关于克罗伊茨费尔特-雅各布病(克-雅病,CJD)颅脑MRI的特点,叙述错误的有
A.DWI或Flair显示大脑皮质高信号(“缎带征”)提示变异型CJD(vCJD)
B.DWI或Flair显示大脑皮质高信号(“缎带征”)提示散发型CJD(sCJD)
C.双侧对称性丘脑枕核高信号(“曲棍球棒”) 提示vCJD
D.双侧对称性丘脑枕核高信号(“曲棍球棒”) 提示sCJD
E.双侧半球白质异常信号
A.DWI或Flair显示大脑皮质高信号(“缎带征”)提示变异型CJD(vCJD)
B.DWI或Flair显示大脑皮质高信号(“缎带征”)提示散发型CJD(sCJD)
C.双侧对称性丘脑枕核高信号(“曲棍球棒”) 提示vCJD
D.双侧对称性丘脑枕核高信号(“曲棍球棒”) 提示sCJD
E.双侧半球白质异常信号
第1题
前患者感右上肢写字时发笨,系扣不如以前灵活;右下肢发僵、乏力,行走时右足拖地。3年前开始左侧肢体也出现类似症状,但仍以右侧为著。近1年患者感翻身费劲,言语变笨。自患病以来即有便秘,小便频,入睡困难,易醒。记忆力尚可,无幻觉。既往体健,否认家族史。查体:意识清楚,言语欠清,面部表情减少;右上肢静止性震颤,四肢肌张力增高;病理反射未引出。该患者最可能的诊断是( )A、Wilson病
B、多系统萎缩
C、原发性帕金森病
D、路易体痴呆
E、进行性核上性瘫痪
F、正常颅内压脑积水
为协助诊断,该患者可做的辅助检查有( )A、颅脑MRI
B、脊髓MRI
C、腰椎穿刺
D、肌电图
E、脑电图
F、多巴胺转运体PET显像
该患者可选用的治疗药物有( )A、多巴胺受体激动药
B、单胺氧化酶B抑制药
C、复方左旋多巴
D、金刚烷胺
E、盐酸苯海索
F、乙酰胆碱酯酶抑制药
(提示 患者起病后1年即开始服用多巴丝肼片125mg,3次/d,金刚烷胺0.1,3次/d,有效。每天基本保持在较好的状态,可正常工作。至起病后第4年,多巴丝肼(美多巴)已加至625mg/d,分4次服用,金刚烷胺仍为原剂量。 每剂美多巴的作用时间越来越短,每次服药后仅有3h处于较好的状态。而且在药效最好的时候会出现肢体的不自主扭动。)患者此时出现的运动并发症有( )A、开关现象
B、剂峰异动症
C、疗效减退
D、双相异动症
E、肌张力障碍
F、左旋多巴抵抗
G、舞蹈症
为延缓运动并发症出现,可采取的治疗策略有( )A、起病之初首选复方左旋多巴
B、起病之初首选多巴胺受体激动药
C、复方左旋多巴宜从小剂量开始,逐渐缓慢加量
D、症状稍有加重及时增加复方左旋多巴的剂量
E、起病年龄越早药物剂量的增加要越慢
F、起病年龄越大药物剂量的增加尤其要慢
G、尽量单一用药,避免多种抗帕金森病药物联合使用
(提示 患者因出现运动并发症,不能坚持正常的工作,故来医院行手术治疗。术后患者疗效减退现象明显改善,每天基本保持在较好的状态,剂峰异动症消失。)关于帕金森病的手术治疗,叙述正确的有( )A、手术治疗越早越好
B、手术治疗仅可改善症状不能治愈疾病
C、服药无效的帕金森病患者可选择手术治疗
D、帕金森叠加综合征药物治疗效果欠佳,可选择手术治疗
E、手术治疗后即可停用抗帕金森病药物
F、脑深部电刺激术是首选的手术治疗方式
第3题
清、面具脸,四肢肌张力高。首先考虑的疾病是A、肝豆状核变性
B、习惯性痉挛
C、帕金森病
D、特发性震颤
E、血管性痴呆
诊断本病主要依据是A、头颅CT或MRI
B、腰椎穿刺
C、临床诊断
D、尸体解剖
E、血清化验
本病主要病理特点是A、脑组织弥漫变性
B、肌纤维坏死和变性
C、神经元脱髓壳
D、神经元变性、出现路易小体
E、细胞浆内有铜沉淀
治疗本病的首选药物为A、金刚烷胺
B、安坦
C、左旋多巴
D、答是美
E、柯丹
关于本病治疗哪一项是正确的A、手术治疗为主
B、早诊断、早用药
C、药物治疗均为病因治疗
D、无需特殊治疗
E、推迟用药、小剂量用药
第5题
详。神经系统检查:神志清醒,脑神经无异常,四肢肌力及肌张力无异常,四肢腱反射存在,病理反射未引出为明确痛性发作,需要哪种检查A、脑电图
B、头颅CT
C、TCD
D、脑活检
E、腰穿
如确诊为痫性发作,为明确病因进一步应做的最理想的检查是A、头颅CT
B、MRI及增强扫描
C、脑活检
D、DSA
E、脑磁图
若此患者颅内存在异常病灶但性质难定,为明确诊断最终应做A、脑组织活检
B、诱发电位
C、PET
D、基因诊断
E、躯体感觉诱发电位
第8题
麻木,右侧重于左侧,以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动,但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。下一步最需要进行的检查是 ( )A、脑血管造影
B、脊髓血管造影
C、脊髓MRI
D、脊髓活检
E、视觉诱发电位
对膀胱功能采取膀胱内压描记分析有可能出现下述哪种异常 ( )A、膀胱张力低下
B、大量的残余尿
C、膀胱过早排空
D、膀胱排空自主控制正常
E、尿道感染
3个月后患者下肢无力加重,双腿出现严重痉挛以至于不能行走,合理的对症治疗是 ( )A、环磷酰胺
B、巴氯芬(baclofen)
C、加巴喷丁(gabapentin)
D、盐酸阿米替林
E、心得安
下面哪种因素可能加重该患者病情 ( )A、强光
B、饮酒
C、含酪胺的食物
D、热天气
E、金刚(烷)胺
第10题
A、轻度认知功能障碍
B、痴呆
C、非痴呆的认知障碍
D、有必要继续随访,定期复查认知功能
E、肯定是脑血管病造成的
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