前列腺增生症术后发生尿失禁与下列哪些因素有关()
A.括约肌损伤
B.不稳定膀胱
C.低顺应性膀胱
D.后尿道损伤刺激及前列腺窝创面感染
E.膀胱尿道角度改变
A.括约肌损伤
B.不稳定膀胱
C.低顺应性膀胱
D.后尿道损伤刺激及前列腺窝创面感染
E.膀胱尿道角度改变
第1题
石酸美托洛尔片及苯磺酸氨氯地平片降压治疗,血压控制在120/80mmHg左右。近5个月来血压控制不佳,波动在150~180/95~110mmHg之间,伴有头晕头痛及乏力不适,偶有心悸,无胸闷胸痛,有口渴夜尿增多史,夜尿3次/晚,无泡沫尿。左下肢有麻木发凉的感觉。外院B超检查:提示双侧肾脏大小正常,左侧肾动脉近段有狭窄可能。既往有糖尿病史10年余。吸烟30年,20支/d。查体:血压180/100mmHg,上腹部及肋脊角处未闻及血管杂音。双下肢无凹陷性水肿,左足背动脉搏动减弱,右足背动脉搏动正常。针对该患者需要考虑的诊断是( )A、原发性高血压
B、继发性高血压
C、肾动脉狭窄
D、大动脉炎
E、糖尿病性血管病变
F、原发性醛固酮增多症
为进一步明确高血压低血钾的原因,对该患者有意义的功能性检查是( )【提示】实验室检查:血肌酐94μmol/L,钾2.92mmol/L。A、血浆醛固酮/肾素活性比值(ARR)
B、卡托普利抑制试验
C、促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋性试验
D、地塞米松抑制试验
E、卧立位醛固酮试验
F、甲状腺功能检查
G、肾素活性测定
根据超声检查结果该患者首先怀疑有肾动脉狭窄可能,为明确肾动脉狭窄的位置和程度,可选择的敏感性和特异性较高的无创性影像学检查方法有( )A、肾动脉造影
B、静脉尿路造影(IVU)
C、放射性核素肾图(ECT)
D、磁共振血管成像(MRA)
E、计算机断层扫描血管成像(CTA)
F、卡托普利试验
该患者在行肾动脉造影及介入治疗前所采取的不合理治疗措施是( )【提示】内分泌血液检查,血浆肾素:卧位36pg/ml,立位51pg/ml(卧位4~24pg/ml,立位4~38pg/ml)。血醛固酮:卧位456.0pg/ml,立位634.2pg/ml(卧位10~160pg/ml,立位40~310pg/ml)。A、口服血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)
B、口服噻嗪类或襻利尿剂
C、补钾治疗
D、α阻滞剂
E、钙通道拮抗剂
F、他汀类降脂药物
G、螺内酯
该患者下一步合理的治疗措施是( )【提示】CTA检查提示左肾动脉近段1/3处狭窄85%,为中等密度偏心性斑块形成。A、经皮腔内肾动脉血管成形术(PTRA)
B、肾动脉狭窄段切除术
C、动脉血栓内膜剥除术
D、肾动脉再植术
E、自体肾移植术
F、药物保守治疗
G、肾切除术
H、经皮肾动脉内支架植入术(PTRAS)
第4题
A、持续性勃起功能障碍,不能完成性交
B、口服磷酸二酯酶抑制剂等药物治疗无效
C、不能耐受其他治疗方法
D、未经有效治疗的精神心理障碍患者
E、阴茎严重畸形
第7题
睾丸下降固定术,自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年,患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大,无发热、疼痛及尿路刺激症状。1天前,突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体:左侧睾丸肿物约6cm×8cm,触痛明显,透光试验(-),有沉重感。实验室检查提示:甲胎蛋白(AFP):8μg/L(酶联免疫法测定),胸部X线片提示未见明显异常。为明确诊断还需完善哪些检查( )A、睾丸超声
B、盆腔CT
C、腹部CT
D、PET-CT
E、肿瘤标志物:人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、乳酸脱氢酶(LDH)、胎盘碱性磷酸酶(PALP)
F、肿物穿刺活检
G、睾丸MRI
该患者初步诊断应排除的是( )【提示】患者血清HCG 23IU/L,LDH 88IU/L。A、精母细胞性精原细胞瘤
B、典型精原细胞瘤
C、卵黄囊瘤
D、畸胎瘤
E、绒癌
F、混合性睾丸肿瘤
该患者需要进一步采取的治疗方案是( )【提示】该患者初步诊断为睾丸肿瘤,高度怀疑精原细胞瘤,影像学资料提示肿瘤局限于睾丸和附睾,不伴有血管和淋巴管浸润,肿瘤浸润白膜,但尚未侵犯鞘膜,无区域淋巴结转移,无远处转移。且患者已行根治性睾丸切除术。A、密切监测
B、辅助性放疗
C、辅助化疗
D、腹膜后淋巴结清扫术
E、靶向治疗
F、生物治疗
以下哪些信息可提示患者预后较好( )【提示】患者已确诊为精原细胞瘤。A、AFP正常
B、无肺外器官转移
C、HCG和LDH可为任何值
D、任何部位原发
E、肺外器官转移
F、睾丸或者腹膜后原发
第8题
血清前列腺特异抗原(PSA)为12.5μg/L;Gleason评分3+4分;盆腔CT提示精囊角存在,余无异常;骨ECT扫描未见异常。患者既往体健。该患者宜应首选何种治疗( )A、主动监测(AS)
B、内照射放疗
C、外照射放疗
D、内分泌治疗
E、根治性手术
F、冷冻治疗
该患者根治性手术的恰当时机为( )A、TURP术后1周
B、TURP术后2周
C、TURP术后4周
D、TURP术后3个月
E、TURP术后半年
F、视患者意愿而定
该患者如选择腹腔镜前列腺癌根治术,围术期及术中应采取下列哪种操作( )A、术前肠道准备
B、术前留置双侧双J管
C、术前皮下注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg
D、术中闭孔淋巴结活检
E、术中离断膀胱颈后给予小剂量呋塞米注射液(速尿)静脉注射
F、术中离断膀胱颈后给予亚甲蓝注射液(美兰)静脉注射
前列腺癌根治术的主要远期并发症有哪些( )A、尿失禁
B、肾功能不全
C、勃起功能障碍
D、血尿
E、双下肢水肿
F、吻合口狭窄
第10题
A、走行于盆侧壁及盆底腹膜下
B、越子宫系膜基部向前内
C、闭孔血管和神经在其外侧前行
D、下行于髂内血管、腰骶干、骶髂关节的前方
E、在子宫颈外侧2.5cm处与输尿管交叉
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