题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者社会性别女性，15岁，因“阴蒂肥大15年，无月经来潮”来诊。出生时家人发现其阴蒂肥大，未在意。查体

：BP 150/94 mmHg；身体毳毛增多，正体力型，乳房未发育；心、肺、腹检查未见异常；阴毛呈男性分布，阴蒂似小阴茎，长4.5 cm。最可能的诊断是A、21-羟化酶缺乏症

B、11-β-羟化酶缺乏症

C、17-α-羟化酶缺乏症

D、类固醇5-α-还原酶-2缺乏症

E、睾丸女性化

需要做的检查有A、垂体MRI

B、脑电图

C、动态心电图

D、染色体核型分析

E、甲皱微循环检查

治疗首选的药物是A、硝苯地平

B、格列苯脲

C、卡托普利

D、螺内酯

E、泼尼松

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第1题

属于低促性腺素性功能减退症的是( )

A、Kallmann综合征

B、Klinefelter综合征

C、Prader Willi综合征

D、Turner综合征

E、先天性肾上腺发育不良(DAX1缺陷)

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第2题

女性患者，32岁，近2月来出现进食减少，明显消瘦，多毛、痤疮、乳房萎缩、生须，血压180／120mmHg、血钾2．8

mmol／L，诉腹痛，查尿17-羟120μmoL／24小时、尿17-酮186μmol／24小时该患者最可能的诊断是A、垂体性Cushing病

B、肾上腺皮质腺瘤

C、肾上腺皮质癌

D、异位ACTH综合征

E、肾上腺皮质增生

该患者做大剂量地塞米松抑制试验会出现A、能被抑制

B、不能被抑制

C、部分抑制

D、无反应

E、以上都不对

该患者的治疗原则是A、尽可能早期作手术治疗，未能根治或已有转移者用药物治疗，减少肾上腺皮质激素的产生量

B、以支持治疗为主

C、观察

D、以放疗为主

E、以上都不对

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第3题

关于单纯性甲状腺肿的描述正确的是( )

A、弥漫性非毒性甲状腺肿经过长期的病程可能变为多结节性甲状腺肿

B、碘缺乏和碘过量均可以使甲状腺肿的发病率增加。碘缺乏地区主要以弥漫性甲状腺肿的形式发病，而碘过量地区则以结节性甲状腺肿为主

C、遗传性缺陷所致的甲状腺肿中，女性患者明显高于男性患者

D、一般不需要治疗，尤其是甲状腺肿轻微，没有临床症状者，可随诊观察

E、不建议常规使用TSH抑制疗法治疗良性结节性甲状腺肿；在年轻的结节性甲状腺肿患者中可以考虑使用，如果使用，目标为TSH部分抑制

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第4题

患者，男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸、手抖就诊，既往结核病史(-)。根据上述资料

，考虑什么疾病A、甲状腺功能亢进

B、甲状腺功能减退

C、Addison病

D、继发性肾上腺皮质功能减退

E、低血糖症

提示：查体消瘦，皮肤无色素沉着，BP：78／50mmHg，血糖：3．0mmol／L，抗肾上腺抗体(-)，皮质醇72mmol／L(正常165～441mmol／L) 提问：本例最可能的诊断是A、Addison病

B、特发性慢性肾上腺皮质功能减退

C、继发性肾上腺皮质功能减退

D、低血糖症

E、库欣综合征

为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退，下述哪种检查最有意义A、测血浆肾素、醛固酮

B、测24小时尿17-羟类固醇

C、测24小时尿游离皮质醇

D、测24小时尿17-酮类固醇

E、ACTH刺激试验

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第5题

患儿男，4岁，生长发育迟缓，身材矮小，体型肥胖，腹部膨隆，曾多次发生晨起惊厥。肝肋下5 cm，质硬，无黄

疸及脾肿大。ALT正常。拟诊为糖原累积症。为确诊应行A、空腹血糖测定

B、骨骼X线片

C、胰高血糖素试验

D、血乳酸测定

E、肝组织活检行糖原定量及酶活性测定

经检查确诊为糖原累积症Ⅰ型，其发病机制主要是A、缺乏葡萄糖-6-磷酸酶

B、缺乏肝磷酸化酶

C、缺乏分支酶

D、缺乏α-l,4-葡萄糖苷酶

E、缺乏肝磷酸化酶激酶

错误的治疗是A、日间多次少量进食以维持正常血糖水平

B、高蛋白饮食

C、防止外伤出血

D、加强锻炼，增加运动量

E、口服生玉米淀粉

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第6题

患者，男，16岁，近半年来多尿，多饮，查空腹血糖16mmol/L，酮体(+)。查体：身高1.70m，体重50kg，心、肺、腹

检查无明显异常。根据该患者情况，最佳治疗方案是 ( )A、葡萄糖酐酶抑制剂+双胍类口服降糖药

B、磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药

C、短效胰岛素+磺脲类口服降糖药

D、磺脲类口服降糖药+葡萄糖酐酶抑制剂

E、短效胰岛素3次+中长效胰岛素

全天热卡摄入应为 ( )A、1500～1800cal

B、1800～2000cal

C、2100～2500cal

D、2500～2700cal

E、以上都不是

其他有关饮食的安排正确的是 ( )A、饮食方案与确诊前一样

B、脂肪占总热量的15%

C、碳水化合物为总热量的40%～55%

D、蛋白质摄入量为每千克体重1.5～2.0g

E、开始使用药物治疗后血糖降至正常即可增加食量

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第7题

胃肠激素包括

A、胃泌素

B、脑啡肽

C、胰酶素

D、蛙皮素

E、降钙素

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第8题

有关肢端肥大症的描写，正确的是

A、发病初有鞋帽逐年嫌小的病史

B、皮脂溢出，多汗

C、性欲减退

D、血压增高

E、对放射治疗不敏感

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第9题

患者男，40岁。因反复呕吐、腹泻2年余，加重4日入院。患者2年前无明显诱因反复出现呕吐，呕出胃内容物，

伴腹泻，解水样便，伴上腹胀痛，2年余来反复行胃镜、腹部B超及CT均未发现明显异常，当地医院予抑酸剂治疗后症状有所缓解，停药后症状反复。后考虑“肠易激综合征”予以调节肠道菌群等治疗，症状亦反复，4日前上述症状加重而入院，入院后出现大量水泻导致严重低钠、低氯、低钾血症转入重症监护病房，经治疗后好转转入消化内科治疗病程中患者经抑酸剂治疗后，呕吐、腹泻缓解，现患者再次出现呕吐、腹泻。根据病史摘要，最可能诊断考虑( )A、肠易激综合征

B、慢性胰腺炎

C、肠梗阻

D、幽门梗阻

E、胃泌素瘤

F、血管活性肠肽瘤

2年来反复行胃镜、腹部B超及CT均未发现明显异常的原因是因为( )A、症状不典型

B、接受调节肠道菌群治疗

C、肿瘤较小

D、间断接受抑酸剂治疗

E、病变部位位于垂体

F、病变部位位于下丘脑

为明确诊断，需要行哪些检查( )A、血清胃泌素测定

B、胃液分析

C、钙输注试验

D、钙-五肽胃泌素试验

E、继续行腹部B超、CT检查

F、头颅MRI

(提示经反复多次B超检查发现胰体部下方低回声实性肿块，上腹部CT增强后发现胰腺左后下方肠系膜上动脉旁占位，超声内镜示肠系膜上动脉旁见一31.6mm×20.4mm均匀低回声椭圆肿块。)治疗方案为( )A、质子泵抑制剂治疗

B、高选择性胃迷走神经切断术

C、奥曲肽

D、肿瘤切除术

E、胃全切除术

F、腹腔动脉插管行介入化疗

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第10题

患者女性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦

。下列检查中最有意义的是A、血钾

B、血钙

C、血糖

D、血钠

E、血氯

下列哪项检查对确定诊断最有价值A、低钠试验

B、血ACTH测定

C、肾素-血管紧张素-醛固酮测定

D、尿pH测定

E、血PTH测定

患者最可能的诊断是A、糖尿病

B、神经肌肉系统疾病

C、钙缺乏

D、原醛症

E、癔症

如果患者经检查确诊为醛固酮瘤，根治的方法为A、手术切除

B、螺内酯治疗

C、可的松治疗

D、低盐饮食

E、钙通道阻滞剂治疗

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