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[主观题]

患者男,27岁。抽搐发作史17年,半年前出现脾气变得反复无常和难以控制,经常暴躁易怒,非常凶狠,好挑

剔、争吵。1d前在抽搐发作之后出现短暂的意识模糊,自述看到了墙上有虫子在爬行,烦躁,难以入睡。就诊时未发现神经系统症状和体征。颅脑CT检查正常。该患者在就诊前的表现可能是A、神经症样症状群

B、焦虑状态

C、朦胧状态

D、偏执状态

E、痴呆症状群

作为鉴别诊断的要点,应首先考虑的状况是A、癫痫发作前障碍

B、癫痫发作期间障碍

C、癫痫发作后障碍

D、精神分裂症

E、癫痫性病理性心境恶劣

在该患者的治疗选择上,应首先考虑的方案A、心理治疗

B、促大脑代谢药物

C、抗焦虑药物

D、抗精神病药物

E、抗癫痫药物合并抗精神病药物

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第1题

依据ICD-10的分类标准,下列属于神经症性障碍的疾病是

A、惊恐发作

B、神经性厌食

C、广泛性焦虑障碍

D、强迫障碍

E、睡眠障碍

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第2题

每一精神症状均有明确定义,并具有以下特点

A、症状的出现不受病人意识控制

B、症状出现可受病人意识控制

C、症状可以通过转移的方法使其消失

D、症状内容与周围环境不相称

E、症状给病人带来不同程度的功能损害

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第3题

患者女,71岁,高中文化,既往健康。2年前健康检查时发现血糖轻度升高,无高血压史。服降糖药物控制血

糖,效果良好。近2个月来记忆力变差,易忘事,好发脾气。家人发现其不像往常一样每天有规律的出门散步,且烦躁,情绪低落,做事常丢三落四,夜眠差,食欲明显减退,主动性言语明显减少,家人询问时诉身体不适,担心自己死了以后老伴无人照顾。检查时未发现神经系统阳性体征,颅脑CT正常,MMSE检查24分。结合上述资料,考虑该患者最可能的诊断是A、焦虑状态

B、偏执状态

C、抑郁状态

D、痴呆症状群

E、神经症样症状群

若怀疑该患者可能存在智能障碍时,作为鉴别诊断,首先应考虑患者A、是老年期精神分裂症还是妄想痴呆

B、是否是老年期焦虑性神经症

C、是否是老年期抑郁症

D、是真性痴呆还是假性痴呆

E、痴呆是血管性还是非血管性

对该患者的治疗,首先应考虑使用的方法A、心理治疗

B、促大脑代谢的药物治疗

C、抗焦虑药物治疗

D、抗精神病药物治疗

E、抗抑郁药物治疗

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第4题

按照治疗对象可以将心理治疗分为

A、个别治疗

B、夫妻治疗或婚姻治疗

C、家庭治疗

D、精神分析

E、集体治疗

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第5题

常用来治疗广泛性焦虑障碍的药物有

A、利培酮

B、阿普唑仑

C、普萘洛尔

D、帕罗西汀

E、氟哌噻吨美利曲辛

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第6题

躯体疾病所致精神障碍与下列哪些因素有关 ( )

A、原发躯体疾病的性质和严重程度

B、个体当时的躯体状况

C、性别和年龄

D、人格特征

E、既往神经精神病史

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第7题

精神医学的主要任务

A、研究各类精神疾病的病因

B、研究各类精神疾病的发病机制

C、研究各类精神疾病的临床表现

D、研究各类精神疾病的治疗和预防

E、研究社会心理因素对人体健康和疾病作用的影响

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第8题

李某,男性,26岁。自13岁起逐渐表现爱模仿戏装演员动作,喜欢身着戏装,头扎鲜花,抹口红,打扮自己,行

为举止女性化。同时容易发脾气,自己的愿望如不能得到满足,就烦躁,甚至打人。变得非常自私,把家里电视机和洗衣机搬至自己的房间,不许别人使用,常紧锁门户,防止他人进入。爱听表扬的话,与人谈话时,总想让别人谈及自己如何有能力,亲戚如何有地位,自己外貌如何出众等,如果别人谈及别的话题,则常常千方百计地将话题转向自己,而对别人的讲话内容则心不在焉。因此患者常与家庭地位、经济情况、个人外貌等不如他的人交往,而对强于他的人常常无端诋毁。常常感情用事,以自己高兴与否判断事物的对错和人的好坏,对别人善意的批评,即使很婉转,也不能虚心接受,不但不领情,还仇视别人,迫使别人不得不远离他。与别人争论问题时,总要占上风,即使自己理亏,也要编造谎言,设法说服别人。有时对人过分热情,但若稍违于他,就与别人吵架,从而导致关系破裂,几乎无亲密朋友。近几年来,与人发生纠纷次数有所增加,给家庭带来许多麻烦。以下哪些不是该患者目前的症状A、表情夸张,情感体验肤浅

B、情感高涨

C、自我中心,强求别人符合他的需求或意志

D、经常渴望表扬和同情,感情易波动

E、极端自私与自我中心,以恶作剧为乐

F、寻求刺激,过多地参加各种社交活动

G、需别人经常注意

H、情感暴发,伴明显行为冲动I.情感反应强烈易变,完全按个人的情感判断好坏

患者入院后精神状态检查:意识清,仪表整洁,自行步入病房,年貌相符,接触主动合作,对周围环境不感陌生,定向力完整,饮食、睡眠好,生活可自理。未发现感、知觉障碍和思维联想障碍。言语流畅,语量稍多。注意、记忆、计算无明显障碍,智能正常。自知力不完整,对自己易烦躁、发脾气,认为属病态,但对自己自私、爱表现等无正确认识。情感反应协调,但强烈而多变,谈及戏装或某人长相时,表现很大兴趣,面带笑容,表情夸张,谈及人际关系时则又抱怨别人,带有敌视情绪。以医护人员对他的态度好坏来评判对方长相是否漂亮。否认身着戏装时有性快感。言谈举止富有女性色彩。行为幼稚,有时故意尖声怪叫,以引起病友注意。该患者目前诊断考虑为A、反社会型人格障碍

B、表演型人格障碍

C、癔症

D、精神分裂症

E、心境障碍

F、偏执型人格障碍

G、躁狂症

H、性心理障碍

该患者特别需要鉴别的是A、反社会型人格障碍

B、强迫型人格障碍

C、癔症

D、精神分裂症

E、心境障碍

F、偏执型人格障碍

G、躁狂症

H、性心理障碍

患者住院过程中,与人争吵后突然出现叫喊、哭啼,在地上打滚,捶胸顿足,撕衣毁物,扯头发或以头撞墙。你认为患者目前的诊断可能是A、谵妄状态

B、癔症

C、躁狂发作

D、惊恐发作

E、情感暴发

F、癫痫发作

你认为此时比较合适的处理是A、锂盐治疗

B、卡马西平治疗

C、利培酮治疗

D、电休克治疗

E、氯硝西泮注射治疗

F、氟派啶醇肌内注射

G、心理暗示治疗

H、针刺等物理治疗

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第9题

患者,男性,20岁。自幼性格内向,多疑,很少有好的朋友,但学习成绩较好。大学第二年,因学习成绩不理想

,不能很好的处理与老师、同学的关系,认为自己处处受到了排挤和压制,认为同学与老师对他不公平,常与同学、老师发生冲突,常因为一些小事状告到校长和家长那里。大家都耐心细致地劝他,他总是不等人家把话说完,就急于申辩,始终把大家对他的好言相劝理解为是恶意、敌意。近一年多来与同学、老师的关系日益恶化,他也不能从中吸取经验教训加以改正。该患者目前最可能的诊断为A、抑郁症

B、精神分裂症

C、偏执型人格障碍

D、偏执型精神分裂症

E、适应障碍

F、分裂样人格障碍

该患者具有以下哪些特征A、对周围的人或事物敏感、多疑

B、无高级追求

C、回避社交,离群独处,我行我素而自得其乐

D、言语结构松散、离题、用词不妥

E、易于记恨,对自认为受到轻视、不公平待遇等耿耿于怀,引起强烈的敌意和报复心

F、易激惹、冲动

G、容易与他人发生争辩、对抗

H、遇到挫折或失败时,易于埋怨、怪罪他人,推诿客观

偏执型人格障碍与精神分裂症鉴别依据不包括A、人格障碍开始于早年,具有一贯性、恒定性特点

B、人格障碍的行为、情绪改变的发生有一定的环境或内在心境基础,不是莫名其妙、脱离现实的

C、人格障碍多有思维形式障碍

D、人格障碍除了人格某些特征偏离正常外,无精神分裂症的其他特征性症状

E、通过抗精神病药物治疗,人格障碍一般无改善

F、人格障碍的行为、情绪改变在发生后,本人一般有体会,认识到过分,或表示后悔

以下关于该患者的治疗正确的是A、抗精神病药系统、足量、足疗程的治疗

B、给予适量心境稳定剂

C、认知行为治疗

D、一般不主张长期服用抗精神病药,但在应激和情绪反应时可少量用药

E、针对个体化的心理治疗,改善不良的社会适应行为

F、电抽搐治疗

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第10题

下列关于蓄意自伤的描述正确的是

A、蓄意自伤者真正希望自己死去

B、青少年是蓄意自伤的高风险阶段

C、早年丧失父母和人际关系不佳会成为蓄意自伤的易感因素

D、近期的应激性生活事件通常是蓄意自伤的诱发因素

E、蓄意自伤的方式常常较隐秘,多发生于独处时,呈发作性,持续时间短

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