女性患者,32岁,近2月来出现进食减少,明显消瘦,多毛、痤疮、乳房萎缩、生须,血压180/120mmHg、血钾2.8
B、肾上腺皮质腺瘤
C、肾上腺皮质癌
D、异位ACTH综合征
E、肾上腺皮质增生
该患者做大剂量地塞米松抑制试验会出现A、能被抑制
B、不能被抑制
C、部分抑制
D、无反应
E、以上都不对
该患者的治疗原则是A、尽可能早期作手术治疗,未能根治或已有转移者用药物治疗,减少肾上腺皮质激素的产生量
B、以支持治疗为主
C、观察
D、以放疗为主
E、以上都不对
B、肾上腺皮质腺瘤
C、肾上腺皮质癌
D、异位ACTH综合征
E、肾上腺皮质增生
该患者做大剂量地塞米松抑制试验会出现A、能被抑制
B、不能被抑制
C、部分抑制
D、无反应
E、以上都不对
该患者的治疗原则是A、尽可能早期作手术治疗,未能根治或已有转移者用药物治疗,减少肾上腺皮质激素的产生量
B、以支持治疗为主
C、观察
D、以放疗为主
E、以上都不对
第1题
A、弥漫性非毒性甲状腺肿经过长期的病程可能变为多结节性甲状腺肿
B、碘缺乏和碘过量均可以使甲状腺肿的发病率增加。碘缺乏地区主要以弥漫性甲状腺肿的形式发病,而碘过量地区则以结节性甲状腺肿为主
C、遗传性缺陷所致的甲状腺肿中,女性患者明显高于男性患者
D、一般不需要治疗,尤其是甲状腺肿轻微,没有临床症状者,可随诊观察
E、不建议常规使用TSH抑制疗法治疗良性结节性甲状腺肿;在年轻的结节性甲状腺肿患者中可以考虑使用,如果使用,目标为TSH部分抑制
第2题
,考虑什么疾病A、甲状腺功能亢进
B、甲状腺功能减退
C、Addison病
D、继发性肾上腺皮质功能减退
E、低血糖症
提示:查体消瘦,皮肤无色素沉着,BP:78/50mmHg,血糖:3.0mmol/L,抗肾上腺抗体(-),皮质醇72mmol/L(正常165~441mmol/L) 提问:本例最可能的诊断是A、Addison病
B、特发性慢性肾上腺皮质功能减退
C、继发性肾上腺皮质功能减退
D、低血糖症
E、库欣综合征
为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退,下述哪种检查最有意义A、测血浆肾素、醛固酮
B、测24小时尿17-羟类固醇
C、测24小时尿游离皮质醇
D、测24小时尿17-酮类固醇
E、ACTH刺激试验
第3题
疸及脾肿大。ALT正常。拟诊为糖原累积症。为确诊应行A、空腹血糖测定
B、骨骼X线片
C、胰高血糖素试验
D、血乳酸测定
E、肝组织活检行糖原定量及酶活性测定
经检查确诊为糖原累积症Ⅰ型,其发病机制主要是A、缺乏葡萄糖-6-磷酸酶
B、缺乏肝磷酸化酶
C、缺乏分支酶
D、缺乏α-l,4-葡萄糖苷酶
E、缺乏肝磷酸化酶激酶
错误的治疗是A、日间多次少量进食以维持正常血糖水平
B、高蛋白饮食
C、防止外伤出血
D、加强锻炼,增加运动量
E、口服生玉米淀粉
第4题
检查无明显异常。根据该患者情况,最佳治疗方案是 ( )A、葡萄糖酐酶抑制剂+双胍类口服降糖药
B、磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药
C、短效胰岛素+磺脲类口服降糖药
D、磺脲类口服降糖药+葡萄糖酐酶抑制剂
E、短效胰岛素3次+中长效胰岛素
全天热卡摄入应为 ( )A、1500~1800cal
B、1800~2000cal
C、2100~2500cal
D、2500~2700cal
E、以上都不是
其他有关饮食的安排正确的是 ( )A、饮食方案与确诊前一样
B、脂肪占总热量的15%
C、碳水化合物为总热量的40%~55%
D、蛋白质摄入量为每千克体重1.5~2.0g
E、开始使用药物治疗后血糖降至正常即可增加食量
第7题
伴腹泻,解水样便,伴上腹胀痛,2年余来反复行胃镜、腹部B超及CT均未发现明显异常,当地医院予抑酸剂治疗后症状有所缓解,停药后症状反复。后考虑“肠易激综合征”予以调节肠道菌群等治疗,症状亦反复,4日前上述症状加重而入院,入院后出现大量水泻导致严重低钠、低氯、低钾血症转入重症监护病房,经治疗后好转转入消化内科治疗病程中患者经抑酸剂治疗后,呕吐、腹泻缓解,现患者再次出现呕吐、腹泻。根据病史摘要,最可能诊断考虑( )A、肠易激综合征
B、慢性胰腺炎
C、肠梗阻
D、幽门梗阻
E、胃泌素瘤
F、血管活性肠肽瘤
2年来反复行胃镜、腹部B超及CT均未发现明显异常的原因是因为( )A、症状不典型
B、接受调节肠道菌群治疗
C、肿瘤较小
D、间断接受抑酸剂治疗
E、病变部位位于垂体
F、病变部位位于下丘脑
为明确诊断,需要行哪些检查( )A、血清胃泌素测定
B、胃液分析
C、钙输注试验
D、钙-五肽胃泌素试验
E、继续行腹部B超、CT检查
F、头颅MRI
(提示 经反复多次B超检查发现胰体部下方低回声实性肿块,上腹部CT增强后发现胰腺左后下方肠系膜上动脉旁占位,超声内镜示肠系膜上动脉旁见一31.6mm×20.4mm均匀低回声椭圆肿块。)治疗方案为( )A、质子泵抑制剂治疗
B、高选择性胃迷走神经切断术
C、奥曲肽
D、肿瘤切除术
E、胃全切除术
F、腹腔动脉插管行介入化疗
第8题
。下列检查中最有意义的是A、血钾
B、血钙
C、血糖
D、血钠
E、血氯
下列哪项检查对确定诊断最有价值A、低钠试验
B、血ACTH测定
C、肾素-血管紧张素-醛固酮测定
D、尿pH测定
E、血PTH测定
患者最可能的诊断是A、糖尿病
B、神经肌肉系统疾病
C、钙缺乏
D、原醛症
E、癔症
如果患者经检查确诊为醛固酮瘤,根治的方法为A、手术切除
B、螺内酯治疗
C、可的松治疗
D、低盐饮食
E、钙通道阻滞剂治疗
第9题
A、出汗、心悸、饥饿等低血糖症状
B、禁食时血糖低于2.8mmol/L
C、发作时胰高血糖素、生长激素、皮质醇等代偿性增加
D、进食或补充糖后症状消失
E、发作时血糖低于2.8mmol/L
第10题
A、脑动脉硬化常表现为脑血栓形成
B、冠心病引起急性心肌梗死
C、肢体动脉硬化可引起下肢疼痛,间歇性跛行,肢端坏疽
D、冠心病和急性脑血管病的患病率较非糖尿病者高2~3倍
E、大血管病是糖尿病的特征性改变
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