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[多选题]

属于银屑病关节炎(PsA)的分类诊断标准(Classification criteria for Psoriatic Arthritis,CASPAR criteria)的有

A.现有银屑病或既往有银屑病史或有银屑病家族史

B.类风湿因子阴性

C.指(趾)炎或既往指(趾)炎病史

D.掌指关节受累为主伴有明显的晨僵

E.可见Heberden结节和Bouchard结节

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第1题

男性,63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年秋冬发作,至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核,

经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年,以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病,心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。本病例慢性支气管炎诊断能否成直有下列不同意见,你认为哪种意见是正确的A、诊断成立,因为符合目前公认诊断标准

B、不能成立,因为有肺结核,不能确定症状与原来肺结核之间的关系

C、不能成立,因为有高血压心脏病的可能

D、需要作胸部X线摄片和肺功能检查方能确定

E、需要检查痰结核杆菌,排除活动性肺结核

患者肺功能检查示:肺活量占预计值94%,第1秒用力呼气量占肺活量56%,残气/肺总量为48%,最大通气量占预计值68%。动脉血气分析在正常范围。其诊断应是A、混合性通气功能损害

B、限制性通气功能损害

C、小气道功能损害

D、换气功能损害

E、阻塞性通气功能损害,通气功能代偿

患者胸部X线摄片检查,下列哪一项对诊断肺气肿最有价值A、两肺野透亮度增高

B、肋间隙增宽,肋骨平行

C、横膈低平和胸骨后间隙增宽

D、局限性肺透亮度增高

E、心脏呈垂直位,心影狭长

患者痰结核杆菌涂片阴性,而临床上有喘息、肺部闻及哮鸣音。关于是否应用激素下列哪种意见比较合理A、禁忌应用激素,因为有肺结核史

B、应用支气管舒张剂,尽可能不用激素

C、选择激素吸入,注意肺结核的定期随访

D、应用口服激素,注意肺结核的定期随访

E、短期(1-2周)应用激素吸入

如果患者病情进展或有继发感染,预计其对气体交换的影响最先出现的应是A、低氧血症

B、高碳酸血症

C、低氧血症伴高碳酸血症

D、低氧血症伴乳酸血症

E、高碳酸血症伴失代偿性呼吸性酸中毒

患者呼吸道感染被证实,经验性抗菌治疗以下列哪一种比较合理A、青霉素

B、红霉素

C、青霉素联合链霉素

D、第二代头孢菌素,或喹诺酮类

E、林可霉素或磷霉素钠

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第2题

患者女,45岁,体检时发现丙氨酸氨基转移酶(ALT)60U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)52U/L、碱性磷酸酶(A

LP)421U/L、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)292U/L,胆红素水平正常。无自觉不适。查体未见异常。病毒肝炎学指标(-),胸部X线片、腹部彩色超声未见异常。下一步应优先选择的检查是A、腹部CT

B、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

C、抗线粒体抗体(AMA)、抗核抗体

D、肝穿刺活检

E、唇腺活检

最可能的诊断是A、自身免疫性肝炎

B、原发性胆汁性肝硬化

C、原发性硬化性胆管炎

D、结节病

E、原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征

治疗此病最有效的药物是A、熊去氧胆酸

B、布地奈德

C、秋水仙碱

D、消胆胺

E、泼尼松

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第3题

出血性梗死发生的条件是( )。

A、严重淤血

B、双重血液供应或血管吻合支丰富

C、组织疏松

D、动脉血液供给中断

E、高度水肿

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第4题

患者女,78岁,因“双膝关节疼痛15年”来诊。患者15年前双膝关节疼痛,上下楼及蹲起时为著,晨僵约10分

钟,伴胶着感,无关节肿胀,未诊治。查体:双膝关节骨性膨大,活动时有骨摩擦感,浮髌征阴性。为明确诊断应进行的检查有A、血常规

B、肝、肾功能

C、红细胞沉降率

D、C-反应蛋白

E、双膝关节X线片

F、人类白细胞抗原-B27

提示实验室检查均未见异常。双膝关节X线片:关节间隙狭窄,骨赘形成。目前患者的诊断可能是A、类风湿关节炎

B、痛风性关节炎

C、脊柱关节病

D、骨关节炎

E、银屑病性关节炎

F、感染后关节炎

提示患者冠心病5年,长期服用拜阿司匹林100mg,1次/天。血常规和肝、肾功能均正常。针对患者的治疗,正确的是A、局部涂抹辣椒碱膏

B、关节腔注射透明质酸

C、氨基葡萄糖

D、糖皮质激素

E、口服环磷酰胺

F、双醋瑞因

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第5题

患者女性,6岁,发现胸骨左缘第三、四肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,第二心音亢进分裂超声心动图最可

能的发现A、右室右房肥大

B、左右心室肥大

C、左室左房扩大

D、室间隔肥厚

E、心腔无变化

最可能的诊断A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、肺动脉狭窄

E、肥厚型心肌病

最佳手术时例A、3岁前

B、学龄前12

C、12岁前

D、出现右向左分流时

E、任何年龄段

房间隔缺损,可见下列哪些心电图表现A、左室肥厚

B、房室传导阻滞

C、不全或完全右束支传导阻滞

D、左束支传导阻滞

E、ST-T改变

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第6题

下列哪些组织可发生纤维蛋白样坏死?( )

A、上皮组织

B、神经组织

C、结缔组织

D、血管

E、肌组织

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第7题

患者女,40岁,因“发热、关节痛2个月,双下肢水肿、皮疹1个月”来诊。既往史无特殊。查体:体温38.6℃,双下

肢可见紫癜样皮疹,心、肺、腹无阳性体征,双下肢压凹性水肿,双腕、双肘、双膝轻压痛,左膝关节肿胀,浮髌试验阳性。为明确诊断,需立即进行的检查包括A、抗核抗体

B、抗中性粒细胞胞质抗体

C、血、尿、粪常规及生化

D、类风湿因子和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体

E、补体C3、C4

F、关节腔穿刺关节液送检常规、生化、培养

G、骨髓穿刺+培养

H、皮肤活检

I、肾穿刺活检

提示血常规未见明显异常;尿常规:蛋白(++),隐血(++++),红细胞(++++);抗核抗体(-);生化:清蛋白22g/L,球蛋白35g/L,肌酐(Cr)196mmol/L;抗中性粒细胞胞质抗体(+);髓过氧化物酶(MPO)(+);类风湿因子(-);抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-);补体C3、C4正常。患者目前的诊断为A、系统性红斑狼疮

B、狼疮性肾炎

C、抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎

D、低蛋白血症

E、类风湿关节炎

F、过敏性紫癜

G、肾功能不全

患者目前可采取的治疗包括A、非甾体消炎药

B、激素

C、环磷酰胺

D、血浆置换

E、人血清蛋白

F、静脉用丙种球蛋白

G、血管紧张素转换酶抑制剂和(或)血管紧张素Ⅱ受体阻滞药

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第8题

患者女,27岁,因“初孕6周自然流产”来诊。实验室检查:抗心磷脂(ACL)抗体阳性。其中IgG和IgM型抗体水

平正常,IgA型抗体低度阳性;部分凝血活酶时间(APTT)正常。不符合抗磷脂抗体综合征的诊断要点是A、APTT正常

B、IgG和IgA水平正常

C、首次流产且发生在妊娠10周内

D、未提供狼疮抗凝物或抗β2糖蛋白Ⅰ(β2-GPⅠ)抗体检测结果

E、未筛查其他自身免疫性疾病

患者下次怀孕时该采取的措施是A、华法林

B、预防剂量肝素

C、治疗剂量肝素

D、拜阿司匹林100mg/d

E、无须治疗

如果患者确有反复流产发作并最终确诊为抗磷脂抗体综合征,下次怀孕时可选择的治疗是A、华法林

B、输血小板

C、糖皮质激素

D、肝素和拜阿司匹林

E、人免疫球蛋白

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第9题

男性,20岁,因乏力、纳差1个月,尿少。浮肿及高血压1周,实验室检查发现贫血,血尿、蛋白尿,补体C3正常,

血肌酐和尿素氮均升高,B超双肾增大,临床诊断为“急性肾衰竭”如果血清抗肾水球基底膜抗体阳性,下列疾病中最可能的是A、狼疮肾炎

B、过敏性紫癜

C、急进性肾炎Ⅰ型

D、急性链球菌感染后肾小球肾炎

E、IgA肾病

如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性,下列疾病最可能的是A、狼疮肾炎

B、过敏性紫癜肾

C、肺出血-肾炎综合征

D、急性链球菌感染后肾小球肾炎

E、急进性肾炎Ⅱ型

与急进性肾炎预后不相关的因素A、性别

B、新月体类型

C、少尿

D、血肌酐>600μmol/L

E、治疗时机

关于血浆置换疗法的作用,不正确的是A、清除血循环中的抗原

B、清除血循环中的抗体

C、清除血循环中多余的水分

D、清除血循环中的免疫复合物

E、清除血循环中的炎症介质

急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭后,何时可行肾移植A、随时可以

B、维持性血液透析半年后

C、抗CBM抗体转阴后

D、抗GBM抗体转阴后半年

E、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后

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第10题

患者男,56岁,因“双侧掌指关节疼痛6个月”来诊。患者既往有卵巢癌病史,卵巢癌切除术后30年。查体:体

温37.0℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压112/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双侧掌指关节肿胀、压痛,双侧腕关节肿胀,余未见明显异常。为明确诊断应进行的实验室检查项目包括A、双手X线片

B、类风湿因子

C、抗环瓜氨酸肽抗体

D、红细胞沉降率

E、血常规

F、C-反应蛋白

G、补体检查

提示实验室检查:轻度贫血,类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体升高明显,双侧掌指关节间隙狭窄,腕关节周围软组织肿胀。目前需主要鉴别诊断的疾病有A、卵巢癌骨转移

B、骨关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、风湿性关节炎

E、反应性关节炎

F、淋巴瘤

提示患者双手症状反复出现,呈进行性加重。此时可选用的治疗药物有A、非甾体消炎药

B、羟氯喹

C、甲氨蝶呤

D、柳氮磺胺吡啶

E、来氟米特

F、金制剂

G、青霉胺

H、环孢素

I、糖皮质激素

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