岁，确诊溃疡性结肠炎3年，加重1个月。因严重腹泻患者自行服用阿托品，可能引起下列哪种并发症

A．瘘管形成

B．机械性肠梗阻

C．癌变

D．消化道出血

E．中毒性巨结肠

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第10题

患者男性，46岁，因“发热、右上腹痛3日”来诊。初步诊断：急性胆囊炎。应用庆大霉素、异帕米星控制感染。急性胆囊炎最主要的致病菌通常为A、金黄色葡萄球菌

B、肠杆菌科细菌和肠球菌及厌氧菌

C、脆弱拟杆菌

D、粪肠球菌

E、铜绿假单胞菌

关于使用庆大霉素、异帕米星控制感染的治疗方案，叙述正确的是A、两药联合有协同作用

B、两药联合可扩大抗菌谱

C、两药联合可减轻不良反应

D、两药联合使耳毒性和肾毒性相加，可引起听觉及前庭功能障碍和肾衰竭

E、两药联合不增加神经肌肉阻断作用

关于急性胆囊炎的治疗原则，叙述错误的是A、卧床休息，规律饮食

B、纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱

C、解痉镇痛

D、抗感染

E、利胆

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