患者男,70岁,因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年,没有规律服药。查体:血压200/120mmH
A.吸氧
B.止痛
C.快速大量补液
D.静脉应用β-受体阻滞剂
E.静脉应用硝普钠
F.镇静
A.吸氧
B.止痛
C.快速大量补液
D.静脉应用β-受体阻滞剂
E.静脉应用硝普钠
F.镇静
第1题
B、急性主动脉夹层
C、急性心肌梗死
D、二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全
E、急性心包炎
下列检查最有助于明确诊断的是A、冠状动脉造影
B、生化检查
C、CTA
D、右心导管检查
E、主动脉造影
下一步治疗A、补液,应用硝普钠
B、心包穿刺
C、补液,应用β-受体阻滞剂
D、补液
E、急诊外科手术
第2题
B、急性主动脉夹层
C、急性心肌梗死
D、二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全
E、急性心包炎
下列检查最有助于明确诊断的是A、冠状动脉造影
B、生化检查
C、CTA
D、右心导管检查
E、主动脉造影
下一步治疗A、补液,应用硝普钠
B、心包穿刺
C、补液,应用β-受体阻滞剂
D、补液
E、急诊外科手术
第3题
A.终止复苏
B.继续胸外按压和人工呼吸
C.静脉注射肾上腺素1mg,必要时每3~5min重复1次
D.静脉注射血管升压素40U
E.静脉注射阿托品1mg,可每3~5min重复1次
F.静脉注射胺碘酮300mg
第4题
B、急性冠脉综合征
C、急性主动脉夹层
D、急性心包炎
E、急性胸膜炎
F、自发性气胸
紧急处理包括( )A、绝对卧床休息,心电监护
B、含服倍他乐克25mg
C、嚼服阿司匹林300mg
D、硝普钠静脉泵入控制血压
E、主动脉CT检查
F、紧急配血、术前检查、手术准备
(提示 急诊床旁超声多普勒及主动脉CT检查确诊为主动脉夹层(Stan-ford B型),原发破口位于左锁骨下动脉远端1.5cm处,远端累及双侧髂动脉,左侧髂动脉真腔细小,降主动脉、腹主动脉全程可见真假腔。患者左侧椎动脉细小。)Stanford B型主动脉夹层相当于Debakey分型的( )A、Ⅰ型
B、Ⅱ型
C、Ⅲ型
D、Ⅰ型和Ⅱ型
E、Ⅰ型和Ⅲ型
F、Ⅱ型和Ⅲ型
(提示 住院观察3天,患者仍觉反复背痛,程度轻到中等,多次予吗啡注射液肌注,仍难完全控制,遂接受了腔内修复手术。术毕造影显示,原发破口封堵完全,降主动脉真腔打开,假腔显著减小,可见少量Ⅳ型内漏。)关于主动脉夹层腔内修复术后内漏的说法正确的是( )A、内漏是主动脉夹层腔内修复手术最常见的并发症
B、内漏可能导致夹层破裂
C、Ⅰ型内漏一般可在随访中减少直至消失,不需处理
D、Ⅱ型内漏量较大时,可通过栓塞分支动脉的方式处理
E、Ⅲ型内漏需要尽快处理
F、Ⅳ型内漏与覆膜材质有关,一般不需处理
第5题
B、病变多单发,也可多发
C、病变周围有明显的指状水肿以及占位效应
D、增强后病灶强化不明显
E、病变可在室管膜下生长并呈蝴蝶状通过胼胝体侵犯对侧
对该患者术后化疗一般不采用的药物是A、甲氨蝶呤
B、环磷酰胺
C、阿霉素
D、紫杉醇
E、长春新碱
第6题
第7题
B、凝血酶原时间
C、尿常规
D、颅脑CT检查
E、颅脑X线检查
F、颅脑MRI
G、腹部B超
H、DSA
该患者最有可能的诊断是A、左额叶脑内血肿
B、左基底核高血压脑出血
C、脑干血肿
D、自发性蛛网膜下腔出血
E、慢性硬膜下血肿
F、小脑出血
G、脑干梗死
提示:患者入院检查颅脑CT,结果显示左侧基底核区出血,出血量约为 60 ml,脑中线结构明显右移。出血的原因最可能是A、前交通动脉瘤
B、原发性高血压
C、淀粉样脑血管病
D、右颞动静脉畸形
E、口服抗凝药物导致凝血异常
F、Moyamoya病
提示:拟手术治疗。针对该脑出血患者,常用的外科治疗手术方法有A、骨瓣开颅血肿清除术
B、小骨窗开颅血肿清除术
C、锥颅穿刺血肿清除术
D、腰大池置管持续引流术
E、立体定向血肿清除术
F、脑室外引流术
G、颞肌下减压术
第8题
B、先行全身药物治疗,若原发灶增大则行姑息性放疗
C、先行全身药物治疗,若原发灶无明显变化则行姑息性放疗
D、先行全身药物治疗,若原发灶增大则行介入治疗
E、先行减瘤性左肾切除术,术后进行全身药物治疗
F、先行全身药物治疗,原发灶无须处理
G、行减瘤性左肾切除术,同期或分期行转移灶手术
(提示 患者仅要求行减瘤性左肾切除术,术后病理为左肾透明细胞癌。furhman分级Ⅲ级,肿瘤大小约7.0cm×6.0cm大小,累及肾周脂肪,肾门区未见肿大淋巴结。)依据2009版AJCC分期标准,该患者的pTNM分期是( )A、pT1bN0M1
B、pT3aN0M1
C、pT3bN0M1
D、pT3cN0M1
E、pT4N0M1
F、pT2aN0M1
可选择的全身药物治疗方式有( )A、干扰素-α治疗
B、大剂量白细胞介素-2治疗
C、索拉非尼或索坦靶向药物治疗
D、孕激素治疗
E、全身化疗
F、LAK细胞治疗
第9题
B、原发性醛固酮增多症
C、库欣综合征
D、肾动脉狭窄
E、嗜铬细胞瘤
F、甲状腺功能亢进症
G、肾性高血压
根据上题得出的诊断,需要进行哪些检查( )A、肾上腺CT
B、电解质
C、肾功能
D、尿液分析
E、肾动脉超声
F、头颅CT
入院后查血常规、尿常规未见异常。生化全项示肝、肾功能正常,钾2.5mmol/L,钙2.01mmol/L,二氧化碳结合力30.4mmol/L,甲状腺功能正常。心电图窦性心律,T波稍低平。肾上腺增强CT:右侧肾上腺分叉处占位,考虑腺瘤;左侧肾上腺CT平扫未见异常。根据上述检查结果回报,还需进行哪项检查明确诊断( )A、血儿茶酚胺
B、24小时尿儿茶酚胺
C、血皮质醇节律
D、24小时尿游离皮质醇
E、卧位血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮
F、立位血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮
患者血、尿儿茶酚胺,血、尿皮质醇正常。卧立位醛固酮试验:醛固酮肾素比值(ARR)比值118.26,那么下一步行哪些检查可以确诊( )A、盐水输注试验
B、卡托普利抑制试验
C、口服钠负荷试验
D、氟氢可的松抑制试验
E、小剂量地塞米松抑制试验
F、大剂量地塞米松抑制试验
盐水输注试验,结果显示盐水输注后醛固酮水平没有被抑制。盐水输注试验:输盐水前肾素150.97pg/ml,输盐水前血管紧张素57.88pg/ml,输盐水前醛固酮200.24pg/ml;输盐水后肾素168.12pg/ml,输盐水后血管紧张素44.15pg/ml,输盐水后醛固酮198.82pg/ml(>10ng/dl)。首先考虑的治疗方案是( )A、肾上腺瘤切除术
B、醛固酮受体拮抗剂
C、α受体阻滞剂
D、肾上腺糖皮质激素
E、ACEI类降压药
F、ARB类降压药
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