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[单选题]

患者女，22岁。因“反复头痛，右侧肢体乏力3年，夜尿增多2年”来诊。查体：右上肢血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），左上肢血压170/100mmHg，双侧颈部血管可闻及收缩期杂音，以右侧明显。全身皮肤无红斑、皮疹，淋巴结无肿大，肺部未闻及异常，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm处，背部第1腰椎左侧可闻及收缩期血管杂音。右桡动脉脉搏明显减弱。四肢肌力、肌张力正常。全身各关节无红肿及压痛，双下肢轻度压凹性水肿。患者血压增高最可能的原因是（）

A.肾动脉狭窄

B.原发性高血压

C.心力衰竭

D.肾衰竭

E.水、钠潴留

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更多“患者女，22岁。因“反复头痛，右侧肢体乏力3年，夜尿增多2年…”相关的问题

第1题

患者女，21岁。因“反复头痛，右侧肢体乏力3年，夜尿增多2年”来诊。查体：右上肢血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），左上肢血压170/100mmHg，双侧颈部血管可闻及收缩期杂音，以右侧明显。全身皮肤无红斑、皮疹，淋巴结无肿大，肺部未闻及异常，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm处，背部第1腰椎左侧可闻及收缩期血管杂音。右桡动脉脉搏明显减弱。四肢肌力、肌张力正常。全身各关节无红肿及压痛，双下肢轻度压凹性水肿。本患者最可能的诊断是A、原发性高血压

B、大动脉炎

C、系统性红斑狼疮

D、慢性肾衰竭

E、巨细胞动脉炎

患者血压增高最可能的原因是A、肾动脉狭窄

B、原发性高血压

C、心力衰竭

D、肾衰竭

E、水、钠潴留

此时最重要的治疗措施为A、扩容

B、改善循环药物及抗血小板凝集药物

C、非甾体消炎药

D、糖皮质激素＋免疫抑制剂

E、控制血压

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第2题

患者女，65岁，因“头痛、眩晕、恶心、呕吐、乏力及右半肢体麻木2个月”来诊。查体：意识清楚，血压正常，眼底视盘水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧巴宾斯基征（＋）。胸部X线片：右肺第2、3肋间可见阴影。初步诊断为A、脑萎缩

B、颅内压增高

C、脑梗死

D、脑干缺血性病灶

E、脑脓肿

F、蛛网膜下腔出血

G、脑膜炎

成人颅内压增高，较客观的指标是A、头痛

B、意识障碍

C、呕吐

D、脑中线移位2 mm

E、视盘水肿

F、颈项强直

G、头晕

对于颅内压增高的患者采取以下措施，不恰当的是A、立即腰椎穿刺，测量脑脊液压力

B、慎行腰椎穿刺

C、腰椎穿刺，脑脊液外引流

D、立即行脑室穿刺，脑脊液外引流

E、立即行脑室分流术

F、腰穿成功后，立即快速外引流脑脊液

术中降低颅内压的方法有A、改变体位，如头高位

B、过度通气

C、脑室穿刺置管引流脑脊液

D、利尿剂

E、加深麻醉，避免呛咳

F、低温

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第3题

患者，女，67岁。因“头痛、眩晕、恶心、呕吐、乏力及右半肢体麻木2个月”来诊。查体可见：意识清楚，血压正常，眼底视盘水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧巴宾斯基征（+）。胸部X线片可见：右肺第2、3肋间可见阴影。

该患者初步诊断为（）。A.脑萎缩

B.颅内压增高

C.脑梗死

D.蛛网膜下腔出血

E.脑脓肿

F.脑干缺血性病灶

G.脑膜炎

成人颅内压增高，比较客观的指标是（）。A.意识障碍

B.头痛

C.呕吐

D.脑中线移位2mm

E.视盘水肿

F.颈项强直

G.头晕

对于颅内压增高的患者，下列措施不恰当的是（）A.立即腰椎穿刺，测量脑脊液压力

B.慎行腰椎穿刺

C.腰椎穿刺，脑脊液外引流

D.腰穿成功后，立即快速外引流脑脊液

E.立即行脑室分流术

F.立即行脑室穿刺，脑脊液外引流

术中，降低颅内压的方法是（）。A.过度通气

B.改变体位，如头高位

C.脑室穿刺置管引流脑脊液

D.利尿剂

E.加深麻醉，避免呛咳

F.低温

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第4题

患者女性，70岁，因“突发右侧肢体麻木、乏力6小时，伴言语不清、流涎、头痛，呕吐1次”来诊。既往有高血压病史10年，平时坚持服用降压药。查体：嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。最有可能的诊断是A、脑出血

B、蛛网膜下腔出血

C、腔隙性脑梗死

D、脑血栓形成

E、脑梗死

在急诊室检查时患者昏迷，左侧瞳孔扩大，对光反射消失，诊断最可能为A、左颞叶钩回疝

B、右颞叶钩回疝

C、小脑扁桃体疝

D、枕骨大孔疝

E、小脑幕裂孔上疝

此时应迅速给予A、止血治疗

B、降血压治疗

C、降颅压治疗

D、维持生命体征

E、防治血管痉挛

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第5题

患者男性，14岁，因“身高增长过快5年，头痛、视力下降伴多饮、乏力2年”来诊。查体：身高194 cm。血糖(FBG)10.1 mmol/L。蝶鞍矢状位CT：垂体增大向鞍下发展。临床诊断：巨人症，垂体生长激素瘤。关于巨人症，叙述错误的是A、血生长激素升高

B、视野障碍典型者多为双颞侧偏盲

C、继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好

D、血磷升高

E、促甲状腺激素释放激素刺激试验中生长激素升高

针对该患者，最适宜的治疗方法是A、应用溴隐亭

B、放射治疗

C、经蝶垂体瘤手术

D、经额垂体瘤手术

E、经额手术及术后放射治疗

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第6题

患者女，28岁，因“头晕、头痛2个月”来诊。查体：左上肢血压170/100 mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90 mmHg；心脏查体未见异常，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。该患者最可能的诊断是A、高血压病

B、肾动脉狭窄

C、多发性大动脉炎

D、升主动脉狭窄

E、嗜铬细胞瘤

该病最常累及A、主动脉弓及其分支

B、胸主动脉

C、冠状动脉

D、肺动脉

E、肢体中小动脉

该病急性期应首选的治疗是A、抗生素

B、激素

C、抗血小板药物

D、扩血管药物

E、介入治疗

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第7题

患者女，15岁，因“低热、盗汗、乏力15 d，头痛、畏光5 d”来诊。查体：精神萎靡，颈强直，克尼格征（＋）。PPD试验（+++）；脑脊液常规：WBC 320×106/L，N 0.40，L 0.60，蛋白（＋）。胸部X线片：正常。最可能的诊断是A、中毒性脑病

B、病毒性脑膜炎

C、结核性脑膜炎

D、化脓性脑膜炎

E、新型隐球菌脑膜炎

对该患者强化治疗应选择A、异烟肼＋利福平＋泼尼松

B、异烟肼＋利福平＋乙胺丁醇＋泼尼松

C、异烟肼＋吡嗪酰胺＋乙胺丁醇＋泼尼松

D、异烟肼＋链霉素＋吡嗪酰胺＋泼尼松

E、异烟肼＋利福平＋链霉素＋吡嗪酰胺＋泼尼松

应用泼尼松的目的除外A、减轻症状，缩短病程

B、抑制炎症渗出

C、减轻脑水肿

D、降低颅内压

E、防止脑室孔道及颅底部纤维粘连

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第8题

女性，30岁，因眩晕、头痛、视力下降2年来诊。查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压110/80mmHg，右侧脉搏微弱，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。胸背部、肾区未闻及血管杂音。以下最可能的诊断是A、多发性大动脉炎

B、高血压病2级高危

C、主动脉缩窄

D、原发性雷诺病

E、桡动脉血栓形成

以下检查对明确诊断最有帮助的是A、头颅CT

B、肾功能及尿常规检查

C、空腹及餐后血糖测定

D、动脉造影（头臂）

E、血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定

如患者病情已至慢性期，此时首选治疗为A、终身口服降压药

B、糖皮质激素

C、手术切除异常分泌的肿瘤

D、血管成形术

E、皮下胰岛素治疗

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第9题

女性患者，58岁，以"头痛，说话不清楚，右侧肢体无力4小时"为主诉来诊，随即昏迷。查体：血压180/120mmHg，中昏迷，右侧肢体偏瘫。辅助检查：血糖7.5mmol/L，头颅CT示左侧丘脑高密度影。其病因应首先考虑为

A、糖尿病

B、血液病

C、脑动脉瘤

D、脑血管畸形

E、高血压

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第10题

患者女，30岁。右侧肢体乏力，伴头痛和语言笨拙6个月。查体：眼底视乳头水肿。右上、下肢肌力4级，左下肢病理征(+)。CT检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后不均匀强化。临床诊断为星形细胞瘤。术后复查CT肿瘤缩小65%。疗效评价为

A、显效

B、有效

C、微效

D、无变化

E、以上都不是

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