试述房间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。

房间隔缺损临床表现、X线特点、心电图及心脏特征

男性，6岁，因发育落后，发现心脏杂音5年，门诊经查体、心电图、X线胸片及超声心动图等检查诊断为"部分型心内膜垫缺损"拟手术治疗收入院部分型心内膜垫缺损心内结构的典型改变是A、Ⅰ孔型房缺+三尖瓣前叶裂

B、Ⅱ孔型房缺+三尖瓣前叶裂

C、Ⅰ孔型房缺+二尖瓣前叶裂

D、Ⅱ孔型房缺+二尖瓣前叶裂

E、室缺+三尖瓣前叶裂

部分型心内膜垫缺损的典型心电图改变是A、Ⅰ度房室传导阻滞，电轴右偏，右室肥厚

B、Ⅰ度房室传导阻滞，电轴左偏，右室肥厚

C、Ⅰ度房室传导阻滞，电轴右偏，左室肥厚

D、Ⅰ度房室传导阻滞，电轴左偏，左室肥厚

E、右室肥厚

部分型心内膜垫缺损多普勒超声心动图检查的典型表现是A、房间隔左向右过隔血流+左房内反流性血流束

B、室间隔左向右过隔血流+左房内反流性血流束

C、室间隔左向右过隔血流+右房内反流性血流束

D、左室内反流性血流束

E、右室内反流性血流束

某患者，二尖瓣面容，呼吸困难；心电图示"二尖瓣型P波"；X线检查心影呈梨形；超声诊断为：风心病，二尖瓣狭窄超声探查，左房内血栓形成，其特征不包括A、通常附着在左房后壁

B、基底部较宽，附着面大，游离面较小

C、心脏收缩与舒张时形状无改变

D、通常有蒂，多附着于房间隔卵圆窝的周边

E、少数血栓可伸展至房间隔

为避免漏诊左房后壁较小的或薄层状的血栓，应从多切面、多部位仔细探查左房，包括A、胸骨旁

B、心尖部

C、剑突下

D、A+B

E、A+B+C

心腔内血流淤滞是血栓形成的原因，左房血栓通常发生于哪种疾病A、风湿性二尖瓣狭窄

B、房间隔缺损

C、肥厚型心肌病

D、冠心病心衰

E、二尖瓣脱垂

以下哪项不属于右心血栓的特点A、多数属于迁移性的，暂时停留在右心腔

B、常见于扩张型心肌病或心肌梗死

C、可引起肺栓塞

D、可暂时造成三尖瓣或肺动脉瓣狭窄及关闭不全

E、多起源于下肢静脉系统

某患者，二尖瓣面容，呼吸困难；心电图示“二尖瓣型P波”；X线检查心影呈梨形；超声诊断为：风心病，二尖瓣狭窄

超声探查，左房内血栓形成，其特征不包括A．通常附着在左房后壁

B．基底部较宽，附着面大，游离面较小

C．心脏收缩与舒张时形状无改变

D．通常有蒂，多附着于房间隔卵圆窝的周边

E．少数血栓可伸展至房间隔

为避免漏诊左房后壁较小的或薄层状的血栓，应从多切面、多部位仔细探查左房，包括A．胸骨旁

B．心尖部

C．剑突下

D．A+B

E．A+B+C

心腔内血流淤滞是血栓形成的原因，左房血栓通常发生于哪种疾病A．风湿性二尖瓣狭窄

B．房间隔缺损

C．肥厚型心肌病

D．冠心病心衰

E．二尖瓣脱垂

以下哪项不属于右心血栓的特点A．多数属于迁移性的，暂时停留在右心腔

B．常见于扩张型心肌病或心肌梗死

C．可引起肺栓塞

D．可暂时造成三尖瓣或肺动脉瓣狭窄及关闭不全

E．多起源于下肢静脉系统

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。诊断初步考虑A、Ⅰ孔型房间隔缺损

B、原发孔房间隔缺损

C、混合型房间隔缺损

D、下腔型房间隔缺损

E、上腔型房间隔缺损

该病的心电图典型改变是A、不完全性右束支传导阻滞

B、不完全性左束支传导阻滞

C、完全性右束支传导阻滞

D、完全性左束支传导阻滞

E、完全性房室传导阻滞

该病的X线胸片典型特征是A、肺血增多，左心扩大

B、肺血增多，右心扩大

C、肺血减少，心脏不扩大

D、肺血减少，右心扩大

E、肺血减少，左心扩大

宜采取的治疗是A、药物治疗

B、药物治疗+介入治疗

C、介入治疗

D、介入治疗+手术修补

E、手术修补

女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余来诊。查体：胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。诊断初步考虑A、Ⅰ孔型房间隔缺损

B、原发孔房间隔缺损

C、混合型房间隔缺损

D、下腔型房间隔缺损

E、上腔型房间隔缺损

该病的心电图典型改变是A、不完全性右束支传导阻滞

B、不完全性左束支传导阻滞

C、完全性右束支传导阻滞

D、完全性左束支传导阻滞

E、完全性房室传导阻滞

该病的X线胸片典型特征是A、肺血增多，左心扩大

B、肺血增多，右心扩大

C、肺血减少，心脏不扩大

D、肺血减少，右心扩大

E、肺血减少，左心扩大

宜采取的治疗是A、服药

B、服药+介入治疗

C、介入治疗

D、介入治疗+手术修补

E、手术修补

男孩，5岁。出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示两侧肺纹理减少，透亮度增加，前后位心影呈“靴状”。心电图示电轴右偏，右心室肥大。股动脉血氧饱和度为85%。该患儿系法洛四联症，下列哪项不是构成法洛四联症的4种畸形 ( )A、右室流出道梗阻

B、室间隔缺损

C、房间隔缺损

D、主动脉骑跨

E、右心室肥厚

病儿入院后体检，下列哪项不是法洛四联症的体征 ( )A、心前区稍隆起，心界不扩大，心尖搏动不强烈

B、胸骨左缘第3～4肋间常闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音

C、肺动脉瓣区听到响亮而单一的第2音

D、肺动脉瓣区第2音亢进分裂

E、不同程度的紫绀和体格发育落后，1岁后杵状指可持续存在

该病儿进行心电图检查时，最主要的变化为 ( )A、左心室肥厚

B、右心房肥大

C、电轴右偏，右心室肥厚

D、右束支传导阻滞

E、左、右心室肥厚

该病儿进行X线检查时，最具有特征性表现的是 ( )A、肺门血管影缩小

B、心脏大小正常，前后位心影呈“靴状”

C、升主动脉通常扩大

D、侧支循环形成，肺野呈网状纹理

E、可见右位主动脉弓阴影

该病儿曾发生2次昏厥，其发生昏厥的主要原因是 ( )A、主动脉骑跨

B、右心室肥厚

C、室间隔缺损太大

D、肺动脉漏斗部痉挛

E、血液粘稠致脑栓塞

当该病儿发热、腹泻、失水时，应特别警惕下列哪个并发症的发生 ( )A、右心室流出道肌肉的痉挛

B、充血性心力衰竭

C、脑血栓

D、脑脓肿

E、感染性心内膜炎

该病儿为了进行心脏手术治疗，术前进行下列哪项检查最有帮助 ( )A、X线三位片

B、心电图和Holter检查

C、右心导管检查

D、右心选择性造影

E、超声心动图检查

患者女，32岁，因胸闷、气促、乏力、心悸等症状来诊，经检查诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄。下列描述中不符合肺动脉瓣狭窄的是A、第一心音正常，第二心音减弱，胸骨左缘第2、3肋间闻及3/6级喷射样收缩期杂音

B、心电图电轴右偏、右心室肥厚

C、X线胸片见肺动脉段突出，心影心尖左移上翘，肺血流减少

D、第二心音固定分裂，主动脉瓣及肺动脉瓣第二心音成分均增强

E、肺动脉瓣狭窄的治疗目前越来越倾向于球囊导管成形术

F、可于胸骨左缘第二肋间闻及粗糙响亮的收缩期杂音，常伴收缩期喀喇音，肺动脉瓣区第二心音减弱并分裂，主动脉瓣区第二心音正常，右心室肥厚、增大，肺动脉主干呈狭窄后扩张

G、右心室压力越高表明肺动脉瓣狭窄越重

该患者胸骨左缘第2、3肋间闻及3/6级喷射样收缩期杂音，需与多种疾病的杂音相鉴别，除外A、主动脉瓣狭窄

B、房间隔缺损

C、直背综合征

D、肥厚梗阻型主动脉瓣狭窄

E、二尖瓣狭窄

F、三房心

G、二尖瓣关闭不全

下列说法正确的有A、轻度肺动脉瓣狭窄，右心室收缩压＜50 mmHg，右心室与肺动脉间收缩压压差＜35 mmHg

B、中度肺动脉瓣狭窄，右心室收缩压≤100 mmHg，压差＜80 mmHg

C、重度肺动脉瓣狭窄，右心室收缩压＞100 mmHg，压差＞80 mmHg

D、中度肺动脉瓣狭窄，右心室收缩压≤90 mmHg，压差＜60 mmHg

E、轻度肺动脉瓣狭窄，右心室收缩压＜45 mmHg，右心室与肺动脉间收缩压压差＜35 mmHg

F、中度肺动脉瓣狭窄，右心室收缩压≤100 mmHg，压差≤80 mmHg

G、重度肺动脉瓣狭窄，右心室收缩压＞90 mmHg，压差＞60 mmHg

治疗该病应遵循A、早期轻型病例用药以口服消心痛、利尿剂为主

B、纠正心力衰竭、减轻右心室负荷

C、长期随访，无须特殊治疗

D、晚期重症病例以静脉用药为主，另可给予少量洋地黄类强心剂

E、选择药物治疗，因为它是惟一且有效的治疗方法

F、中期病例口服药物加静脉滴注呋塞米、硝酸甘油疗效较佳

G、本病主要且最有效的治疗手段是施行肺动脉瓣扩张术或瓣膜替换术

下列说法中错误的是A、肺动脉瓣狭窄增加右心室收缩负荷，可导致右心室肥厚，右心室腔可以正常、扩大或心室壁向心性肥厚而腔小

B、狭窄严重，右心室长期负荷过量，心肌肥厚可使右心室功能特别是舒张功能减低，右心室压力增高而使室间隔向左偏移，也可影响左心室功能

C、三尖瓣可受血流回冲而损伤，进一步导致关闭不全，血液反流。右心房扩大，右心房压力增高，在未闭卵圆孔处或房间隔缺损处发生左向右分流而出现发绀

D、随着年龄增长重度肺动脉瓣狭窄也可能伴有漏斗部肌肉肥厚

E、心脏杂音是主要体征，心电图表现为右心室肥厚，心脏X线片示肺血少，右心扩大，肺动脉段垂直样扩张，超声心动图可明确诊断

F、重度狭窄患者亦可伴有心力衰竭，如水肿、腹腔积液、肝大等

G、严重的狭窄，室间隔完整者右心室压力超过左心室压力，右心室肥厚、心内膜弹力纤维增生而呈暗红色

患者女，32岁，因“身材矮小、原发性闭经”来诊。查体：身高132 cm；身材矮小，颈短，无颈蹼；面部皮肤散在黑痣，眼睑下垂，鱼形嘴，斜视；盾形胸，肘外翻；后发际低至颈部；乳房无发育，外阴幼稚型，无阴毛、腋毛生长；双肺呼吸音清，无啰音；HR 80次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及粗糙收缩期杂音；肝、脾未触及肿大；双下肢无水肿。下列疾病中可能性最大的是A、体质性青春期延迟

B、Turner综合征

C、垂体性侏儒

D、腺垂体功能减退

E、甲状腺功能减退

下列先天性心脏畸形中可能性最大的是A、左房室瓣狭窄

B、主动脉瓣关闭不全

C、室间隔缺损

D、主动脉缩窄

E、房间隔缺损

针对先天性心脏畸形，下列检查中最有价值的是A、心电图

B、超声心动图

C、冠状动脉CT

D、胸部X线片

E、PET-CT

4岁患儿，自幼青紫，心电图示右室肥大， X线胸片示心脏呈“靴形”，两侧肺野透亮度增加，可见网状血管影。最可能的诊断是

A．房间隔缺损

B．室间隔缺损

C．肺动脉瓣狭窄

D．动脉导管未闭

E．法洛四联症