男,28岁,右肾结石行ESWL治疗,结石经分析为磷酸镁铵,为预防结石的复发应 ()
A.口服枸橼酸钾
B.碱化尿液
C.酸化尿液
D.多饮水
E.抗感染治疗
A.口服枸橼酸钾
B.碱化尿液
C.酸化尿液
D.多饮水
E.抗感染治疗
第2题
睾丸下降固定术,自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年,患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大,无发热、疼痛及尿路刺激症状。1天前,突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体:左侧睾丸肿物约6cm×8cm,触痛明显,透光试验(-),有沉重感。实验室检查提示:甲胎蛋白(AFP):8μg/L(酶联免疫法测定),胸部X线片提示未见明显异常。为明确诊断还需完善哪些检查( )A、睾丸超声
B、盆腔CT
C、腹部CT
D、PET-CT
E、肿瘤标志物:人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、乳酸脱氢酶(LDH)、胎盘碱性磷酸酶(PALP)
F、肿物穿刺活检
G、睾丸MRI
该患者初步诊断应排除的是( )【提示】患者血清HCG 23IU/L,LDH 88IU/L。A、精母细胞性精原细胞瘤
B、典型精原细胞瘤
C、卵黄囊瘤
D、畸胎瘤
E、绒癌
F、混合性睾丸肿瘤
该患者需要进一步采取的治疗方案是( )【提示】该患者初步诊断为睾丸肿瘤,高度怀疑精原细胞瘤,影像学资料提示肿瘤局限于睾丸和附睾,不伴有血管和淋巴管浸润,肿瘤浸润白膜,但尚未侵犯鞘膜,无区域淋巴结转移,无远处转移。且患者已行根治性睾丸切除术。A、密切监测
B、辅助性放疗
C、辅助化疗
D、腹膜后淋巴结清扫术
E、靶向治疗
F、生物治疗
以下哪些信息可提示患者预后较好( )【提示】患者已确诊为精原细胞瘤。A、AFP正常
B、无肺外器官转移
C、HCG和LDH可为任何值
D、任何部位原发
E、肺外器官转移
F、睾丸或者腹膜后原发
第3题
血清前列腺特异抗原(PSA)为12.5μg/L;Gleason评分3+4分;盆腔CT提示精囊角存在,余无异常;骨ECT扫描未见异常。患者既往体健。该患者宜应首选何种治疗( )A、主动监测(AS)
B、内照射放疗
C、外照射放疗
D、内分泌治疗
E、根治性手术
F、冷冻治疗
该患者根治性手术的恰当时机为( )A、TURP术后1周
B、TURP术后2周
C、TURP术后4周
D、TURP术后3个月
E、TURP术后半年
F、视患者意愿而定
该患者如选择腹腔镜前列腺癌根治术,围术期及术中应采取下列哪种操作( )A、术前肠道准备
B、术前留置双侧双J管
C、术前皮下注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg
D、术中闭孔淋巴结活检
E、术中离断膀胱颈后给予小剂量呋塞米注射液(速尿)静脉注射
F、术中离断膀胱颈后给予亚甲蓝注射液(美兰)静脉注射
前列腺癌根治术的主要远期并发症有哪些( )A、尿失禁
B、肾功能不全
C、勃起功能障碍
D、血尿
E、双下肢水肿
F、吻合口狭窄
第5题
A、走行于盆侧壁及盆底腹膜下
B、越子宫系膜基部向前内
C、闭孔血管和神经在其外侧前行
D、下行于髂内血管、腰骶干、骶髂关节的前方
E、在子宫颈外侧2.5cm处与输尿管交叉
第6题
行阴茎部分切除术,术后病理检查考虑为阴茎癌,具体不详。术后1个月行双侧腹股沟区手术,考虑存在转移,术后行放疗。5个月前患者复查发现左腹股沟区肿物并逐渐增大。查体:阴茎部分切除术后改变,局部未见明显肿物;双侧腹股沟区分别可见约20cm长切口瘢痕;左腹股沟区可及直径约4cm肿物,活动度差;右侧腹股沟区未及肿物。该患者行腹股沟区CT检查,提示左侧腹股沟区肿物,直径约5cm,考虑为阴茎癌转移。对该患者下一步较为合理的处理是( )A、随访观察
B、化疗
C、再次放疗
D、免疫治疗
E、双侧腹股沟淋巴结再次清扫术
F、抗炎治疗
下一步较为合理的处理方法是( )【提示】该患者行全身化疗3个周期后,无3~4级副反应发生,再次评估疗效,腹股沟区CT显示肿瘤直径约4cm;查体:肿瘤活动度尚可。A、随访观察
B、继续化疗
C、放疗
D、免疫治疗
E、左侧腹股沟区肿物切除术及同侧盆腔淋巴结清扫术
F、抗炎
进一步较为合理的处理方案是( )【提示】该患者继续行全身化疗3个周期后,再次评估疗效,双侧腹股沟区CT显示,肿瘤直径约5.5cm,肿瘤与股动静脉之间尚有间隙。查体:肿瘤活动度尚可。A、随访观察
B、更换化疗方案,继续化疗
C、放疗
D、免疫治疗
E、左侧腹股沟区肿物切除术及同侧盆腔淋巴结清扫术
F、抗炎
此时较为恰当的处理措施是( )【提示】该患者更换化疗方案,继续行全身化疗3个周期后,再次评估,腹股沟区CT显示,肿瘤大小约7cm,与周围血管界限不清。胸部CT提示双肺多发结节,考虑转移可能性大。查体:肿瘤活动度较差。A、参加临床试验
B、更换化疗方案,继续化疗
C、放疗
D、免疫治疗
E、左侧腹股沟区肿物切除术及同侧盆腔淋巴结清扫术
F、对症支持疗法
第7题
A、属于良性膀胱肿瘤
B、乳头状肿瘤细胞排列有序,结构轻度异常,细胞核轻度间变
C、细胞核轻微增大,染色质增多,偶见有丝分裂相
D、乳头状尿路上皮损害
E、常累及膀胱壁肌层
第9题
体:尿道外口未见明显异常。为明确诊断,首先应进行的检查包括A、尿道膀胱镜
B、双合诊
C、泌尿系统B型超声
D、尿脱落细胞学检查
E、全身骨核素扫描
F、盆腔MRI
G、盆腔CT
H、淋巴管造影
I、排泄性尿道造影
下一步应进行的检查有(提示 尿道镜:尿道中部有一2 cm×2 cm肿物,质硬,尿道镜通过受阻。)A、肿物取组织活检
B、静脉肾盂、尿路造影
C、泌尿系统B型超声
D、尿脱落细胞学检查
E、全身骨核素扫描
F、盆腔MRI
G、盆腔CT
H、淋巴管造影
I、胸部X线片、肝B型超声
治疗方式可选择(提示 肿物组织活检:中低分化鳞状细胞癌。盆腔MRI:肿物与阴道壁界限尚清楚,盆腔淋巴结未见肿大。其他检查未发现全身他处转移灶。)A、局部肿物切除术
B、女性尿道部分切除术
C、女性全尿道切除术
D、全盆腔脏器切除术
E、永久性耻骨上膀胱造口术
F、放疗
G、化疗
H、盆腔淋巴结清扫术
目前最佳治疗方式是(提示 患者拒绝手术治疗,行外放疗2疗程,症状缓解。放疗结束3个月后患者再发排尿困难并进行性加重。盆腔MRI:局部肿物体积增大并侵犯阴道前壁及膀胱颈,盆腔多发淋巴结明显肿大。其他检查未发现全身他处转移。患者一般情况好。)A、局部肿物切除术
B、女性尿道部分切除术
C、女性全尿道切除术
D、全盆腔脏器切除术
E、永久性耻骨上膀胱造口术
F、放疗
G、化疗
H、盆腔淋巴结清扫术
第10题
×1.5cm×0.5cm肿块,浅红色,有蒂较长,病理检查为移行细胞癌,分化良好。肿瘤的临床分期及分级为 ( )A、T2~T3,Ⅰ级
B、T2~T3,Ⅱ级
C、T1~T2,Ⅱ级
D、Ta~T1,Ⅰ级
E、T4,Ⅰ级
经肿瘤切除后效果良好,关于预后判定是 ( )A、五年生存率20%以下
B、五年生存率30%
C、五年生存率70%左右
D、五年生存率80%以上
E、五年生存率95%以上
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