题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，

发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。在吸氧50%的条件下，患者的血气分析结果：PaO₂62mmHg，PaCO₂32mmHg，pH7.44，X线胸片可见双肺肺纹理增粗、紊乱，双下肺斑片状渗出模糊影，此时，对患者应采取哪些治疗措施（）

A. 氧疗

B. 机械通气、PEEP≥10cmH₂O

C. 机械通气、PEEP≤6cmH₂O

D. 机械通气、PEEP=0cmH₂O

E. 机械通气、潮气量10～15ml/（kg·分钟）

F . 机械通气、潮气量5～8ml/（kg·分钟）

G . 合理限制液体入量

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更多“男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨…”相关的问题

第1题

男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，

发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。患者经气管内插管机械通气及相关治疗措施后症状逐步缓解，撤除呼吸机过程中，出现咳嗽、咳黄痰，伴发热、体温38.7℃，右上肺呼吸音稍粗、弥漫细湿啰音；血常规WBC14.2×10⁹／L，中性粒细胞百分比0.85，X线胸片可见右上肺斑片状阴影。根据以上临床表现，考虑的并发症最可能是（）

A. 呼吸机相关性肺炎

B. 肺脓肿

C. 阻塞性肺不张

D. 自发性气胸

E. 肺栓塞

F . 气管-食管瘘

G . 呼吸相关性气压伤

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第2题

男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。患者可能的诊断有（）

A. 左心衰竭

B. B.自发性气胸

C. C.肺栓塞

D. D.急性心肌梗死

E. E.ARDS

F . F.支气管哮喘急性发作

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第3题

男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。该患者进行动脉血气分析，最可能出现的结果是（）

A. PO₂升高、PCO₂升高、pH升高

B. PO₂降低、PCO₂升高、pH降低

C. PO₂升高、PCO₂降低、pH升高

D. PO₂降低、PCO₂降低、pH升高

E. PO₂降低、PCO₂降低、pH降低

F . PO₂降低、PCO₂升高、pH正常

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第4题

男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。要明确诊断，可进行哪些检查（）

A. X线胸片

B. B.动脉血气分析

C. C.测定PAWP

D. D.心电图

E. E.血浆D-二聚体

F . F.冠状动脉造影

G . G.超声心动图

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第5题

男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。对患者应采取的措施包括（）

A. 使用敏感抗生素治疗

B. B.加强病原监测

C. C.规范医护工作人员及护工的手卫生

D. D.输血

E. E.加强环境、物品的消毒

F . F.加强营养

G . G.VAP患者相对集中、隔离

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第6题

男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，

发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。取患者痰标本行培养及药敏，结果为耐药鲍曼不动杆菌，同时，监护室中7个行机械通气患者中5个培养出同样菌株，患者最有可能的感染来源是（）

A. 监护室内空气传播

B. B.医生检查或操作时的手卫生存在问题

C. C.探视人员飞沫传播

D. D.护工生活护理的手卫生存在问题

E. E.护士护理与操作的手卫生存在问题

F . F.虫媒传播

G . G.医护人员的飞沫传播

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第7题

男性，45岁，因车祸发生大腿及骨盆骨多处粉碎性骨折，但胸部无外伤。伤后十余分钟即运送医院急救，在搬到医院过程中，患者突然发生呼吸困难。查体：呼吸加快、发绀。此患者肺内可能出现哪种病变（）

A．肺炎

B．肺动脉血栓栓塞

C．肺脂肪栓塞

D．肺气肿

E．肺不张

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第8题

一30岁男性患者，车祸导致右髋臼粉碎性骨折。查体：血压80/50mmHg，脸色苍白，右足不能背伸。此时最有可能的并发症是A、泌尿系损伤

B、结直肠损伤

C、失血性休克

D、生殖器损伤

E、神经损伤

最适当的处理是A、行骨盆X线检查

B、行骨盆CT检查

C、开放输液通道，补液，抗休克治疗

D、行详细的体格检查

E、行腰椎MRI检查

下列体征中，哪项最不可能出现A、局部触诊试验(+)

B、局部右下肢轴向叩击试验(+)

C、骨盆分离挤压试验(+)

D、右Thomas试验(+)

E、右"4"字试验(+)

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第9题

(80～82题共用题干)

病人，男，28岁，因车祸而致骨盆粉碎性骨折，尿道损伤。因不能自行排尿，行导尿术。

插管时的手法是

A．提起阴茎和腹壁呈90°角

B．提起阴茎和腹壁呈60°角

C．提起阴茎和腹壁呈40°角

D．提起阴茎和腹壁呈30°角

E．不提起阴茎直接插管

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第10题

男性，45岁，因车祸发生大腿及骨盆骨多处粉碎性骨折，但胸部无外伤。伤后十余分钟即运送医院急救，在搬到医院过程中，患者突然发生呼吸困难。查体：呼吸加快、发绀。此患者肺内可能出现哪种病变

A．肺炎

B．肺动脉血栓栓塞

C．肺脂肪栓塞

D．肺气肿

E．肺不张

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