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[主观题]

男性患者,45岁,回家时在冰上滑倒,当时昏迷约15分钟,后逐渐清醒恢复正常,步行150m左右回家。大约5

小时后家人发现患者坐立不安。语无伦次。半小时后呼120急救,现场查体:昏迷状态,左瞳孔5mm,右侧2mm,右侧肢体无自主运动。该患者首先考虑的诊断是A、蛛网膜下腔出血

B、急性硬脑膜外血肿

C、急性硬膜下血肿

D、颅骨骨折

E、高血压脑出血

该患者院前急救应重点考虑什么A、急速送往专科医院

B、平卧搬至救护车上,吸氧、监护病情,保持呼吸通畅

C、紧急头颅CT检查

D、紧急气管插管

E、紧急手术

该患者诊断依据是A、明确外伤史

B、双瞳孔不等大

C、神志不清

D、神志丧失,中间清醒期,再度昏迷以及对侧偏瘫

E、右侧肢体无自主运动

该患者如出现脑疝症状,院前应如何处置A、紧急送往医院

B、头颅CT检查

C、气管插管

D、静脉输血输液

E、给予20%甘露醇250ml及呋塞米40mg静脉推注

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第1题

患者男,28岁,体重75 kg,建筑工人。夏天在38 ℃室外连续工作10 h余,期间未饮水及进食,后昏倒在地,被

工友送入急诊。体格检查:呼吸22次/min,较深,脉搏细速,血压90/45 mmHg,全身发热而无汗,未排尿。患者的体液状态为A、高渗性脱水

B、等渗性脱水

C、细胞内脱水少于细胞外脱水

D、不存在缺钠

E、不会出现酸中毒

昏倒的主要原因是A、脑细胞脱水致脑功能障碍

B、热射病

C、休克

D、低血糖

E、劳累过度

据其临床表现,初步估计其脱水量为体重的A、<2%

B、2%~4%

C、4%~6%

D、>6%

E、无法确定

实验室检查结果可能是A、尿相对密度升高

B、尿呈酸性

C、因机体代偿,细胞外液渗透压不高

D、细胞内液渗透压高于细胞外液

E、抗利尿激素及醛固酮分泌不受影响

当天较合理的补液方案是A、输注5%葡萄糖溶液3500 ml

B、输注0.9%氯化钠溶液3500 ml

C、积极补充10%氯化钾

D、尿量达40 ml/h时开始口服补钾

E、输注5%葡萄糖溶液2500 ml + 0.9%氯化钠溶液1000 ml

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第2题

患者男,42岁。因胰头癌行Whipple术,术后第1 天腹腔引流管中有少许(50 ml)血液流出, 第2天80 ml,出

现血压下降、烦躁不安、面色苍白等,急诊B超检查腹腔内有大量液体。该患者可能存在的问题是A、止血不彻底或血管结扎欠妥

B、血管结扎处缺血坏死

C、结扎线脱落

D、局部感染后组织坏死

E、内出血和休克

对该患者的处理方案,不正确的是A、急查血常规

B、快速补液

C、剖腹探查

D、必要时输血

E、急查腹部CT

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第3题

患者女,18岁。因口服甲胺磷约20 ml入院。体格检查:BP 100/76 mmHg。意识障碍,双侧瞳孔如针尖样大小,

呼吸微弱,双肺呼吸音清,双肺底可闻及少许湿啰音。心率120次/min。有机磷杀虫剂中毒烟碱样症状包括A、肌束颤动

B、腺体分泌增加

C、肌无力

D、交感神经兴奋的表现

E、呼吸肌麻痹

F、平滑肌痉挛

G、瞳孔缩小

下列药物中为高毒类的是A、甲基对硫磷

B、乐果

C、敌百虫

D、甲胺磷

E、敌敌畏

F、对硫磷

关于急性有机磷中毒的分级,正确的是A、轻度中毒时,全血胆碱酯酶活力为正常的50%~30%

B、轻度中毒一般伴有明显的烟碱样症状

C、中度中毒时较为特征性的表现是肌束颤动

D、重度中毒特征性的表现为重要脏器功能不全

E、中度中毒常伴有瞳孔明显缩小

F、重度中毒可伴有昏迷、肺水肿等

抢救有机磷中毒患者时,使用抗胆碱药物的原则为A、早期

B、足量

C、高度个体化

D、适量

E、反复

F、足疗程

救治有机磷中毒时,阿托品化的指标为A、皮肤干燥

B、心动过速,同时伴有明显尿潴留

C、意识清醒患者出现意识模糊

D、瞳孔较前扩大并不再缩小

E、颜面潮红

F、肺部啰音显著减少或消失

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第4题

低钾血症的心电图表现 ( )

A、T波高尖

B、出现u波

C、ST段改变

D、窦性心动过速

E、无脉性电活动或心脏停搏

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第5题

患者女,66岁。意识障碍2 h。体格检查:T 35.2 ℃,心率48次/min,呼吸12次/min,血压85/60 mmHg。既往甲

状腺功能减退、高脂血症、COPD病史。心电图示:窦性心动过缓,血钠125 mmol/L。该患者最可能的诊断是A、低血糖昏迷

B、代谢性脑病

C、黏液性水肿昏迷

D、脑血管疾病

E、肺性脑病

为明确诊断应进行的检查是A、头颅CT

B、动脉血气分析

C、甲状腺激素测定

D、血常规

E、超声检查

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第6题

与胰岛素有反向作用的激素有

A、睾酮

B、生长激素

C、肾上腺糖皮质激素

D、胰升糖素

E、黄体酮

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第7题

心肺复苏后治疗的近期目标是 ( )

A、提供心肺功能的支持,以满足组织灌注,特别是对大脑的灌注

B、及时将院前心脏骤停患者转运至医院急诊科,再转运 ICU病房

C、完善治疗措施

D、对较小的孩子不要给需要仔细咀嚼的食物

E、及时明确诊断心脏骤停可能的原因

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第8题

关于高原病的发病机制 ( )

A、大脑皮质脑细胞最易受损

B、动脉血氧分压降低可发生呼吸性碱中毒

C、可致肺源性心脏病

D、可致高血红蛋白血症

E、可致血液粘稠度升高

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第9题

重症药疹治疗原则是

A、及早使用抗组胺药物

B、及早足量使用糖皮质激素

C、防止继发感染

D、加强支持疗法

E、加强护理及外用药治疗

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第10题

失血性休克早期代偿期反应有 ( )

A、醛固酮分泌增加

B、肝、脾和皮肤血管收缩

C、组织间液移向血管内

D、心率加快

E、血管升压素分泌增加

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