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[多选题]

有助于诊断1型糖尿病的自身抗体有()

A.谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)

B.胰岛素自身抗体(IAA)

C.胰岛细胞抗体(ICA)

D.蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA2A)

E.趋化因子CCL3抗体

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第1题

评价TAO活动性的指标有

A、奥曲肽扫描

B、血清/尿标志物GAGs

C、CAS评分

D、NOSPECS标准

E、MRI

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第2题

治疗甲状腺危象宜采用

A、大量抗甲状腺药物

B、复方碘液

C、β-肾上腺素受体阻滞剂

D、肾上腺皮质激素

E、ATD治疗首选PTN

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第3题

DM的并发症有 ( )

A、酮症酸中毒

B、高渗性昏迷

C、糖尿病视网膜病

D、肺结核

E、周围神经病变

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第4题

患者男,53岁。因“反复关节红肿热痛15年,面部水肿6个月”就诊。15年前,患者饮酒后夜间突发右第一跖趾

关节红肿热痛,疼痛剧烈,不能耐受碰触,不能行走,经卧床休息后自行缓解。之后上述症状多于劳累或饮酒后反复出现,每次持续5~15天,每8~10个月发作1次,发作间期无特殊不适。近5年自觉上述症状发作频率增加,发作时症状加重,并逐渐出现右跖趾关节变形、肿胀,右踝及足弓多个隆起结节。发作时上述部位均出现红肿热痛,自行服用“吲哚美辛”等(具体不详)药物后缓解。目前无疼痛。6个月前出现面部水肿,自觉清晨重于傍晚,否认双下肢水肿。今为进一步诊治来我院就诊。患者平素喜肉食,吸烟约10支/天,5年前开始戒酒,现偶饮酒。家族史无特殊。查体:BP152/88mmHg。营养良好。右足跖趾关节、右踝及足弓有多个隆起结节,无红肿、压痛。考虑该患者的检查有( )A、血尿酸

B、尿尿酸

C、血肌酐

D、尿素氮

E、肾小球滤过率

F、血常规

G、尿常规

H、右第一跖趾关节X线检查

I、尿蛋白谱(肾小球与肾小管蛋白)

J、双肾超声检查

(提示 患者肾小球滤过率为68ml/min,血尿酸为515μmnol/L,尿蛋白(2+)。)考虑予患者降尿酸治疗,下列可采用的长期治疗方案有( )A、别嘌醇25mg/d

B、别嘌醇100mg/d

C、别嘌醇150mg/d

D、别嘌醇200mg/d

E、非布司他80mg/d

F、非布司他40mg/d

该患者的治疗应包括( )A、积极控制血尿酸水平在150μmol/L以下

B、积极控制血尿酸水平在300μmol/L以下

C、口服碳酸氢钠3~6g/d

D、碱化尿液

E、多饮水(每日>2000ml)

F、多排尿(每日>2000ml)

若考虑予该患者利尿药物,可选用下列哪些( )A、氢氯噻嗪

B、乙酰唑胺

C、呋塞米

D、螺内酯

E、氯噻酮

F、依他尼酸

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第5题

下列因素中,可引起肥胖症的有 ( )

A、遗传因素

B、高热量、高脂饮食

C、体力活动少

D、心身问题

E、糖皮质激素

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第6题

下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果

A、血糖多数为16.7-33.3 mmol/L(300-600mg/dl)

B、血酮体多在4.8 mmol/L(50mg/dl)以上

C、碱剩余负值增大

D、阴离子间隙增大,与碳酸氢盐降低大致相等

E、血糖多数为33.3 mmol/L以上

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第7题

六十岁,女性患者,因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒,发热、恶心、精神不振,4小时前开

始精神不清,既往史不详,有糖尿病家族史。查肥胖体型,双瞳孔直径3mm,尿糖(+++),尿酮(+),二氧化碳合力19mmol/L,血钠155mmol/L,血糖33mmol/L。此人最可能的诊断是 ( )A、脑血栓形成

B、糖尿病酮症酸中毒

C、脑血管意外

D、糖尿病非酮症性高渗性昏迷

E、低血糖

为确诊,首选下列哪项检查能最快得到结果 ( )A、测血血电解质

B、测血渗透压

C、测血糖及BUN浓度

D、测尿渗透压

E、测阴离子间隙

除了下列哪一项之外都是需要对该患者进行的处理 ( )A、大量补液

B、静脉滴注普通胰岛素

C、补钾

D、补碱

E、对症处理

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第8题

患者男,37岁。因“口干、多尿、乏力1个月,发现多处骨质破坏6天”于2011年12月27日入院。患者于2011年11

月无明显诱因下出现口干、多尿、乏力,且逐渐加重,走路不能走久,遂于12月6日因“口干”就诊于县中医院,予以中药口服1天后逐渐出现精神差,嗜睡,于12月8日就诊于县人民医院,查随机血糖为62mmol/L,并逐渐出现意识模糊,言语不清,监测血糖为高值无法测出,遂转上级医院,入院查“血常规正常,尿常规示尿糖+++,尿酮体一;尿淀粉酶989.5U/L↑,血淀粉酶934U/L↑;血糖31.8mmol/L↑;钠177.7mmol/L↑,钾3.44mmol/L↓,氯133.5mmol/L;GH36.3μg/L↑,PTH7.52pg/ml↓,糖化血红蛋白16.8%;肺部+上腹部CT示:右肺结节影,性质待定,多考虑增殖灶;多椎体及肋骨骨质破坏,考虑恶性肿瘤病变,骨髓瘤待除外。该患者的糖尿病分型诊断如何考虑( )A、1型糖尿病

B、2型糖尿病

C、成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)

D、分型不确定

E、其他类型的糖尿病

F、继发性糖尿病

(提示 追问病史,既往5岁、7岁、14岁曾因“左侧髌骨骨折、左侧股骨干骨折、左股骨干粉碎性骨折”予以手术治疗。查体:患者嘴唇较粗厚,面容不对称,颈部可见局限性皮肤色素沉着斑。)有助于协助确定诊断的检查包括( )A、骨质疏松标志物

B、肿瘤标志物

C、胰岛自身抗体

D、高血糖时GH水平测定

E、垂体MRI

F、基因检测

(提示 患者胰岛自身抗体阴性,C肽500pmol/L,GH30~40mU/L,垂体MRI示垂体瘤;X线片示全身多骨骨质膨大、变形,呈高低混杂密度,部分骨骼合并病理性骨折,颅底板障增厚。)该患者的最可能的诊断考虑( )A、1型糖尿病

B、继发性糖尿病

C、垂体GH瘤

D、McCune-Albright综合征

E、其他类型的糖尿病

F、2型糖尿病合并垂体瘤

该患者的治疗方案最适合选择的药物( )A、胰岛素

B、磺脲类

C、双胍类

D、阿卡波糖

E、格列酮类

F、DPP-Ⅳ抑制剂

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第9题

佐林格-埃利森综合征(Zollinger-Ellison syndrome,ZES)包括( )

A、胰岛素瘤

B、胰升糖素瘤

C、胃泌素瘤

D、胃窦G细胞增生

E、胃窦D细胞增生

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第10题

患者男,30岁,因“性功能下降6年”来诊。查体:身高176 cm,体重79 kg;皮肤无色素沉着,无胡须和喉结,有

乳腺发育,无腋毛,阴毛少许,睾丸约3 ml,质韧,阴茎约4 cm。为明确诊断应进行的检查项目包括A、外周性激素测定

B、垂体MRI

C、促性腺激素测定

D、染色体核型

E、血生化

F、动脉血气分析

为给诊断和治疗选择提供依据,应考虑的检查是(提示 患者睾酮水平显著低于正常,并存在腹型肥胖,烦渴症状。)A、睾丸超声

B、前列腺超声及特异性抗原测定

C、血糖测定,必要时口服葡萄糖耐量

D、其他垂体激素测定

E、精液常规

F、心脏MRI

目前应主要考虑的疾病有(提示 患者染色体核型为47,XXY。)A、高促性腺激素性腺功能减退症

B、先天性肾上腺皮质增生症

C、Kallmann综合征

D、糖尿病

E、Turner综合征

F、Kelinefelter综合征

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