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[多选题]

男,28岁,右肾区剧痛10小时来门诊,经B超检查发现,左肾中度积水。在泌尿系急性梗阻早期,由于肾盂内压增高,肾内“安全阀”开放,尿液可通过以下哪些途径回流 ()

A.肾盂肾小管回流

B.肾盂静脉回流

C.肾盂肾窦回流

D.肾盂淋巴回流

E.肾盂肾实质回流

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第1题

患者女,48岁,因“左肾切除术后8年,无尿2 d”来诊。8年前患者因左肾结石,合并脓肾,左肾无功能,而行左

肾切除术。2 d前突然无尿,来诊。一般情况差,水肿,不能平卧。实验室检查:血BUN 24 mmol/L。肾、输尿管和膀胱(KUB)X线片:L3横突右侧边缘右输尿管走行区1.6 cm×1.2 cm致密影。泌尿系统B型超声:右肾中度积水,肾皮质厚度1.5 cm;右输尿管上段扩张。试行经膀胱镜右输尿管插管,插入20 cm受阻。患者的诊断有A、右孤立肾

B、右输尿管上段结石

C、右肾积水

D、肾功能不全

E、水肿

F、右输尿管扩张

G、左肾切除术后

H、右输尿管中段结石

下一步应该进行的治疗是(提示 入院后,查血常规、肝功能、凝血功能检查正常。既往无心、肺、肝病史,无高血压和糖尿病病史。)A、B型超声引导下右肾穿刺造瘘

B、急诊行右输尿管切开取石术

C、急诊行输尿管肾镜碎石取石术

D、急诊行ESWL

E、血液透析治疗,等待肾移植

F、等待观察,注意结石是否自行排出

出院时,应该告诉患者的注意事项包括(提示 经一段时间治疗后,患者痊愈,无残余结石。结石分析结果为草酸钙结石。)A、多饮水,少吃含草酸的食物

B、进一步行溶石治疗

C、定期复查

D、适当活动

E、多喝浓茶

F、发现结石复发,立即行经皮肾镜取石术

G、长期留置输尿管引流,保护肾

H、酸化尿液

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第2题

下述哪几项为膀胱镜检查的禁忌证

A、尿道狭窄

B、膀胱容量过小

C、大量肉眼血尿

D、急性膀胱炎

E、尿道损伤

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第3题

男,6岁,近1年来右腰部间断胀痛,无血尿、尿频、尿急和尿痛,无排尿困难。右上腹略饱满,双合诊右肾区可

触及一软性包块,并随呼吸上下活动。该患儿最可能为以下哪一种疾病 ( )A、肾癌

B、肾母细胞瘤

C、后尿道瓣膜

D、肾盂输尿管连接部狭窄

E、脊膜膨出所致的神经源性膀胱

首先应行的检查是 ( )A、CT

B、B超

C、MRI

D、肾图

E、肾动态扫描

IVU右肾不显影,进一步处理错误的是 ( )A、MRU

B、逆行造影

C、顺行静脉肾盂造影

D、CT检查了解梗阻的部位

E、肾穿刺造瘘术并数天后行经造瘘管肾盂造影

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第4题

睾丸扭转影响生育的可能原因有( )

A、睾丸扭转后造成的内分泌障碍可能会影响睾丸的生精功能

B、有毒物质的聚集

C、缺血再灌注损伤

D、抗原物质释放引起的自身免疫反应

E、免疫因素

F、血流减少

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第5题

男31岁,尿频、尿急、尿痛1年余,有时尿浑浊,服用多种抗生素治疗无效,尿液检查:脓球满视野,蛋白(++)。

B超提示右肾积水,输尿管探测不清楚。最可能的诊断为A、膀胱炎

B、膀胱肿瘤

C、膀胱结石

D、泌尿系结核

E、膀胱憩室

确诊最有价值的辅助检查是A、核素肾图

B、膀胱镜检查

C、IVP及尿结核杆菌检查

D、尿路B超

E、MRI

最为适宜的治疗方法是A、抗结核药物治疗

B、加强营养,卧床休息

C、口服异烟肼1周手术治疗

D、诊断明确立即切除肾脏

E、口服异烟肼、利福平、砒嗪酰胺2周后切除右侧肾脏

假如术后继续抗结核治疗,多次尿结核杆菌检查(-),尿常规:WBC0~1个/HP,但尿频反较术前明显,最可能的原因是A、膀胱挛缩

B、膀胱炎

C、尿路结核复发

D、前列腺炎

E、精神性尿频

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第6题

女,41岁,高血压病史5年,一直药物控制,近半年来加重,药物治疗不满意,并出现下肢周期性麻痹。B超右

肾上腺有一个直径2cm肿瘤。可能的诊断为 ( )A、醛固酮瘤

B、肾上腺皮质癌

C、恶性嗜铬细胞瘤

D、皮质醇增多症

E、嗜铬细胞瘤

在血浆肾素、醛固酮活性检测情况应是 ( )A、血浆肾素和醛固酮水平均无变化

B、血浆肾素水平降低,醛固酮水平升高

C、血浆肾素水平降低,醛固酮水平也降低

D、血浆肾素水平升高,醛固酮水平也升高

E、血浆肾素水平升高,醛固酮水平降低

尿液不大可能出现的是 ( )A、低比重尿

B、尿钾减少

C、尿钾增多

D、碱性尿

E、尿钠增加

术前准备中不必要的是 ( )A、积极控制血压

B、了解心、肾功能状态

C、充分补钾至正常水平

D、手术前口服螺内脂至少2周

E、术前补液扩容预防手术中和手术后发生的低血压

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第7题

男,32岁,外伤骨盆骨折,尿道口有滴血,尿潴留6小时,血压90/60mmHg,脉搏115次/分,下腹壁压痛(+),正确的措施是 ( )

A、输血补液

B、给止疼止血药

C、膀胱穿刺造瘘

D、应用抗生素

E、金属导尿管排尿

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第8题

男,79岁,因不能自行排尿6小时入院。曾有排尿困难病史2年,经常出现尿流中断,改变姿势后又能恢复排

尿。夜尿5~6次。查体:下腹膨隆,耻骨上膀胱区叩诊浊音。B超膀胱内有一3cm强光团,后伴声影。该患者的诊断为 ( )A、神经源性膀胱

B、尿道狭窄

C、BPH伴膀胱肿瘤

D、BPH伴膀胱钙化

E、BPH伴膀胱结石

首先应采取 ( )A、膀胱造瘘

B、导尿后留置尿管

C、膀胱穿刺抽液

D、抗感染药物

E、插尿管使尿液慢慢流出,不留置尿管

入院后,经检查患者心、肺、肾功能良好,准备开放手术摘除前列腺,手术方式为 ( )A、经膀胱切除

B、经尿道切除

C、经耻骨后切除

D、经会阴切除

E、以上都不是

该病人最初的症状应是 ( )A、尿频

B、排尿费力

C、血尿

D、尿失禁

E、尿潴留

应切除的部分是 ( )A、精阜

B、前列腺增生部分

C、全部前列腺

D、受压而狭窄的后尿道

E、前列腺增生部分和前列腺包膜

前列腺增生不会引起的病理改变是 ( )A、肾积水

B、输尿管反流

C、膀胱壁肥厚

D、肾功能损害

E、膀胱粘膜不典型增生

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第9题

关于尿酸结石的预防错误的有 ( )

A、少饮用牛奶

B、酸化尿液

C、多吃动物蛋白

D、多吃富含纤维素食物

E、少食钠盐

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第10题

女,52岁,反复发作全程肉眼无痛血尿1个月收住院。尿细胞学检查五级。B超:膀胱左、右侧壁及后壁可见7

个直径1~4cm肿物,侵及深肌层,双肾未见异常。膀胱镜检查与B超相似。KUB+IVP:双肾输尿管显影良好,膀胱内可见充盈缺损。该病人膀胱肿瘤的分期是 ( )A、Tis

B、Ta

C、T1

D、T2

E、T3

治疗方法是 ( )A、膀胱部分切除术

B、化疗

C、膀胱全切,回肠膀胱术

D、放疗

E、经尿道膀胱肿瘤电切术

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