男性,62岁。2日来反复短暂神志不清,伴尿失禁,抽搐3次。既往无类似发作。无夜间阵发性呼吸困难及水肿史。心率30次/分,规则,第一心音强弱不等,血压180/80mmHg。最可能的诊断是()
A.高血压脑病
B. 窦性心动过速
C. 第Ⅱ度2:1房室传导阻滞
D. 第Ⅲ度房室传导阻滞伴Adams-Stokes综合征发作
E. 癫痫大发作
A.高血压脑病
B. 窦性心动过速
C. 第Ⅱ度2:1房室传导阻滞
D. 第Ⅲ度房室传导阻滞伴Adams-Stokes综合征发作
E. 癫痫大发作
第1题
A.高血压脑病
B.窦性心动过速
C.二度2:l房室传导阻滞
D.三度房室传导阻滞伴Adams—Stokes综合征发作
E.癫痫大发作
第2题
A.静脉注射地西泮
B.鼻饲苯妥英钠
C.急查血钾
D.急查头颅CT
E.急查头颅MRI
第3题
B、左侧下肢瘫
C、右侧瘫痪
D、右侧下肢瘫
E、无肢体瘫痪
检查中患者出现频繁呕吐,应立即A、利血平1ml肌注
B、甘露醇250ml静脉滴注
C、脑血流图
D、脑超声
E、头颅CT
第4题
如有肢体瘫痪,查到的应是
A.左侧瘫痪
B.左侧下肢瘫
C.右侧瘫痪
D.右侧下肢瘫
E.无肢体瘫痪
第5题
第6题
A.原发性癫痫
B.多发性脑肿瘤继发癫痫
C.脑囊虫继发癫痫
D.手足搐搦症
E.癔症
第7题
A.癫痫,全面性强直阵挛发作
B.癫痫,全面性强直阵挛发作、癫痫持续状态
C.癫痫,全面性强直阵挛发作、癫痫频繁发作
D.癔病发作
E.癫痫,全面性失神性发作
第9题
B、心电监护
C、动态心电图
D、脑电图
E、血清电解质
F、胸部X线片
(提示:入院后患者反复出现意识丧失、四肢抽搐。ECG:窦性心动过缓,54次/分,Q-T间期540ms,多形性室性期前收缩;晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速。血清电解质、肝、肾功能均正常。)应尽快进行的处理包括( )A、连续心电监护
B、应用普萘洛尔60mg/d
C、备好心脏复律除颤器
D、静脉注射利多卡因
E、静脉注射苯妥英钠
F、静脉应用普罗帕酮
G、持续抽搐、意识丧失不能缓解,非同步电复律
(提示:入院后连续心电监护,但反复抽搐、意识丧失,最重一次持续19s,心前区叩击2次无效,非同步电复律(300J)后意识恢复。治疗过程静脉注射利多卡因、硫酸镁、苯妥英钠、普罗帕酮无效。应用普萘洛尔60mg/d后病情稳定。脑电图正常。心脏彩色超声正常。入院前未服用任何药物。)目前该患者可以排除的诊断是( )A、癫痫
B、Brugada综合征
C、血管迷走性晕厥
D、癔症性晕厥
E、原发性长Q-T间期综合征
F、心源性晕厥
本例诊断为原发性长Q-T间期综合征,主要依据是( )A、青年人,有猝死家族史
B、未服过任何药物,血清电解质正常
C、普萘洛尔治疗有效
D、心电图Q-T间期540ms,多形性室性期前收缩
E、晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速
F、脑电图正常
治疗原发性长Q-T间期综合征,可选的措施是( )A、避免剧烈运动、精神紧张及情绪激动
B、大剂量β受体阻滞药
C、高危者植入ICD
D、左侧交感神经切除术
E、口服胺碘酮
F、室性心律失常者,射频消融治疗
第10题
A.从大剂量开始给药,尽快控制发作
B.单一用药无效者可联合用药
C.达疗效后继续正规用药
D.连续3年无发作后可缓慢减量
E.以小剂量维持后停药
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