患者，男性。8小时前因外伤砸伤双下肢，伤后排尿一次，茶色。体检：神志清，血压140/90mmHg，心率60次／分，心律不齐。此时应采取的措施是（）。

患者男性，40岁，8小时前因塌方砸伤双下肢，伤后排尿一次，红茶色，体检：神清，血压140/90mmHg，心率62次/min，心律不齐，肢体肌张力低。此病人不应选择下列哪项治疗A、输入甘露醇

B、输入碳酸氢钠

C、输血

D、口服离子交换树脂

E、输入葡萄糖加胰岛素

如患者急查血电解质示血清钾6.0mmol/L，此时应采取的措施是A、血液透析

B、输入碳酸氢钠

C、输入葡萄糖酸钙

D、口服离子交换树脂

E、利尿

患者男性，40岁，8小时前因塌方砸伤双下肢，伤后排尿一次，红茶色。体检：神清，血压140/90mmHe，脉搏62次/min，心律不齐，肢体肌张力低，对此病人不应选择哪项治疗

A．输入甘露醇

B．输入碳酸氢钠

C．输血

D．口服离子交换树脂

E．输入葡萄糖加胰岛素

一位患者，男性，40岁，8h前因塌方砸伤双下肢，伤后排尿一次，红茶色。体检：神清，血 压，140/90mmHg，脉搏62次/min，心律失常，肢体肌张力低，对此患者不应选择下列哪项治疗（ ）

A．输血

B．口服离子交换树脂

C．输入甘露醇

D．输入碳酸氢钠

E．输入葡萄糖加胰岛素

根据下列材料，回答 57～58 题：

（共用题干）中年男性患者，10小时前因塌方砸伤双下肢，伤后排尿一次，红茶色，体检：神志清，血压l40/90mmHg，心率60次/min，心律不齐。

第 57 题 不应选择下列哪项治疗（ ）。

A．输入碳酸氢钠

B．输血

C．输入葡萄糖加胰岛素

D．输入甘露醇

E．口服离子交换树脂

A. 血液透析

B. 输入碳酸氢钠

C. 输入葡萄糖酸钙

D. 口服离子交换树脂

E. 利尿

患者男性，50岁，左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。体检：神志清，血压100/76mmHg，脉搏88次/min，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音（一），腹腔穿刺（一）。腹部平片示：两侧膈下有游离气体。考虑最可能为

A．腹壁挫伤

B．脾包膜下血肿

C．胰腺损伤

D．肝破裂

E．腹腔内空腔器官破裂

患者，男性，33岁。被汽车撞伤半小时后入院。体检：血压70/35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。对于判断尿道损伤正确的是A、嘱病人排尿，如尿液清澈，表示泌尿道无损伤

B、排出血尿者，表示膀胱或尿道损伤

C、病人不能自动排尿应导尿，导出清澈尿液表示尿道无损伤

D、导出血尿表示肾或膀胱损伤

E、尿道口流血，导尿管难以插入膀胱内提示有前尿道损伤

下列适宜的处理是（提示：检查发现患者因骨盆骨折造成尿道及膀胱损伤）A、膀胱破裂可进行修补，同时做耻骨上膀胱造瘘

B、尿道断裂立即进行修补，防治尿液外漏

C、加强抗生素治疗，预防感染

D、用导尿管则待术后2～3周尿道断裂修复后再拔管

E、引起尿道狭窄，以后需定期进行尿道扩张

骨盆骨折后容易导致休克的因素有A、骨盆各骨主要为骨松质

B、骨盆各骨主要为骨密质

C、邻近有较丰富的动脉及静脉丛，且静脉丛多无静脉瓣阻挡回流

D、可合并髂内、外动脉损伤

E、可合并有股动脉损伤

F、可合并有股静脉损伤

G、可合并有腹腔脏器损伤

若患者证实为腹膜后出血，下列适宜的处理是A、继续输血、补液

B、出现腹痛、腹胀和腹膜紧张等腹膜刺激症状时可进行腹腔诊断性穿刺

C、如为髂内动脉或静脉破裂，需紧急手术

D、抗休克无好转，可在X线屏幕下，行选择性髂内动脉造影及栓塞

E、两侧髂内动脉造影及栓塞

最可能的合并症是（提示：经积极输液、输血治疗，患者休克无好转，血压继续下降）A、腹膜后血肿

B、腹膜内脏损伤

C、膀胱炎

D、后尿道损伤

E、直肠损伤

F、骶丛神经损伤

G、坐骨神经损伤

下面哪项最支持以上诊断（提示：初步考虑病人为骨盆骨折）A、血压低、呼吸急促、面色苍白

B、左髂腰部局部肿胀

C、会阴部大片淤斑

D、左下腹压痛

E、双下肢肢体长度不对称

F、骨盆挤压、分离试验阳性

男性，35岁，6小时前因意外事故而受挤压伤入院，体检：神志清醒，双下肢因断离已做初期手术处理，切口处仍有多量渗血，血压10／8 kPa(75／60 mmHg)，心率150次／min，右第四肋骨骨折，已作胶布固定，右血气胸已行闭式引流，腹部无伤口，压痛(一)，腹水征(一)，B超腹内器官探测无特殊发现，入院4小时内无尿液排出，血钾5．5 mmol／L，CO2CP18 mmol／L，血肌酐400 μmol／L。伤后30小时复查(已行治疗)，血钾为5．6 mmoL／L，CO2CP 19 mmol／L，血肌酐550 μmol／L，粪隐血试验(+++)。此时急性肾功能衰竭的最佳处置应是

A．继续内科保守治疗

B．血液透析

C．连续动、静脉血液滤过

D．血液滤过

E．腹膜透析

患者男性，46岁。因车祸左上腹撞伤伴腹痛5小时。撞伤后呕吐2次，为少量胃内容物，无血液。体检：神志清，血压100／80mmHg，脉搏92次／分，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(-)，腹腔穿刺(-)。腹部平片示：两侧膈下游离气体。考虑可能为

A、脾包膜下血肿

B、肝破裂

C、胰腺损伤

D、腹腔内空腔器官破裂

E、肝损伤

患者，男性，50岁，左上腹撞伤伴腹痛4h。伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液;体检：神志清，血压100/76mmHg，脉搏88次/min，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(-)，腹部X线平片示：两侧膈下有游离气体。考虑最可能为( )。

A、腹壁挫伤

B、脾包膜下血肿

C、胰腺损伤

D、肝破裂

E、腹腔内空腔器官破裂