属于银屑病关节炎(PsA)的分类诊断标准(Classification criteria for Psoriatic Arthritis,CASPAR criteria)的有
A.现有银屑病或既往有银屑病史或有银屑病家族史
B.类风湿因子阴性
C.指(趾)炎或既往指(趾)炎病史
D.掌指关节受累为主伴有明显的晨僵
E.可见Heberden结节和Bouchard结节
A.现有银屑病或既往有银屑病史或有银屑病家族史
B.类风湿因子阴性
C.指(趾)炎或既往指(趾)炎病史
D.掌指关节受累为主伴有明显的晨僵
E.可见Heberden结节和Bouchard结节
第1题
经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年,以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病,心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。本病例慢性支气管炎诊断能否成直有下列不同意见,你认为哪种意见是正确的A、诊断成立,因为符合目前公认诊断标准
B、不能成立,因为有肺结核,不能确定症状与原来肺结核之间的关系
C、不能成立,因为有高血压心脏病的可能
D、需要作胸部X线摄片和肺功能检查方能确定
E、需要检查痰结核杆菌,排除活动性肺结核
患者肺功能检查示:肺活量占预计值94%,第1秒用力呼气量占肺活量56%,残气/肺总量为48%,最大通气量占预计值68%。动脉血气分析在正常范围。其诊断应是A、混合性通气功能损害
B、限制性通气功能损害
C、小气道功能损害
D、换气功能损害
E、阻塞性通气功能损害,通气功能代偿
患者胸部X线摄片检查,下列哪一项对诊断肺气肿最有价值A、两肺野透亮度增高
B、肋间隙增宽,肋骨平行
C、横膈低平和胸骨后间隙增宽
D、局限性肺透亮度增高
E、心脏呈垂直位,心影狭长
患者痰结核杆菌涂片阴性,而临床上有喘息、肺部闻及哮鸣音。关于是否应用激素下列哪种意见比较合理A、禁忌应用激素,因为有肺结核史
B、应用支气管舒张剂,尽可能不用激素
C、选择激素吸入,注意肺结核的定期随访
D、应用口服激素,注意肺结核的定期随访
E、短期(1-2周)应用激素吸入
如果患者病情进展或有继发感染,预计其对气体交换的影响最先出现的应是A、低氧血症
B、高碳酸血症
C、低氧血症伴高碳酸血症
D、低氧血症伴乳酸血症
E、高碳酸血症伴失代偿性呼吸性酸中毒
患者呼吸道感染被证实,经验性抗菌治疗以下列哪一种比较合理A、青霉素
B、红霉素
C、青霉素联合链霉素
D、第二代头孢菌素,或喹诺酮类
E、林可霉素或磷霉素钠
第2题
LP)421U/L、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)292U/L,胆红素水平正常。无自觉不适。查体未见异常。病毒肝炎学指标(-),胸部X线片、腹部彩色超声未见异常。下一步应优先选择的检查是A、腹部CT
B、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
C、抗线粒体抗体(AMA)、抗核抗体
D、肝穿刺活检
E、唇腺活检
最可能的诊断是A、自身免疫性肝炎
B、原发性胆汁性肝硬化
C、原发性硬化性胆管炎
D、结节病
E、原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征
治疗此病最有效的药物是A、熊去氧胆酸
B、布地奈德
C、秋水仙碱
D、消胆胺
E、泼尼松
第4题
钟,伴胶着感,无关节肿胀,未诊治。查体:双膝关节骨性膨大,活动时有骨摩擦感,浮髌征阴性。为明确诊断应进行的检查有A、血常规
B、肝、肾功能
C、红细胞沉降率
D、C-反应蛋白
E、双膝关节X线片
F、人类白细胞抗原-B27
提示实验室检查均未见异常。双膝关节X线片:关节间隙狭窄,骨赘形成。目前患者的诊断可能是A、类风湿关节炎
B、痛风性关节炎
C、脊柱关节病
D、骨关节炎
E、银屑病性关节炎
F、感染后关节炎
提示患者冠心病5年,长期服用拜阿司匹林100mg,1次/天。血常规和肝、肾功能均正常。针对患者的治疗,正确的是A、局部涂抹辣椒碱膏
B、关节腔注射透明质酸
C、氨基葡萄糖
D、糖皮质激素
E、口服环磷酰胺
F、双醋瑞因
第5题
能的发现A、右室右房肥大
B、左右心室肥大
C、左室左房扩大
D、室间隔肥厚
E、心腔无变化
最可能的诊断A、房间隔缺损
B、室间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、肺动脉狭窄
E、肥厚型心肌病
最佳手术时例A、3岁前
B、学龄前12
C、12岁前
D、出现右向左分流时
E、任何年龄段
房间隔缺损,可见下列哪些心电图表现A、左室肥厚
B、房室传导阻滞
C、不全或完全右束支传导阻滞
D、左束支传导阻滞
E、ST-T改变
第7题
肢可见紫癜样皮疹,心、肺、腹无阳性体征,双下肢压凹性水肿,双腕、双肘、双膝轻压痛,左膝关节肿胀,浮髌试验阳性。为明确诊断,需立即进行的检查包括A、抗核抗体
B、抗中性粒细胞胞质抗体
C、血、尿、粪常规及生化
D、类风湿因子和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体
E、补体C3、C4
F、关节腔穿刺关节液送检常规、生化、培养
G、骨髓穿刺+培养
H、皮肤活检
I、肾穿刺活检
提示血常规未见明显异常;尿常规:蛋白(++),隐血(++++),红细胞(++++);抗核抗体(-);生化:清蛋白22g/L,球蛋白35g/L,肌酐(Cr)196mmol/L;抗中性粒细胞胞质抗体(+);髓过氧化物酶(MPO)(+);类风湿因子(-);抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-);补体C3、C4正常。患者目前的诊断为A、系统性红斑狼疮
B、狼疮性肾炎
C、抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎
D、低蛋白血症
E、类风湿关节炎
F、过敏性紫癜
G、肾功能不全
患者目前可采取的治疗包括A、非甾体消炎药
B、激素
C、环磷酰胺
D、血浆置换
E、人血清蛋白
F、静脉用丙种球蛋白
G、血管紧张素转换酶抑制剂和(或)血管紧张素Ⅱ受体阻滞药
第8题
平正常,IgA型抗体低度阳性;部分凝血活酶时间(APTT)正常。不符合抗磷脂抗体综合征的诊断要点是A、APTT正常
B、IgG和IgA水平正常
C、首次流产且发生在妊娠10周内
D、未提供狼疮抗凝物或抗β2糖蛋白Ⅰ(β2-GPⅠ)抗体检测结果
E、未筛查其他自身免疫性疾病
患者下次怀孕时该采取的措施是A、华法林
B、预防剂量肝素
C、治疗剂量肝素
D、拜阿司匹林100mg/d
E、无须治疗
如果患者确有反复流产发作并最终确诊为抗磷脂抗体综合征,下次怀孕时可选择的治疗是A、华法林
B、输血小板
C、糖皮质激素
D、肝素和拜阿司匹林
E、人免疫球蛋白
第9题
血肌酐和尿素氮均升高,B超双肾增大,临床诊断为“急性肾衰竭”如果血清抗肾水球基底膜抗体阳性,下列疾病中最可能的是A、狼疮肾炎
B、过敏性紫癜
C、急进性肾炎Ⅰ型
D、急性链球菌感染后肾小球肾炎
E、IgA肾病
如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性,下列疾病最可能的是A、狼疮肾炎
B、过敏性紫癜肾
C、肺出血-肾炎综合征
D、急性链球菌感染后肾小球肾炎
E、急进性肾炎Ⅱ型
与急进性肾炎预后不相关的因素A、性别
B、新月体类型
C、少尿
D、血肌酐>600μmol/L
E、治疗时机
关于血浆置换疗法的作用,不正确的是A、清除血循环中的抗原
B、清除血循环中的抗体
C、清除血循环中多余的水分
D、清除血循环中的免疫复合物
E、清除血循环中的炎症介质
急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭后,何时可行肾移植A、随时可以
B、维持性血液透析半年后
C、抗CBM抗体转阴后
D、抗GBM抗体转阴后半年
E、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后
第10题
温37.0℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压112/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双侧掌指关节肿胀、压痛,双侧腕关节肿胀,余未见明显异常。为明确诊断应进行的实验室检查项目包括A、双手X线片
B、类风湿因子
C、抗环瓜氨酸肽抗体
D、红细胞沉降率
E、血常规
F、C-反应蛋白
G、补体检查
提示实验室检查:轻度贫血,类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体升高明显,双侧掌指关节间隙狭窄,腕关节周围软组织肿胀。目前需主要鉴别诊断的疾病有A、卵巢癌骨转移
B、骨关节炎
C、系统性红斑狼疮
D、风湿性关节炎
E、反应性关节炎
F、淋巴瘤
提示患者双手症状反复出现,呈进行性加重。此时可选用的治疗药物有A、非甾体消炎药
B、羟氯喹
C、甲氨蝶呤
D、柳氮磺胺吡啶
E、来氟米特
F、金制剂
G、青霉胺
H、环孢素
I、糖皮质激素
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