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[主观题]

患者女,21岁。因“反复头痛,右侧肢体乏力3年,夜尿增多2年”来诊。查体:右上肢血压140/90mmHg(1mmHg=0

.133kPa),左上肢血压170/100mmHg,双侧颈部血管可闻及收缩期杂音,以右侧明显。全身皮肤无红斑、皮疹,淋巴结无肿大,肺部未闻及异常,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm处,背部第1腰椎左侧可闻及收缩期血管杂音。右桡动脉脉搏明显减弱。四肢肌力、肌张力正常。全身各关节无红肿及压痛,双下肢轻度压凹性水肿。本患者最可能的诊断是A、原发性高血压

B、大动脉炎

C、系统性红斑狼疮

D、慢性肾衰竭

E、巨细胞动脉炎

患者血压增高最可能的原因是A、肾动脉狭窄

B、原发性高血压

C、心力衰竭

D、肾衰竭

E、水、钠潴留

此时最重要的治疗措施为A、扩容

B、改善循环药物及抗血小板凝集药物

C、非甾体消炎药

D、糖皮质激素+免疫抑制剂

E、控制血压

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第1题

目前关于幼年特发生关节炎的遗传研究,叙述正确的有

A、人类白细胞抗原-DRB1*0801和DPB1*0201与少关节型幼年类风湿关节炎发病强相关

B、人类白细胞抗原-DRB1*0801还与类风湿因子阳性的系统性幼年特发生关节炎易感相关

C、人类白细胞抗原-DRB1*04同样为幼年特发生关节炎主要易感位点

D、PTPN22和IL2RA与幼年特发生关节炎发病相关

E、人类白细胞抗原-B27可能为幼年特发生关节炎的易感基因

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第2题

男性,57岁,胸闷伴下肢水肿2个月,心电图V1-V4导联QS波。最有价值的器械检查A、胸部CTB、肝、肾B超C、超

男性,57岁,胸闷伴下肢水肿2个月,心电图V1-V4导联QS波。最有价值的器械检查A、胸部CT

B、肝、肾B超

C、超声心动图

D、动态血压

E、心脏核素检查

缓解症状最迅速的药物A、血管紧张素转换酶抑制剂

B、β受体阻滞剂

C、钙拮抗剂

D、利尿剂

E、阿司匹林

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第3题

光镜下,肉芽组织内可见( )。

A、大量毛细血管

B、成纤维细胞

C、淋巴细胞

D、巨噬细胞

E、中性粒细胞

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第4题

慢性支气管炎、肺气肿常见的并发症是

A、肺心病

B、呼吸衰竭

C、肺结核

D、肺癌

E、自发性气胸

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第5题

瘢痕疙瘩形成可能与( )。

A、成肌纤维细胞的量有关

B、患者体质有关

C、成纤维细胞分泌的生长因子有关

D、肥大细胞分泌的生长因子有关

E、血管内皮细胞有关

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第6题

患者女,45岁,因“双腕关节及双手指关节肿痛10余年,晨僵1小时,对症用药效果不佳”来诊。查体:双手指

近端指间关节过伸,远端指间关节屈曲。近端指间关节过伸,远端指间关节屈曲提示A、类风湿关节炎

B、骨关节炎

C、反应性关节炎

D、痛风性关节炎

E、多中心网状细胞增生症

桡腕关节组成不包括A、桡骨远端关节盘

B、舟状骨

C、头状骨

D、月状骨

E、三角骨

该患者除上述改变外还可出现A、手指短缩

B、尺侧偏移

C、望远镜手

D、槌状指

E、腊肠指

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第7题

关于白介素-17,叙述正确的有

A、白介素-17的分泌受白介素-23调控

B、白介素-17促进趋化因子(CXCL-8、CXCL-1)和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子的产生

C、白介素-17促进中性粒细胞增殖、渗出、迁移

D、白介素-17由固有免疫细胞产生,活化适应性免疫

E、白介素-17是适应性免疫与固有免疫相互作用的界面

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第8题

细胞发生遗传变异的结果有( )。

A、结构蛋白质合成低下

B、核分裂受阻

C、酶合成障碍

D、细胞体积增大

E、可形成肿瘤

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第9题

属于银屑病关节炎(PsA)的分类诊断标准(Classification criteria for Psoriatic Arthritis,CASPAR criteria)的有

A、现有银屑病或既往有银屑病史或有银屑病家族史

B、类风湿因子阴性

C、指(趾)炎或既往指(趾)炎病史

D、掌指关节受累为主伴有明显的晨僵

E、可见Heberden结节和Bouchard结节

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第10题

男性,63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年秋冬发作,至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核,

经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年,以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病,心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。本病例慢性支气管炎诊断能否成直有下列不同意见,你认为哪种意见是正确的A、诊断成立,因为符合目前公认诊断标准

B、不能成立,因为有肺结核,不能确定症状与原来肺结核之间的关系

C、不能成立,因为有高血压心脏病的可能

D、需要作胸部X线摄片和肺功能检查方能确定

E、需要检查痰结核杆菌,排除活动性肺结核

患者肺功能检查示:肺活量占预计值94%,第1秒用力呼气量占肺活量56%,残气/肺总量为48%,最大通气量占预计值68%。动脉血气分析在正常范围。其诊断应是A、混合性通气功能损害

B、限制性通气功能损害

C、小气道功能损害

D、换气功能损害

E、阻塞性通气功能损害,通气功能代偿

患者胸部X线摄片检查,下列哪一项对诊断肺气肿最有价值A、两肺野透亮度增高

B、肋间隙增宽,肋骨平行

C、横膈低平和胸骨后间隙增宽

D、局限性肺透亮度增高

E、心脏呈垂直位,心影狭长

患者痰结核杆菌涂片阴性,而临床上有喘息、肺部闻及哮鸣音。关于是否应用激素下列哪种意见比较合理A、禁忌应用激素,因为有肺结核史

B、应用支气管舒张剂,尽可能不用激素

C、选择激素吸入,注意肺结核的定期随访

D、应用口服激素,注意肺结核的定期随访

E、短期(1-2周)应用激素吸入

如果患者病情进展或有继发感染,预计其对气体交换的影响最先出现的应是A、低氧血症

B、高碳酸血症

C、低氧血症伴高碳酸血症

D、低氧血症伴乳酸血症

E、高碳酸血症伴失代偿性呼吸性酸中毒

患者呼吸道感染被证实,经验性抗菌治疗以下列哪一种比较合理A、青霉素

B、红霉素

C、青霉素联合链霉素

D、第二代头孢菌素,或喹诺酮类

E、林可霉素或磷霉素钠

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