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[主观题]

男性,65岁,近5年来出现双手震颤、紧张时加重,并渐出现运动缓慢、表情呆板、系扣困难、小步态,查体:神

清、面具脸,四肢肌张力高。首先考虑的疾病是A、肝豆状核变性

B、习惯性痉挛

C、帕金森病

D、特发性震颤

E、血管性痴呆

诊断本病主要依据是A、头颅CT或MRI

B、腰椎穿刺

C、临床诊断

D、尸体解剖

E、血清化验

本病主要病理特点是A、脑组织弥漫变性

B、肌纤维坏死和变性

C、神经元脱髓壳

D、神经元变性、出现路易小体

E、细胞浆内有铜沉淀

治疗本病的首选药物为A、金刚烷胺

B、安坦

C、左旋多巴

D、答是美

E、柯丹

关于本病治疗哪一项是正确的A、手术治疗为主

B、早诊断、早用药

C、药物治疗均为病因治疗

D、无需特殊治疗

E、推迟用药、小剂量用药

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第1题

遗传性代谢疾病的病理生理机制包括( )

A、细胞代谢途径障碍

B、膜转运功能障碍

C、结构蛋白异常

D、酶促反应中辅酶的生成、结合障碍

E、中间物质大量堆积

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第2题

男患、32岁,因"发作性四肢抽搐2月"来诊,发作时四肢抽动,意识丧失,每次发作持续3-5分钟,其他情况不

详。神经系统检查:神志清醒,脑神经无异常,四肢肌力及肌张力无异常,四肢腱反射存在,病理反射未引出为明确痛性发作,需要哪种检查A、脑电图

B、头颅CT

C、TCD

D、脑活检

E、腰穿

如确诊为痫性发作,为明确病因进一步应做的最理想的检查是A、头颅CT

B、MRI及增强扫描

C、脑活检

D、DSA

E、脑磁图

若此患者颅内存在异常病灶但性质难定,为明确诊断最终应做A、脑组织活检

B、诱发电位

C、PET

D、基因诊断

E、躯体感觉诱发电位

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第3题

血管性痴呆诊断标准中必备的因素包括( )

A、有脑血管病的临床证据

B、详细的各个认知领域功能评测

C、脑血管病与痴呆的相关性

D、分子影像学检查

E、符合痴呆诊断标准

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第4题

闭目难立征的临床意义:

A、后索病变

B、小脑病变

C、前庭迷路病变

D、基底节病变

E、脑干病变

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第5题

一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者,4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫,近期迅速出现尿失禁,并有双足趾

麻木,右侧重于左侧,以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动,但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。下一步最需要进行的检查是 ( )A、脑血管造影

B、脊髓血管造影

C、脊髓MRI

D、脊髓活检

E、视觉诱发电位

对膀胱功能采取膀胱内压描记分析有可能出现下述哪种异常 ( )A、膀胱张力低下

B、大量的残余尿

C、膀胱过早排空

D、膀胱排空自主控制正常

E、尿道感染

3个月后患者下肢无力加重,双腿出现严重痉挛以至于不能行走,合理的对症治疗是 ( )A、环磷酰胺

B、巴氯芬(baclofen)

C、加巴喷丁(gabapentin)

D、盐酸阿米替林

E、心得安

下面哪种因素可能加重该患者病情 ( )A、强光

B、饮酒

C、含酪胺的食物

D、热天气

E、金刚(烷)胺

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第6题

下列哪些项是脑膜刺激征检查

A、屈颈试验

B、Romberg征

C、Kernig征

D、Brudzinski征

E、Babinski征

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第7题

脑卒中患者急性卒中2周后病情稳定,此时的认知评测结果MMSE=25 分,MOCA=21分。对于患者的认知功能正确的解读有( )

A、轻度认知功能障碍

B、痴呆

C、非痴呆的认知障碍

D、有必要继续随访,定期复查认知功能

E、肯定是脑血管病造成的

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第8题

丘脑的腹后核

A、接受味觉纤维

B、接受同侧头面部感觉纤维

C、接受对侧躯体感觉纤维

D、是间脑的一部分

E、发出纤维到中央前回

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第9题

男性50岁患者,眩晕7天,患者病前7天有“感冒”病史。7天前出现持续性、逐渐加重的眩晕,伴视物旋转、恶

心、呕吐胃内容物,不敢睁眼。无发热、耳鸣、听力下降。既往体健。查体:有水平性眼震,四肢共济差,余(-)。提问:来诊时首先考虑检查哪些项目A、头颅MRI

B、头颅MRA

C、头颅CT

D、脑电图

E、听觉诱发电位

F、腰穿脑脊液检查

G、前庭功能检查

H、脑血管造影

提问:考虑何种诊断A、美尼尔病

B、良性位置性眩晕

C、迷路卒中

D、Wallenberg综合征

E、椎-基底动脉供血不足(VBI)

F、前庭神经元炎

G、锁骨下动脉盗血综合征

H、颈椎病

提问:目前将采取何种治疗A、西比灵

B、利巴韦林

C、安定

D、银杏叶制剂

E、敏使朗

F、天麻素

G、6-氨基己酸

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第10题

男性,27岁,发作性头痛4年。每年春季多发,持续一月左右,其间每日发作2小时左右。今日发生眼眶周围剧

痛伴结膜充血,眼睑水肿,有Horner征,其余体检正常。患者最可能的诊断为 ( )A、有先兆的偏头痛

B、无先兆的偏头痛

C、颅内动脉瘤

D、丛集性头痛

E、眼肌麻痹性偏头痛

治疗本病疗效最好的药物为 ( )A、β-受体阻断剂

B、钙离子拮抗剂

C、5-羟色胺抑制剂

D、肾上腺皮质激素

E、麦角胺制剂

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