胸部手术采用全麻辅助下胸段硬膜外阻滞的意义在于
A.减少全身麻醉药用量
B.减轻心血管反应
C.有利于呼吸管理
D.方便术后镇痛
E.减少术后肺部并发症
A.减少全身麻醉药用量
B.减轻心血管反应
C.有利于呼吸管理
D.方便术后镇痛
E.减少术后肺部并发症
第1题
A、受体发生脱敏感现象,使某些递质与受体亲和力增高
B、可进入开放的离子通道,阻塞离子通过
C、直接作用于通道蛋白,致使通道开放的时间缩短
D、受体敏感降低,使某些递质与受体亲和力降低
E、受体发生形变,使某些递质不易与受体结合
第3题
A、挥发性麻醉药都是强效支气管扩张剂
B、常规方法处理哮喘持续状态无效时,应用吸入麻醉药也无效
C、挥发性麻醉药通过直接抑制平滑肌收缩而舒张气道平滑肌
D、上皮受损时可显著减弱挥发性麻醉药对支气管的扩张作用
E、因氟烷扩张支气管的作用强,故对哮喘和COPD患者首选氟烷
第6题
发热开始时病人常自感发冷、寒战。最可能的原因是A、产热量不足
B、散热量不足
C、调定点上移
D、体温调节机制障碍
E、以上都不对
体温调节中枢内具有整合功能的部位是A、脊髓灰质侧角
B、脑干网状结构
C、中脑中央灰质
D、视前区-下丘脑前部
E、下丘脑后部
第7题
大正圆,对光反射灵敏;双上肢肌力正常,双侧膝反射对称存在,腹壁反射消失,T2平面以下痛、温觉减退,双下肢病理反射未引出。脊柱MRI:C7~T1水平椎管内占位。术前评估应考虑除外A、有无通气障碍
B、评估气道状况
C、记录神经功能障碍
D、所有患者均给予阿片类药物镇痛
E、重要脏器功能状态
脊髓损伤容易合并A、肺水肿
B、心动过速
C、呼吸急速
D、喉痉挛
E、血压升高
脊髓功能的监测除外A、SSEP
B、MEP
C、选择性唤醒试验
D、CSEP
E、BAEP
第8题
A、血浆胶体渗透压<12~15mmHg
B、血容量不足,且全身情况差
C、有潜在发生脑水肿的倾向
D、不具备持续监测血流动力学的条件
E、需快速输入晶体液才能维持血流动力学的稳定
第10题
发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。提问:术前访视会诊应着重注意哪些事项?A、颈椎活动度和气管插管条件
B、了解患者有无肩周炎或腰腿痛病史
C、循环系统,尤其是有无高血压病、心肌缺血、脑供血障碍、心律失常和心功能不全等
D、了解有无前列腺增生或膀胱结石
E、了解患者呼吸功能储备状况,尤其是有无近期急性呼吸道感染
F、了解患者家族史和遗传病史
提示:患者颈椎后伸极度受限;患高血压病20余年,不规律服用降压药,血压控制不稳定,收缩压最高可达210mmHg,入院时血压195/115mmHg,房颤,心室率120次/分,心脏超声示左房内有血栓可疑,伴中度二尖瓣关闭不全,EF值53%;心功能Ⅲ级;有慢性支气管炎病史20余年,近日患感冒,咳嗽、咳痰、气喘严重,呼吸功能测定示重度阻塞性通气功能障碍;半年前患"脑梗",现已基本恢复;空腹血糖13.4mmol/L(240mg/dl)。提问:对于该患者下列哪些是正确的?A、暂缓手术,待血压控制至160/110mmHg、心室率100次/分以下时再考虑手术
B、该患者的ASA分级为Ⅱ级
C、暂缓手术,积极治疗急性呼吸道感染,病情稳定后再考虑手术
D、做血栓风险测定和分析,了解患者再次发生脑梗的风险,并采取针对性预防措施
E、待血糖稳定在6.7mmol/L(120mg/dl)以下时再考虑手术
F、次日在快速诱导下气管插管全身麻醉下完成手术
提示:经一段时间调整,患者血压保持在150/90mmHg左右;心室率控制在90次/分左右;EF值65%;心功能Ⅱ级;无咳嗽咳痰现象2周,血气分析基本正常;屏气试验时间30秒;颈部动脉多普勒提示动脉壁硬化改变,但无明显粥样斑块形成;空腹血糖7.84mmol/L(140mg/dl)左右。提问:下列叙述哪些是不正确的?A、患者综合情况已显著改善,可以接受手术和麻醉
B、手术当日停用降压药和降糖药
C、使用阿曲库铵、瑞芬太尼、异丙酚或七氟醚等,以利患者术后迅速苏醒,尽早复查有无医源性神经损伤
D、采用咪唑安定、异丙酚、芬太尼和罗库溴铵快速诱导,常规经口明视下气管插管
E、术中尽量减小血压和心率的波动,如循环稳定,可不使用抗心律失常药物
F、术中注意手术操作有时可牵拉或压迫气管下段造成气道梗阻,术后拔管时要警惕血肿压迫气管导致气道梗阻
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