题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。患者经气管内插管机械通气及相关治疗措施后症状逐步缓解，撤除呼吸机过程中，出现咳嗽、咳黄痰，伴发热、体温38.7℃，右上肺呼吸音稍粗、弥漫细湿啰音；血常规WBC14.2×10⁹／L，中性粒细胞百分比0.85，X线胸片可见右上肺斑片状阴影。根据以上临床表现，考虑的并发症最可能是（）

A.呼吸机相关性肺炎

B. 肺脓肿

C. 阻塞性肺不张

D. 自发性气胸

E. 肺栓塞F . 气管-食管瘘G . 呼吸相关性气压伤

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更多“男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨…”相关的问题

第1题

男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。要明确诊断，可进行哪些检查（）

A. X线胸片

B. B.动脉血气分析

C. C.测定PAWP

D. D.心电图

E. E.血浆D-二聚体

F . F.冠状动脉造影

G . G.超声心动图

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第2题

男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。在吸氧50%的条件下，患者的血气分析结果：PaO₂62mmHg，PaCO₂32mm

A. 氧疗

B. 机械通气、PEEP≥10cmH₂O

C. 机械通气、PEEP≤6cmH₂O

D. 机械通气、PEEP=0cmH₂O

E. 机械通气、潮气量10～15ml/（kg·分钟）

F . 机械通气、潮气量5～8ml/（kg·分钟）

G . 合理限制液体入量

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第3题

男性，42岁，车祸后大腿及骨盆骨多处粉碎性骨折。伤后数分钟送往当地医院，在搬到医院的过程中，患者突然发生呼吸困难。查体：呼吸快、口唇发绀。可能的诊断是

A．闭合性气胸

B．肺血栓栓塞

C．肺脂肪栓塞

D．肺气肿

E．肺不张

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第4题

男性，45岁，因车祸发生大腿及骨盆骨多处粉碎性骨折，但胸部无外伤。伤后十余分钟即运送医院急救，在搬到医院过程中，患者突然发生呼吸困难。查体：呼吸加快、发绀。此患者肺内可能出现哪种病变（）

A．肺炎

B．肺动脉血栓栓塞

C．肺脂肪栓塞

D．肺气肿

E．肺不张

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第5题

一30岁男性患者，车祸导致右髋臼粉碎性骨折。查体：血压80/50mmHg，脸色苍白，右足不能背伸。此时最有可能的并发症是A、泌尿系损伤

B、结直肠损伤

C、失血性休克

D、生殖器损伤

E、神经损伤

最适当的处理是A、行骨盆X线检查

B、行骨盆CT检查

C、开放输液通道，补液，抗休克治疗

D、行详细的体格检查

E、行腰椎MRI检查

下列体征中，哪项最不可能出现A、局部触诊试验(+)

B、局部右下肢轴向叩击试验(+)

C、骨盆分离挤压试验(+)

D、右Thomas试验(+)

E、右"4"字试验(+)

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第6题

(80～82题共用题干)

病人，男，28岁，因车祸而致骨盆粉碎性骨折，尿道损伤。因不能自行排尿，行导尿术。

插管时的手法是

A．提起阴茎和腹壁呈90°角

B．提起阴茎和腹壁呈60°角

C．提起阴茎和腹壁呈40°角

D．提起阴茎和腹壁呈30°角

E．不提起阴茎直接插管

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第7题

男性，45岁，因车祸发生大腿及骨盆骨多处粉碎性骨折，但胸部无外伤。伤后十余分钟即运送医院急救，在搬到医院过程中，患者突然发生呼吸困难。查体：呼吸加快、发绀。此患者肺内可能出现哪种病变

A．肺炎

B．肺动脉血栓栓塞

C．肺脂肪栓塞

D．肺气肿

E．肺不张

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第8题

男性，45岁，因车祸发生大腿及骨盆骨多处粉碎性骨折，但胸部无外伤。伤后十余分钟即运送医院急救，在搬到医院过程中，患者突然发生呼吸困难。查体：呼吸加快、紫绀。此患者肺内可能出现哪种病变

A．肺炎

B．肺动脉血栓栓塞

C．肺脂肪栓塞

D．肺气肿

E．肺不张

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第9题

患者，男性，40岁。车祸致右髋臼粉碎性骨折。查体：血压80/50mmHg，脸色苍白，右足不能背伸。此时首先处理的并发症是A、尿道损伤

B、血管损伤

C、失血性休克

D、软组织损伤

E、神经损伤

最适当的处理是A、行骨盆X线检查

B、行骨盆CT检查

C、建立输液通道，补液，抗休克治疗

D、石膏外固定

E、肌电图检查

最不可能出现的体征是A、局部触诊试验(+)

B、局部右下肢轴向叩击试验(+)

C、骨盆分离挤压试验(+)

D、右Thomas试验(+)

E、右"4"字试验(+)

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第10题

女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80/54mmHg，脉搏 128次/分，呼吸32次/分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。

考虑可能的原因为( )

A．心衰竭

B．肾衰竭

C．补液不足

D．补液过多

E．升压药物无效

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