题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者男，56岁，1h前出现头昏、乏力、心慌、出汗，随之呕吐暗红色胃内容物数次，每次量约400-500ml，神

志恍惚，呼之有反应，不能对答。既往有乙型肝炎病史10年，入院后查体:脾轻度增大，肝区明显硬块，中度腹水。大便潜血试验()，血尿素氮12.5mmol/L，血红蛋白110g/L。诊断为“肝硬化合并上消化道大量出血”。问:

（1）该病人现存在哪些护理问题？

（2）该病人现应给予什么饮食？

（3）试述你如何配合抢救和治疗？

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第1题

患者男性，48岁，纳差、乏力2年，伴间断牙龈出血，近1个月腹胀，4h前进食烙饼后突感心慌、出汗，并呕吐暗红色血液200ml，来院急查：血压80/55mmHg，心率126次/分，Hb 60g/L，脾肋下3．0cm，既往肝炎病史10余年。根据资料回答第下列各题。对该患者应立即采取的措施为

A.冰盐水洗胃

B.静脉输注止血敏

C.紧急手术

D.快速输液、输血、补充血容量

E.口服云南白药

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第2题

患者男性，48岁，纳差、乏力2年，伴间断牙龈出血，近1个月腹胀，4h前进食烙饼后突感心慌、出汗，并呕吐暗红色血液200ml，来院急查：血压80/55mmHg，心率126次/分，Hb 60g/L，脾肋下3．0cm，既往肝炎病史10余年。根据资料回答第3~6题。

对该患者应立即采取的措施为

A．冰盐水洗胃

B．静脉输注止血敏

C．紧急手术

D．快速输液、输血、补充血容量

E．口服云南白药

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第3题

A. 冰盐水洗胃

B. 静脉输注止血敏

C. 紧急手术

D. 快速输液、输血、补充血容量

E. 口服云南白药

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第4题

患者男，47岁。以“呕吐暗红色血1天”为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日2～3瓶。查体：血压80／40mmHg，脉搏114次／分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次／分。

为明确出血原因，应初步完善下列哪些检查

A．肝功能

B．胃镜

C．选择性动脉造影

D．放射性核素扫描

E．腹部超声

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第5题

男，48岁，纳差、乏力2年，伴间断鼻衄、牙龈出血，近1个月腹胀、双下肢水肿。4小时前食烙饼后突感心慌、出汗，并呕吐暗红色血液约200毫升，来急诊查血压80/55mmHg，心率120次／分，脾肋下3．Ocm。对该患者应立即采取哪项措施A、冰盐水洗胃

B、静脉输注止血敏

C、紧急手术

D、快速输液、输血，补充血容量

E、口服云南白药

该病人若给予静脉滴注垂体后叶素，下列哪项不正确A、滴注速度应为0.1～0.4U/min

B、可出现腹痛症状

C、可出现尿少症状

D、可诱发心绞痛

E、对病人电解质无影响

若患者静脉点滴垂体后叶素后仍有活动性出血，你会选择下列哪项治疗A、三腔管压迫止血

B、紧急手术

C、静脉补充维生素K

D、口服洛赛克

E、静脉补充凝血酶原复合物

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第6题

患者女性，20岁，间断上腹痛3年，加重1周，3h前出现呕吐暗红色血液，量约1000ml。查体：血压95/65mmHg，脉搏102/min。首选下列哪项治疗

A．急诊胃镜检查

B．给予升压药物

C．外科手术治疗

D．血管造影

E．输血、补液、纠正血容量不足

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第7题

患者女性，50岁，慢性活动性乙型肝炎病史15年，突然出现呕吐暗红色血液，伴心慌、气短及头晕等症状，出血量估计至少为

A．100ml

B．250ml

C．50ml

D．1000ml

E．400ml

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第8题

患者女，68岁，因“呕吐血性液体并排血粪1 d”来诊。1 d前无明显诱因出现呕吐暗红色血性液体约500 ml，随后排暗红色血粪3次，总量约1000 ml，伴头晕、心悸、大汗。既往史不详。查体：P 128次/min，BP 75/40 mmHg；精神差，慢性病容，贫血貌，巩膜黄染；腹膨隆，未见静脉曲张，触软，全腹无明显压痛，肝、脾触诊不满意，未及异常包块，腹叩鼓音，移动性浊音（＋），肠鸣音8次/min。引起该患者消化道出血的最可能原因是A、食管静脉曲张

B、马洛里-魏斯综合征（食管黏膜撕裂症，Mallory Weiss syndrome）

C、Dieulafoy病

D、胃溃疡

E、胃癌

接诊医师应首先采取的措施是A、详细询问患者既往史

B、检查血常规

C、检查腹部超声

D、检查胃镜

E、开放静脉

对明确诊断最有价值的检查是A、肝功能、肾功能等生化检查

B、凝血功能

C、腹部超声

D、腹部CT

E、胃镜

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第9题

男性，62岁。乏力，伴食欲减退半年余，体重下降约11kg，间断出现黑便。数小时前，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)。该患者最可能是A、食管静脉曲张破裂出血

B、慢性萎缩性胃炎

C、胃癌出血

D、应激性溃疡出血

E、消化性溃疡出血

在下列检查方式中，最有诊断意义的是A、胃镜

B、血管造影

C、腹部B超

D、胃肠道造影

E、腹部CT

若诊断明确，采取的治疗方式应是A、禁食、抑酸药物治疗

B、胃癌根治术

C、原位肝移植术

D、贲门周围血管离断术

E、胃镜下硬化剂注射

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第10题

患者，男性，48岁。纳差、乏力2年，伴间断鼻出血、牙龈出血，近1个月腹胀，4小时前进食烙饼后突感心慌、出汗，并呕吐暗红色血液200 ml。来急诊时查体：血压80／55 mmHg，心率120次／分，脾肋下3．0 cm。

对该患者应立即采取的措施是

A．冰盐水洗胃

B．静脉输注止血敏

C．紧急手术

D．快速输液、输血，补充血容量

E．口服云南白药

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