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[主观题]

患者女,73岁,因“右足麻木1年,右下肢无力半年,胸闷20 d”入院。查体:意识清楚,言语流利;双侧瞳孔等

大正圆,对光反射灵敏;双上肢肌力正常,双侧膝反射对称存在,腹壁反射消失,T2平面以下痛、温觉减退,双下肢病理反射未引出。脊柱MRI:C7~T1水平椎管内占位。术前评估应考虑除外A、有无通气障碍

B、评估气道状况

C、记录神经功能障碍

D、所有患者均给予阿片类药物镇痛

E、重要脏器功能状态

脊髓损伤容易合并A、肺水肿

B、心动过速

C、呼吸急速

D、喉痉挛

E、血压升高

脊髓功能的监测除外A、SSEP

B、MEP

C、选择性唤醒试验

D、CSEP

E、BAEP

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第1题

以下哪些情况,输入晶体液的同时应配用胶体液 ( )

A、血浆胶体渗透压<12~15mmHg

B、血容量不足,且全身情况差

C、有潜在发生脑水肿的倾向

D、不具备持续监测血流动力学的条件

E、需快速输入晶体液才能维持血流动力学的稳定

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第2题

异烟肼可使下述哪些药物的代谢减慢、作用增强 ( )

A、麻黄碱

B、恢压敏

C、哌替啶

D、多巴胺

E、去甲肾上腺素

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第3题

患者男性,72岁,因颈、右肩臂、手指麻痛2年,加重伴下肢无力3个月,以混合型颈椎病收住院,影像学检查

发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。提问:术前访视会诊应着重注意哪些事项?A、颈椎活动度和气管插管条件

B、了解患者有无肩周炎或腰腿痛病史

C、循环系统,尤其是有无高血压病、心肌缺血、脑供血障碍、心律失常和心功能不全等

D、了解有无前列腺增生或膀胱结石

E、了解患者呼吸功能储备状况,尤其是有无近期急性呼吸道感染

F、了解患者家族史和遗传病史

提示:患者颈椎后伸极度受限;患高血压病20余年,不规律服用降压药,血压控制不稳定,收缩压最高可达210mmHg,入院时血压195/115mmHg,房颤,心室率120次/分,心脏超声示左房内有血栓可疑,伴中度二尖瓣关闭不全,EF值53%;心功能Ⅲ级;有慢性支气管炎病史20余年,近日患感冒,咳嗽、咳痰、气喘严重,呼吸功能测定示重度阻塞性通气功能障碍;半年前患"脑梗",现已基本恢复;空腹血糖13.4mmol/L(240mg/dl)。提问:对于该患者下列哪些是正确的?A、暂缓手术,待血压控制至160/110mmHg、心室率100次/分以下时再考虑手术

B、该患者的ASA分级为Ⅱ级

C、暂缓手术,积极治疗急性呼吸道感染,病情稳定后再考虑手术

D、做血栓风险测定和分析,了解患者再次发生脑梗的风险,并采取针对性预防措施

E、待血糖稳定在6.7mmol/L(120mg/dl)以下时再考虑手术

F、次日在快速诱导下气管插管全身麻醉下完成手术

提示:经一段时间调整,患者血压保持在150/90mmHg左右;心室率控制在90次/分左右;EF值65%;心功能Ⅱ级;无咳嗽咳痰现象2周,血气分析基本正常;屏气试验时间30秒;颈部动脉多普勒提示动脉壁硬化改变,但无明显粥样斑块形成;空腹血糖7.84mmol/L(140mg/dl)左右。提问:下列叙述哪些是不正确的?A、患者综合情况已显著改善,可以接受手术和麻醉

B、手术当日停用降压药和降糖药

C、使用阿曲库铵、瑞芬太尼、异丙酚或七氟醚等,以利患者术后迅速苏醒,尽早复查有无医源性神经损伤

D、采用咪唑安定、异丙酚、芬太尼和罗库溴铵快速诱导,常规经口明视下气管插管

E、术中尽量减小血压和心率的波动,如循环稳定,可不使用抗心律失常药物

F、术中注意手术操作有时可牵拉或压迫气管下段造成气道梗阻,术后拔管时要警惕血肿压迫气管导致气道梗阻

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第4题

以下是氧化亚氮禁忌证,除外

A、对颅内压升高的患者

B、对休克患者

C、对气胸患者

D、行鼓膜成形术患者

E、对癫痫患者

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第5题

某人的红细胞与B型血的血清发生凝集,而其血清与B型血的红细胞不凝集。此人的血型可能是A、A1型B、A2型C、B型D、AB型E、O型

ABO血型系统中,天然抗体的本质一般是A、IgA

B、IgD

C、IgE

D、IgG

E、IgM

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第6题

气体发生湍流易使气道阻力增加,下列哪些呼吸管道内的情况易发生湍流

A、呼吸管道扭曲

B、呼吸管道内壁粗糙

C、呼吸管道接头成角

D、呼吸管道管腔狭窄

E、呼吸管道平直

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第7题

抗心律失常药物在治疗心律失常的同时可能兼有的不良反应有

A、致心律失常作用

B、正性肌力作用

C、负性肌力作用

D、器官毒性作用

E、引起电解质紊乱

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第8题

下列哪些情况能增强洋地黄类药物的心脏毒性反应 ( )

A、低钾血症

B、低镁血症

C、缺氧

D、高钙血症

E、酸碱平衡失调

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第9题

有关甲状腺功能减退症患者,下列说法哪些正确 ( )

A、术前应进行甲状腺激素治疗,改善全身情况

B、对麻醉和手术耐受性差,术前药仅给阿托品即可

C、麻醉后因体位变化易发生血压下降

D、对升压药反应较弱

E、术中如果发生昏迷,应静脉注射甲状腺激素和肾上腺皮质激素

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第10题

胰腺移植麻醉术中对血糖的监测和处理

A、麻醉诱导前应常规测定血糖

B、开放循环前每30分钟测定1次

C、开放循环后每10分钟测定1次,1小时后改为每30分钟测定1次

D、术中除非血糖低于3.3mmol/L,一般输不含糖液

E、根据血糖水平调整胰岛素剂量

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