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[主观题]

男性，21岁。胸部挤压伤1小时。查体：气急，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状瘀斑。双肺听诊散在细

湿啰音。X线胸片：未见明显异常。根据患者情况，最可能的诊断是A、心脏挫伤

B、创伤性窒息

C、心包填塞

D、气胸

E、血胸

正确的急诊处理措施是A、气管插管，呼吸机辅助呼吸

B、气管切开，呼吸机辅助呼吸

C、吸氧、镇静、观察生命体征

D、应用止血药

E、应用抗生素

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第1题

下列哪些属闭合性胸部损伤 ( )

A、肺部爆震伤

B、无伤口的肋骨骨折合并气胸

C、创伤性窒息

D、胸部枪弹盲管伤

E、主支气管断裂

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第2题

胸主动脉假性动脉瘤的手术常见并发症为

A、声音嘶哑

B、大出血

C、脑血管意外

D、截瘫

E、肾衰竭

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第3题

患者，女，42岁，右上腹绞痛3小时入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查：血清总胆红素26μmol/L，超声

示胆总管结石。关于黄疸的诊断，该患者符合哪项A、无黄疸

B、隐性黄疸

C、轻度黄疸

D、中度黄疸

E、重度黄疸

该患者行胆红素测定时，可出现哪种改变A、血清总胆红素和非结合胆红素升高

B、血清总胆红素和结合胆红素升高

C、血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素升高

D、结合胆红素／总胆红素比值<20%

E、结合胆红素／总胆红素比值明显下降

该患者的尿胆红素代谢检查可出现哪种改变A、胆红素阴性，尿胆原正常

B、胆红素阴性，尿胆原明显升高

C、胆红素强阳性，尿胆原减少

D、胆红素阳性，尿胆原中度升高

E、胆红素阴性，尿胆原减少

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第4题

患者，男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。最可能

的诊断为A、食管癌

B、食管炎

C、食管静脉曲张

D、食管平滑肌瘤

E、贲门失弛缓症

诊断最常用的方法是A、食管脱落细胞检查

B、X线钡餐食管检查

C、CT

D、纤维食管镜检查

E、食管内超声检查

根据以上检查资料行手术探查，术中可见食管下端占位，应行术式为A、食管癌根治术

B、胃造瘘术

C、小肠造瘘术

D、全食管切除

E、以上均不对

患者术后第5天出现剧烈胸痛，伴有发热等不适，应考虑出现了A、吻合口瘘

B、脓胸

C、气胸

D、血胸

E、心肌梗塞

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第5题

病历摘要：患者女性，45岁，间断性吞咽不顺三月就诊。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，心肺(-)腹软肝脾肋

下未及。此患者可能应该鉴别的疾病有：A、Barrett食管

B、贲门失驰缓症

C、食管裂孔疝

D、弥漫性食管痉挛

E、食管平滑肌瘤

以下哪两项检查对明确诊断具有重要意义：A、胸部CT

B、EUS

C、食管吞钡

D、食管拉网细胞学检查

E、内镜检查

进一步检查确诊为贲门失驰缓症，食管吞钡造影典型的表现为：A、食管下段充盈缺损

B、食管下段粘膜串珠样改变

C、食管下段呈鸟嘴样狭窄

D、食管呈线性狭窄

E、食管下段出现半月状压迹

贲门失驰缓症的临床表现包括：A、咽下困难

B、疼痛

C、体重减轻

D、食物返流

E、贫血

贲门失驰缓症的治疗方法包括：A、早期患者行内科药物治疗

B、食管扩张治疗

C、内镜下治疗

D、放射治疗

E、外科治疗

对贲门失驰缓症治疗的评价正确的是：A、对贲门失驰缓症的治疗都属于姑息治疗

B、药物治疗可以恢复食管的正常蠕动

C、手术是贲门失驰缓症治疗的首选方法

D、治疗目的是解除梗阻改善排空障碍

E、改良的Heler手术是常规治疗手段

改良的Heler手术的要点为：A、纵形切开肌层

B、保护迷走神经

C、一般不需加抗返流手术

D、术中要防止损伤膈食管韧带

E、防止粘膜损伤

贲门失驰缓症手术并发症包括：A、食管粘膜穿孔

B、返流性食管炎

C、食管裂孔疝

D、症状不解除

E、恶变

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第6题

二尖瓣狭窄行闭式分离术的手术适应症有

A、心功能Ⅰ级者

B、心功能Ⅱ、Ⅲ级者

C、并有二尖瓣关闭不全者

D、心功能Ⅳ级，右心衰得到控制者

E、有栓塞史，UCG证实左房有血栓者

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第7题

对转移性肺癌的治疗，下列哪些叙述是正确的

A、在原发灶被根治，未发现其他转移灶情况下可行手术切除

B、对转移性肺癌的手术，以彻底切除转移灶为主，不行扩大切除

C、肺叶切除，淋巴结清扫是转移性肺癌的标准术式

D、对转移性肺癌的化疗按非小细胞肺癌化疗方案进行

E、既使是肺内多处转移灶，也不是手术切除的禁忌证

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第8题

下列哪几项是早期食管癌的X线表现 ( )

A、局限性粘膜皱襞增粗和断裂

B、局限性管壁僵硬

C、小龛影

D、小的充盈缺损

E、食管上段不同程度扩张

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第9题

患儿男，生后10 d，因“进行性青紫和气促加重“来诊。查体：口唇发绀，心前区未触及明显震颤，HR 170次/m

in，肺动脉瓣听诊区第二心音呈单一音，心前区未闻及明显杂音。超声心动图：室间隔完整的肺动脉闭锁；冠状动脉造影排除右心室依赖型冠状动脉循环。在新生儿期应立即采取的措施是A、经导管射频打孔继而球囊扩张术

B、肺动脉瓣切开术

C、改良B-T分流术

D、改良B-T分流术+跨瓣补片右心室流出道重建术

E、动脉导管结扎术

F、继续观察

应采取的措施是(提示改良B-T分流术+跨瓣补片右心室流出道重建术后，出现低心排血量综合征。超声心动图：肺动脉瓣及三尖瓣均存在反流。)A、结扎动脉导管

B、减少B-T分流

C、增加SVR

D、降低SVR

E、增加PVR

F、降低PVR

最佳的二期手术方案是(提示患儿1岁后行超声心动图评估右心室发育情况，三尖瓣Z值为－2，心房水平为轻度右向左分流，三尖瓣为轻度反流。)A、双心室矫治

B、心室矫治

C、心室矫治

D、单心室修复

E、心脏移植

F、右心室减压术

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第10题

患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸

壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。此时患者的呼吸困难主要不是A、胸壁软化

B、纵隔扑动

C、静脉血回心障碍

D、精神过度紧张

E、缺氧、二氧化碳潴留

根据以上情况此时应采取的急诊处理是A、吸痰

B、气管切开

C、胸壁包扎固定、止痛

D、气管内捕管

E、呼吸机辅助呼吸

经过上述处理后，患者于5小时后症状再次加重，哪种治疗更加合理A、呼吸机辅助呼吸

B、大量补液抗休克

C、剖胸探查

D、气管切开

E、以上均不正确

患者经手术探查发现胸腔内大量血块，肺叶萎陷，最可能的出血来源是A、胸廓内动脉及肋间血管

B、胸主动脉

C、肺脏出血

D、纵隔内血管

E、以上均有可能

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