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[主观题]

男,50岁,诊断COPD20年,近1年来病情进行性加重,出现严重的呼吸困难不适,心累、气促,需卧床吸氧,肺

功能提示FEVl:25%,登记行肺移植术。下列哪种手术方式为最佳选择A、右侧单肺移植术

B、左侧单肺移植术

C、整块双肺移植术

D、序贯双肺移植术

E、心肺联合移植术

术前不需行下列哪项检查A、ABO血型

B、纤维支气管镜痰培养

C、右心导管检查

D、左心导管检查

E、肺通气灌注扫描

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第1题

食管癌发病与下列因素有关

A、摄入亚硝胺含量高的食物

B、进食过硬、过快、过热

C、微量元素钼的缺乏

D、含农药氯硫磷的食物

E、以上均错

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第2题

关于血栓闭塞性脉管炎描述正确的是

A、病变以下肢为多

B、女性少见

C、病因不明

D、病变只发生于中小动脉

E、间歇性跛行为早期症状之一

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第3题

肺转移瘤,哪些是正确的

A、结肠癌的肺转移比乳癌的肺转移少,适用肺切除的多

B、骨肉瘤易转移到肺门部

C、胃癌的肺转移灶,即使是双侧的,也适于肺切除

D、肾癌的肺转移灶,多为孤立性的

E、甲状腺癌的肺转移灶,多为撒布型的

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第4题

肺尖部的肺癌出现霍纳综合征为( )

A、头发脱落

B、额部少汗

C、眼球内陷

D、上眼睑下垂

E、同侧瞳孔缩小

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第5题

患者男,65岁,因“右胸痛、发热、气促、轻度咳嗽”来诊。发病初期患者自服头孢氨苄胶囊无效。患者入院后

拟诊上呼吸道感染,先后静脉滴注青霉素、头孢唑林钠等,但效果不佳,患者渐感胸闷、气促。胸部CT及B型超声:右侧胸腔积液伴胸膜增厚,考虑为结核性胸膜炎,换用异烟肼、链霉素及利福平等抗结核药。先后抽胸腔积液3次,共约2000 ml,为草黄色。但患者仍有发热,故转上级医院。查体:T 38 ℃,HR 22次/min,BP 135/80 mmHg。右侧呼吸运动减弱,第4前肋以下听诊为浊音。入院诊断考虑为右侧结核性渗出性胸膜炎;恶性胸腔积液;冠心病。入院后抽胸腔积液2次,为黄色,共1200 ml,相对密度1.018~1.014,李凡他试验阴性,细胞增多,以中性细胞为主,未找到肿瘤细胞。血白细胞也增高,红细胞沉降率110 mm/h,血及胸腔积液结核聚合酶链反应、血军团菌抗体、癌胚抗原及血细菌培养均为阴性,结核菌素试验阴性。胸部X线片:右侧胸膜增厚,上部有波浪状突出,右下肺密度增高,纵隔淋巴结肿大。胸膜活检,病理报告显示:细胞成分丰富,有腺癌样、肉瘤样细胞,以上皮型最多见。给予化学治疗2次,6个月后终因肿瘤广泛转移、全身衰竭死亡。最可能的诊断是A、肺癌

B、胸膜间皮瘤

C、结核性胸膜炎

D、胸膜转移瘤

E、肺栓塞

F、肺纤维化

有助于明确诊断的检查是A、胸部CT

B、胸腔积液细胞学检查

C、胸腔镜胸膜活检

D、血液白细胞计数检查

E、支气管镜活检

F、痰脱落细胞学检查

G、胸腔积液透明质酸测定

胸膜间皮瘤常见临床症状包括A、石棉接触史

B、起病缓慢,临床表现多种多样

C、呼吸困难

D、剧烈胸痛

E、干咳和气短

F、胸腔积液

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第6题

急性PTE肺动脉血栓摘除术的适应证有

A、不论肺动脉血栓栓塞部位及面积大小,只要血流动力学有改变

B、右心房和(或)右心室存在游离血栓

C、危及生命伴休克的急性大块PTE,溶栓等内科治疗无效

D、肺动脉主干、主要分支完全堵塞,溶栓等内科治疗无效

E、心力衰竭和呼吸衰竭快速进展,血栓位于主肺动脉或者左、右肺动脉,近期自发性颅内出血

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第7题

男性,20岁,司机,紧急刹车后左前胸撞在方向盘上,1小时后被送医院急救,血压70/50mmHg,颈静脉怒张,

呼吸音双侧正常,但心音很弱。最适当的诊断是A、心脏挫伤

B、血胸

C、休克

D、气胸

E、心包压塞

应立即做何处理A、ECG检查

B、加压给氧

C、心包穿刺

D、左胸插管

E、补液补血

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第8题

肺癌,哪些是正确的

A、淋巴结转移,只限于同一肺叶时,施行肺叶切除即可

B、支气管动脉内注入抗癌药物也适用于腺癌

C、小细胞癌的恶性程度最高

D、药物疗法仅作用于病灶

E、锁骨上淋巴结转移可行根治术

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第9题

急性脓胸闭式引流的指征是

A、脓液稠厚

B、胸穿抽脓不见好转者

C、脓气胸

D、小儿脓胸

E、证实有食道瘘的病人

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第10题

男性,21岁。胸部挤压伤1小时。查体:气急,眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状瘀斑。双肺听诊散在细

湿啰音。X线胸片:未见明显异常。根据患者情况,最可能的诊断是A、心脏挫伤

B、创伤性窒息

C、心包填塞

D、气胸

E、血胸

正确的急诊处理措施是A、气管插管,呼吸机辅助呼吸

B、气管切开,呼吸机辅助呼吸

C、吸氧、镇静、观察生命体征

D、应用止血药

E、应用抗生素

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