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[多选题]

关于糖尿病肾病,叙述正确的有

A.早期肾小球滤过率增加

B.通常蛋白尿不随肾小球滤过率的降低而降低

C.蛋白尿与高血压的程度无关

D.糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变无关

E.糖尿病肾病可出现血尿

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第1题

下列哪些药物的使用可导致尿酸排泄减少,进而可能引起继发性高尿酸血症( )

A、噻嗪类利尿剂

B、螺内酯

C、厄贝沙坦

D、低剂量阿司匹林(<1g/d)

E、环孢素

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第2题

患者男,30岁。发现血糖升高,伴发作性血压增高,最高达220/120mmHg,伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速,

每次发作持续约数分钟至半小时,平时血压正常。初步诊断是( )A、恶性高血压

B、高血压脑病

C、肾动脉狭窄

D、嗜铬细胞瘤

E、原发性醛固酮增多症

常用实验室检查( )A、PRA测定

B、血、尿儿茶酚胺测定

C、尿17-羟测定

D、肾动脉血管造影

E、尿、血醛固酮测定

定位诊断( )A、PRA测定

B、肾上腺CT检查

C、肾动脉造影

D、静脉肾盂造影

E、地寨米松

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第3题

下列哪项检查有助于Bartter综合征的诊断( )

A、肾上腺CT

B、血钾水平、24小时尿钾水平

C、血压

D、立、卧位肾素、醛固酮水平

E、动脉血气分析

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第4题

以下哪些属其他特殊类型糖尿病中的胰岛素作用遗传缺陷类型( )

A、A型胰岛素抵抗

B、矮妖精貌综合征(Leprechaunism)

C、Wolfram综合征

D、Rabson-Mendenhall综合征

E、脂肪萎缩性糖尿病

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第5题

女,51岁,甲状腺肿大10年,发热1周,体温37.5~38.0℃,查体:咽充血,甲状腺二度肿大,表面不平,结节感,质地中等。触痛(+)。杂音(-),心率85次/分。可能的诊断 ( )

A、甲亢,Graves病

B、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

C、亚急性甲状腺炎

D、单纯甲状腺肿

E、上呼吸道感染

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第6题

女性,高血压,58岁。血钾2.0mmol/L为进一步确诊应做以下检查除了 ( )A、尿常规(pH、比重、PRO)B、

女性,高血压,58岁。血钾2.0mmol/L为进一步确诊应做以下检查除了 ( )A、尿常规(pH、比重、PRO)

B、醛固酮测定

C、尿17-羟类固醇

D、低钠试验

E、高钠试验

高血压低血钾可能由下列疾病引起除了 ( )A、摄入甘草

B、先天性11-β羟类固醇脱氢酶缺陷

C、异位ACTH综合征

D、原醛

E、肾上腺皮质功能减退

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第7题

患者女,33岁。平素体胖,近9年体重明显增加,近1年毳毛增多。10个月来月经稀发,停经2个月。有时头痛。

查体:BP130/75mmHg,身高160cm,体重92kg,毳毛增多。颈部可见黑棘皮征,皮肤无紫纹。心肺查体正常。腹软。阴毛分布正常。母亲有高血压。需要考虑的诊断是( )A、继发性闭经

B、多囊卵巢综合征

C、皮质醇增多症

D、多毛症

E、糖尿病

F、肥胖症

G、卵巢功能早衰

(提示 化验:ALT35IU/L,AST59IU/L,血肌酐正常,血钾3.7mmol/L,血钠141mmol/L,空腹血糖6.1mmol/L,甘油三酯3.9mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇2.0mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇0.8mmol/L,糖化血红蛋白6.4%,OGTT-2小时血糖9.7mmol/L,血清皮质醇(8AM)20μg/dl(参考范围8.7~24μg/dl),皮质醇节律正常。PRL10ng/ml(参考范围3.34~26.72ng/ml)。LH升高,LH/FSH>3,雌二醇为卵泡期水平,血清睾酮2.3nmol/L(参考范围0.35~2.60nmol/L)。)对该患者的诊断是( )A、糖调节受损

B、血脂紊乱

C、皮质醇增多症

D、肝功异常

E、代谢综合征

F、单纯性肥胖

G、多囊卵巢综合征

(提示 患者平时生活不规律,经常熬夜。注意作息后多次测血压125~129/75~80mmHg。腹部B超提示脂肪肝。盆腔B超:卵巢略增大,呈多囊样改变。)对该患者的治疗措施有( )A、生活方式干预

B、口服贝特类药物

C、监测血糖

D、减体重

E、口服保肝药物

F、月经人工周期治疗

(提示 1.5个月后复查血脂,甘油三酯1.4mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇2.3mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇0.9mmol/L,空腹血糖5.8mmol/L,餐后2小时血糖7.5mmol/L。体重下降3kg。)在该患者的随访过程中应关注以下问题( )A、患者教育

B、设定体重控制的短期和长期目标

C、关注血压

D、定期复查血脂

E、关注血糖和糖化血红蛋白

F、合理控制饮食(调整饮食结构及减少热量摄入)

G、复查盆腔B超

H、观察月经情况

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第8题

患者,男,85岁。因咳嗽发热1个月,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明显糖尿病史。体检:体型消瘦,深

度昏迷,脱水貌。四肢厥冷,双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg,心率124次/分,心律不齐,未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。初诊时,以下哪项是应首先考虑的 ( )A、高渗性非酮症糖尿病昏迷

B、急性脑血管意外、应激性溃疡

C、急性心源性休克

D、感染性休克

E、尿毒症性昏迷

为了进一步确诊,应选择下列哪组检查 ( )A、血浆渗透压,血糖、血酮、血pH

B、血糖,Cr,BUN

C、血糖、血酮

D、血浆胰岛素水平

E、血钠、血糖、血肌酐

应选择下列哪一组治疗方案 ( )A、中等剂量胰岛素治疗

B、小剂量胰岛素静脉滴注

C、皮下间断注射胰岛素

D、睡前注射胰岛素

E、单独低渗盐水溶液静脉滴注

假如此时血糖33.3mol/L,血酮(-),pH7.35,血钠、Cr均增高,下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的 ( )A、抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注

B、抗感染、补液、抗心律失常

C、抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注

D、抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常

E、抗感染、抗休克、纠正酸中毒

抢救过程中,如果血糖下降过快,可有何危险 ( )A、使高渗状态进一步加重

B、加重低氧

C、可能出现脑水肿

D、加重心衰

E、加重肾脏负担

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第9题

下列哪种病属于肾上腺皮质疾病( )

A、库欣综合征

B、嗜铬细胞瘤

C、原醛症

D、先天性11β-羟类固醇脱氢酶缺乏

E、艾迪生病

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第10题

下列情况中可引起SIADH的有 ( )

A、恶性肿瘤

B、肺结核

C、脑脓肿

D、二尖瓣分离术后

E、环磷酰胺

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