胃十二指肠穿孔()出血性腹膜炎()绞窄性肠梗阻()原发性腹膜炎()

患者，女性，35岁，有溃疡性消化病史，因腹部剧烈疼痛住院，体检疑有腹水，行腹腔穿刺，积液呈黄色，浑浊，比重1.038，查蛋白质定量32g/L，积液/血清蛋白比值0.7，葡萄糖3.2mmol/L，乳酸脱氢酶286U/L，积液/血清乳酸脱氢酶比值0.7，细胞总数625×106/L，有核细胞分类以中性粒细胞为主。可疑发生下列疾病，但最不可能的是

A.胃溃疡穿孔

B.十二指肠溃疡穿孔

C.肠穿孔

D.胆囊破裂

E.肝硬化

病历摘要：患者男性，40岁，5年前患乙型肝炎，ALT时有波动，近月来腹胀加剧，食欲减退，下肢浮肿就诊，体检：有肝掌、蜘蛛痣，腹部移动性浊音阳性。诊断应考虑哪些疾病？A、乙肝肝硬化

B、酒精性肝硬化

C、肝转移癌

D、结核性腹膜炎

E、心功能不全

应优先进行哪些检查？A、腹水穿刺

B、AFP

C、肝功能

D、腹部B超

E、心电图

F、肝穿刺

下列哪些是肝硬化失代偿期时内分泌改变？A、雄激素增加

B、雌激素增加

C、雄激素减少

D、雌激素减少

E、糖皮质激素减少

促进患者腹水形成的因素是什么？ 提示：腹水性质为漏出液A、门脉压力增高

B、低白蛋白血症

C、高γ-球蛋白血症

D、肝淋巴液生成过多

E、继发性醛固酮增多

导致全血细胞减少的原因是什么？ 提示：血常规示全血细胞减少A、血容量增加

B、肝肾综合征

C、营养吸收障碍

D、上消化道出血

E、脾功能亢进

下列哪些是诊断出血病因最有价值的方法？ 提示：患者突然出现呕吐鲜红色血200ml，解柏油样黑便400mlA、X线吞钡

B、内镜检查

C、大便潜血检查

D、腹部B超

E、腹腔镜

可能出现哪些下列情况？ 提示：患者诊断为食管静脉曲张破裂出血A、血尿素氮升高

B、诱发肝性脑病

C、脾脏增大

D、出现肝肾综合征

E、腹水增多

抢救食管静脉曲张破裂出血时，立即采取下列哪些的措施？A、立即配血、输血

B、静脉注射止血药物

C、三腔二囊管压迫止血

D、吗啡镇静

E、垂体右叶素静滴

F、雷尼替丁静滴

患者男性，40岁。患胃、十二指肠溃疡多年，近半个月来胃病发作，饮食后突然腹痛剧烈，呈刀割样痛，BP100/70mmHg，P100次/分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。初步诊断是A、急性阑尾炎

B、胆道结石

C、急性胰腺炎

D、胃、十二指肠溃疡

E、胃、十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

下列哪项检查有助于诊断A、腹腔穿刺

B、化验血白细胞

C、化验血红细胞

D、黄疸指数

E、化验血胆红素

确诊后处理原则是A、抗生素治疗

B、输液治疗

C、止痛治疗

D、手术治疗

E、针灸治疗

术后胃肠减压，拔胃管的时机是A、疼痛消失

B、腹胀减轻

C、已拆线

D、肛门排气

E、患者要求

男性，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。则该患者可能的诊断为A、增生性肠结核

B、细菌性痢疾

C、肠伤寒

D、溃疡性结肠炎

E、溃疡性肠结核

对明确该患者所患疾病有意义的检查是A、便常规+菌群

B、结核菌素试验

C、结肠镜检查

D、钡剂灌肠

E、腹腔诊断性穿刺

F、肿瘤标记物检查

G、血常规

患者行化验回报：血红蛋白94g/L，血沉58mm/h，PPD皮试强阳性，且移动性浊音阴性。则不必进行下列检查中的A、X线胸片检查

B、钡剂灌肠

C、结肠镜

D、肺组织活检

E、肿瘤标记物

F、胃肠钡餐造影

G、腹腔镜检查

男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断A、腹式呼吸消失

B、腹肌紧张

C、腹部移动性浊音（＋）

D、肝浊音界消失

E、肠鸣音消失

急诊应做哪项检查以明确诊断A、胃镜

B、钡餐造影

C、腹腔穿刺

D、胸部透视

E、腹部透视

男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断( )A、腹式呼吸消失

B、腹肌紧张

C、腹部移动性浊音(+)

D、肝浊音界消失

E、肠鸣音消失

急诊应作哪项检查以明确诊断( )A、胃镜

B、钡餐造影

C、腹腔穿刺

D、胸部透视

E、腹部透视

十二指肠溃疡穿孔在哪一部位多见( )A、前壁

B、后壁

C、上壁

D、下壁

E、球后

胃溃疡穿孔在哪一部位多见( )A、胃底

B、胃体

C、胃小弯

D、胃大弯

E、胃窦

穿孔后几小时内手术效果较好( )A、48小时

B、24小时

C、12小时

D、10小时

E、8小时

男，30岁，患十二指肠球部溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，随后全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断A、腹式呼吸消失

B、腹肌紧张

C、腹部移动性浊音阳性

D、肝浊音界消失

E、肠鸣音消失

急诊应做哪项检查以明确诊断A、胃镜

B、钡餐造影

C、腹腔穿刺

D、胸部透视

E、腹部透视

十二指肠球部溃疡穿孔在哪一部位多见A、前壁

B、后壁

C、上壁

D、下壁

E、球后

胃溃疡穿孔在哪一部位多见A、胃底

B、胃体

C、胃小弯

D、胃大弯

E、胃窦

穿孔后几小时内手术效果较好A、48小时

B、24小时

C、12小时

D、10小时

E、8小时

男性，30岁，患十二指肠球部溃疡4年，突发上腹部剧痛5小时，继而全腹痛、大汗淋漓。查体：全腹压痛，反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。下列体征最有助于溃疡穿孔的诊断A、腹式呼吸消失

B、腹肌紧张

C、肝浊音界消失

D、腹部移动性浊音（+）

E、肠鸣音消失

急诊应做的检查以明确诊断的是A、胃镜

B、腹腔穿刺

C、腹部透视

D、钡剂造影

E、腹部B超

十二指肠溃疡穿孔的部位多见于A、前壁

B、后壁

C、下壁

D、上壁

E、球后

如为胃溃疡穿孔，多见的部位是A、胃底

B、胃小弯

C、胃体

D、胃大弯

E、胃窦

穿孔后几小时内手术效果较好A、48小时

B、16小时

C、8小时

D、24小时

E、18小时

病例摘要：患者，男性，68岁，上腹部不适，腹胀1个月，伴呕吐入院。患者1个月前无明显原因出现上腹部不适，进少量食物后有饱胀感，呕吐物为食物，未见有血块及胆汁，未见黑便，无发热、咳嗽、气促。患者应考虑哪些疾病A、慢性胃炎

B、乙型肝炎

C、胃癌

D、胃溃疡

E、胆囊炎

F、肾炎

入院后应予以哪些常规检查A、B超

B、血常规

C、肝炎病毒学检查

D、胸片

E、腹腔穿刺

下列哪些情况下呕吐物含胆汁A、胃手术后吻合口梗阻

B、胃手术后近段空肠综合征

C、残胃无张力

D、胃手术后近段空肠段逆流

E、胃手术后远端空肠段梗阻

提示：患者查体可扪及上腹部有一肿物，较固定，左侧锁骨上可扪及淋巴结肿大，质硬，无粘连，肝脾未扪及，肠鸣音正常，心肺未见异常，胃镜可见胃窦部有一肿物。该患者为明确诊断应进一步行哪些检查A、消化道钡餐

B、胃液细胞学检查

C、腹部CT

D、AFP

E、CEA

胃癌病理分型包括提示：胃窦部肿物行组织学活检示胃癌，CEA值高于正常值。A、腺癌

B、黏液腺癌

C、低分化癌

D、未分化癌

E、印戒细胞癌

F、鳞癌

患者男性，58岁，两天前无明显诱因，右下腹部疼痛，恶心未吐。自服头孢氨苄片2片，每日4次口服，疼痛无明显缓解，自10小时前患者出现发热，体温波动在37.5～38.2℃。腹部查体：右下腹可触及约5cm×3cm大小的肿物，活动度差，触痛明显。提问1：主要考虑的疾病是A、阑尾炎

B、胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、病毒性肝炎

E、回盲部肿瘤

F、回盲部结核

提问2：若患者的疼痛特点为右下腹隐痛逐渐加重，且位置固定于此，应予以重点考虑的辅助检查是A、腹部B超

B、血常规

C、骨髓穿刺细胞学检查

D、诊断性腹腔穿刺

E、钡餐

F、血管造影

提问3：根据病史、体检和辅助检查患者被诊断为急性阑尾炎并阑尾周围脓肿，并拟行保守治疗，下列处理措施正确的有A、患者取半坐位

B、予以抗生素静滴

C、予以禁食

D、右下腹热敷

E、静脉补液

F、予以糖皮质激素