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[主观题]

患者女性,72岁,自诉“咳嗽及大笑时尿液不自主流出5年余,加重2个月”来诊。患者无糖尿病史,无外伤手

术史,子女3人,均为自然分娩。患者在行尿动力学检查时较不可能出现的结果是()A、最大尿流率降低

B、漏尿期膀胱内压明显降低

C、最大尿道压明显下降

D、由卧位转为立位后,其尿道关闭压下降

E、残余尿测定正常

F、储尿期尿道内压无变化

患者尿流动力学检查提示排尿期膀胱内压为3.76kPa,患者属于下述哪种分级()A、轻度压力性尿失禁

B、中度压力性尿失禁

C、重度压力性尿失禁

D、轻中度压力性尿失禁

E、中重度压力性尿失禁

F、无压力性尿失禁存在

患者行尿流动力学检查联合尿道膀胱造影时,下述哪项检查结果不会出现()A、膀胱尿道后角消失

B、膀胱颈低于耻骨联合下缘

C、尿道倾斜角变小

D、膀胱颈部呈漏斗状并下垂

E、尿道轴发生不同程度的向下、向后旋转

F、上尿道轴与垂直线会形成1个约30°的尿道倾斜角

患者完善了各项检查,下列哪项描述是错误的()A、压力性尿失禁者,尿道长度缩短

B、尿道抬举试验阳性

C、最大功能性膀胱容量和剩余尿测定均正常

D、漏尿点压测定为4.88kPa,为轻度压力性尿失禁

E、膀胱尿道后角消失,膀胱颈低于耻骨联合下缘,尿道倾斜角增大

F、膀胱颈部呈漏斗状并下垂,尿道轴发生不同程度的向下、向后旋转

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第1题

肾造瘘术的适应证有 ( )

A、肾结核

B、尿液改道

C、输尿管狭窄扩张

D、上尿路结石处理

E、肾后梗阻引流减压

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第2题

泌尿系统损伤后的主要临床表现是 ( )

A、出血

B、感染

C、尿外渗

D、休克

E、发热

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第3题

女性尿道憩室常见的症状包括以下哪几项( )

A、尿痛

B、反复尿路感染

C、性交痛

D、尿后滴沥

E、尿不尽感

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第4题

尿道损伤并发症主要有

A、尿道狭窄

B、尿瘘

C、前列腺增生

D、肾上腺皮质增生

E、睾丸萎缩

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第5题

关于肾结核的药物治疗,叙述正确的有

A、最好3种药物联合治疗

B、药量要充分,疗程要够长

C、治疗中应每月检查尿常规和尿找结核杆菌

D、连续1年尿中未找到结核杆菌称为稳定阴转

E、轻者5年不复发即可认为治愈

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第6题

睾丸肿瘤发病的危险因素包括( )

A、隐睾

B、睾丸鞘膜积液

C、腮腺炎继发睾丸萎缩

D、Klinefelter综合征

E、不育

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第7题

男性急性尿潴留常见的原因是

A、前列腺增生

B、尿道结石

C、尿道狭窄

D、膀胱异物

E、前列腺炎

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第8题

患者男,65岁,因“右侧腰腹部持续疼痛7 d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体:T 38.5

℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 110/70 mmHg;巩膜无黄染;腹部稍膨隆,腹软,无压痛反跳痛,墨菲征(-),肠鸣音正常;右肾区扣痛明显。为明确诊断应检查的项目包括A、血常规

B、尿常规

C、血清淀粉酶

D、腹部B型超声

E、腹部X线片

F、尿淀粉酶

目前的诊断包括(提示 血常规:WBC显著升高。尿常规:RBC(++++),WBC(++++)。血、尿淀粉酶正常。腹部X线片:未见明显异常。腹部B型超声:右肾积水,输尿管未见明显扩张,右肾盂、输尿管链接部可见1.2 cm×0.9 cm强回声影;肝、胆、胰未见异常。)A、右肾积水

B、胰腺炎

C、胆囊结石

D、右肾、输尿管连接部结石

E、肾癌

F、尿路感染

下一步的处理措施包括A、血细菌培养

B、尿细菌培养

C、抗生素控制感染

D、静脉尿路造影

E、右输尿管逆行造影

F、ECT

可以选择的进一步处理措施包括(提示 经积极抗感染治疗,体温未降低。静脉尿路造影:右肾、输尿管未显影。)A、磁共振水成像(MRU)

B、右输尿管逆行置入双J管引流尿液

C、右肾穿刺造瘘

D、体外振波碎石

E、右肾盂切开取石

F、输尿管镜钬激光碎石

患者需要复查的项目包括(提示 右肾穿刺造瘘引流出大量脓尿,经持续引流,积极抗感染治疗,患者不适症状消失,体温正常。)A、血常规

B、尿常规

C、血清淀粉酶

D、腹部B型超声

E、腹部X线片

F、尿淀粉酶

G、尿细菌培养

H、血细菌培养

进一步治疗措施包括(提示 血、尿常规正常,尿细菌培养(-)。)A、右肾盂切开取石

B、输尿管镜钬激光碎石

C、体外振波碎石

D、经皮肾镜碎石

E、腹腔镜右肾盂切开取石

F、右肾切除

有利于已碎结石顺利排出的措施是(提示 患者选择体外振波碎石。)A、多饮水

B、应用中药排石

C、应用α-受体阻滞药

D、控制感染

E、饮食调节

F、调节尿pH值

为明确诊断应检查的项目包括(提示 体外振波碎石后15 d突发右侧腰、腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐。)A、血常规

B、尿常规

C、血清淀粉酶

D、腹部B型超声

E、腹部X线片

F、尿淀粉酶

可以选择的治疗措施包括(提示 血常规正常。尿常规:RBC(++++)。血、尿淀粉酶正常。腹部B型超声:下段输尿管距膀胱5 cm处有一直径约7 mm强回声影,其上输尿管略扩张。)A、右输尿管切开取石

B、输尿管镜钬激光碎石

C、体外振波碎石

D、经皮肾镜碎石

E、腹腔镜输尿管切开取石

F、药物治疗

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第9题

男,26岁,尿频、尿急、尿痛伴间歇性终末血尿3年,有时尿混浊,一般抗生素治疗无效。尿液检查:脓球40~55

/HP,红细胞20~30/HP,蛋白(+)。最适宜的检查是 ( )A、肾图

B、膀胱镜

C、IVU及尿结核菌检查

D、尿路B超

E、MRI

经检查诊断为“左肾结核”,体检:双肾未触及,肾区无压痛及叩击痛,最可能的阳性体征是 ( )A、阴囊透光试验(+)

B、脐左侧压痛

C、精索静脉曲张

D、上腹部可闻及血管杂音

E、附睾、前列腺扪及硬结

静脉尿路造影左肾未显影,右肾轻度积水,尿结核菌检查3次(+),肾功能正常,测膀胱容量100ml。治疗措施是 ( )A、加强营养,卧床休息

B、抗结核药物治疗

C、诊断明确后立即行患肾切除

D、异烟肼治疗1周后切除患肾

E、异烟肼,利福平,吡嗪酰胺联合用药2周后切除患肾

出院后继续治疗过程中,最需注意的是 ( )A、卧床休息

B、定期尿结核菌检查

C、做附睾结核切除

D、定期胸部X线透视

E、定期作对侧肾脏B超及肾功能检查

肾切除术后行抗结核治疗,如果多次检查尿结核菌阴性,病人尿频程度较术前反而明显加重,每次尿量仅数十毫升,引起尿频的最可能原因是 ( )A、膀胱挛缩

B、结核病情反复

C、支原体感染

D、精神性因素

E、大肠杆菌感染

术后随诊过程中,B超及IVU示对侧肾积水,输尿管全长显著扩张,膀胱容量约50ml,伴尿道狭窄,尿结核菌培养阴性,肾功能检查:尿素氮11.5mmol/L,肌酐165mmol/L,此时最适宜的治疗是 ( )A、继续抗结核治疗

B、膀胱扩大术

C、膀胱造瘘术

D、肾造瘘术

E、输尿管皮肤造口术

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第10题

对于伴有明显下尿路症状的老年男性患者,为明确诊断,门诊首选检查为( )

A、尿常规检查

B、血清前列腺特异抗原(PSA)检测

C、前列腺超声

D、尿流率检测

E、尿动力学检查

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