题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者，女，24岁，发现心尖区Ⅲ／6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有

无痛性小出血点。提问：该病例的诊断为A、败血症

B、风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎

C、风湿性心脏病及风湿活动

D、系统性红斑狼疮

E、二尖瓣脱垂

提问：该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义A、二尖瓣口面积增大，闭合不佳

B、二尖瓣膜有赘生物

C、二尖瓣反流

D、M型超生见CD段呈吊床样改变

E、二尖瓣腱索断裂

提问：上例患者心脏检查更为常见的体征是A、新出现的病理性杂音

B、原有的病理性杂音强度增加二级以上

C、房室传导阻滞的体征

D、期前收缩

E、心动过速

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更多“患者，女，24岁，发现心尖区Ⅲ／6级收缩期杂音3年，发热2周…”相关的问题

第1题

患者男，54岁，因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活，左上肢乏力，手部

肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。既往体健，家族中无类似病史。神经系统查体：舌肌轻度萎缩，脑神经检查未见异常；双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力减退，腱反射减弱，双侧病理反射未引出，全身深、浅感觉正常。可能的诊断主要有A、多灶运动神经病

B、Kennedy病

C、多发性肌炎

D、脊髓性肌萎缩

E、颈椎病

F、脊髓炎

为明确诊断，首选检查为A、空腹血糖

B、脑脊液检查

C、神经节苷脂抗体

D、颈部MRI

E、神经传导＋肌电图

F、肌肉活检

行肌电图检查时，可选择的肌肉包括A、胸锁乳突肌

B、上肢肌

C、下肢肌

D、胸段脊旁肌

E、舌肌

F、肛门括约肌

为明确诊断，须进一步检查(提示神经传导测定：双下肢感觉神经传导异常，双上肢正中神经、尺神经运动传导速度正常，上下肢周围神经节段传导测定未见传导阻滞；肌电图见广泛神经源性损害。)A、脑脊液检查

B、血运动神经元存活基因（SMN gene）检测

C、血雄激素受体基因检测

D、颈椎MRI

E、肌肉活检

F、神经活检

诊断是(提示血SMN gene检测：正常。血雄激素受体基因检测：第1号外显子CAG重复数为50。)A、多灶性运动神经病

B、肯尼迪病（Kennedy disease）

C、运动神经元病

D、颈椎病

E、脊肌萎缩症

F、周围神经病

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第2题

关于曲霉病，叙述正确的有

A、包括过敏、慢性或腐生性、侵袭性感染3种类型

B、肺部曲霉感染多来自吸入环境中的曲霉孢子

C、正常人不会发生曲霉感染

D、曲霉感染常常需要联合多种抗真菌药物治疗

E、曲霉菌丝是其主要感染形式

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第3题

关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，叙述正确的有

A、充分补液

B、持续静脉滴入小剂量胰岛素

C、积极治疗电解质紊乱

D、尽早使用碳酸氢钠纠正酸中毒

E、第1个24 h输液总量4000~5000 ml，严重失水者可达6000~8000 ml

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第4题

可用于治疗炭疽脑膜炎的抗生素有

A、青霉素

B、多西霉素

C、环丙沙星

D、链霉素

E、氨曲南

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第5题

男，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展初步印象

是A、系统性红斑狼疮

B、皮肌炎

C、进行性硬化病

D、贝赫切特(白塞)病

E、血管炎

确诊的主要方法是A、肌肉的理化检查

B、特异抗体检查

C、神经系统检查

D、激素检查

E、X线检查

如何防止症状再度出现A、加大药物剂量进行冲击疗法

B、坚持长期不减剂量治疗

C、症状改善后，减量维持治疗2～3年

D、停药观察

E、改用新的治疗方法

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第6题

慢性肺心病呼吸衰竭时，常见的酸碱平衡失调类型是

A、呼吸性酸中毒

B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C、呼吸性酸中毒合度代谢性碱中毒

D、呼吸性碱中毒

E、代谢性碱中毒

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第7题

男，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38℃，肌无力，AST 161U／ml，ALT 78U／ml，碱

性磷酸酶1．9U(普氏)，乳酸脱氢酶830U，肌酸激酶100U，醛缩酶27U。肌电图提示肌源性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化泫患者最可能的诊断是A、皮肌炎并肺纤维化

B、支气管炎

C、风湿性肌痛

D、肺炎

E、病毒性肝炎

首先选择有效的治疗方法是A、肾上腺皮质激素

B、环磷酰胺

C、D-青霉胺

D、切除胸腺

E、阶段性用肾上腺皮质激素，必要时加苯丁酸氮芥

观察药物疗效主要根据是A、肌肉症状及肌电图变化

B、肌肉活检

C、免疫学指标

D、内脏功能

E、是否产生并发症

如果开始给予强的松龙40mg／d，皮肤、肌力、呼吸等有所改善，继续治疗应采取的方法是A、强的松龙逐渐减量，加用环磷酰胺

B、继续强的松龙40mg／d治疗一段时间

C、强的松龙逐渐减量

D、停用强的松龙

E、停用强的松龙，改用免疫抑制剂

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第8题

下列表述正确的是

A、波动性高血糖会触发氧化应激反应

B、HDL-C水平增高1 mg/dl，心血管疾病的危险降低2％~3％

C、吸烟与其他心血管危险因素对心血管疾病的发病率和病死率无协同效应

D、烟碱是吸烟成瘾的主要原因

E、治疗高同型半胱氨酸血症可降低心血管事件的发生率

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第9题

患者女，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156 cm（5年前身高161 cm），体重68 kg；

颈前甲状腺未扪及；心、肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。最可能的诊断是A、椎间盘突出

B、骨质软化症

C、甲状旁腺功能亢进症

D、骨质疏松症

E、肥胖症

确诊该病所依据的检查是A、血PTH

B、脊椎X线片

C、骨密度（BMD）测定

D、血脂

E、骨超声

如骨密度（BMD）测量符合骨质疏松症，可能性最大的类型是A、原发性骨质疏松症

B、老年性骨质疏松症

C、继发性骨质疏松症

D、绝经后骨质疏松症

E、绝经后骨质疏松症合并老年性骨质疏松症

诊断为绝经后骨质疏松症（如该例）的患者，治疗应首选A、钙剂和维生素

B、双膦酸盐

C、胸椎成形术

D、观察

E、一般镇痛治疗

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第10题

某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次/分，PR间期为0.26秒，QRS-T波群未见异常。心电图的诊断

为A、一度房室传导阻滞

B、窦性心动过缓

C、二度Ⅰ型窦房传导阻滞

D、三度房室传导阻滞

E、二度Ⅰ型房室传导阻滞

正确的处理为A、阿托品

B、植入临时心室起搏器

C、经食管心房起搏

D、不需要治疗

E、持续静脉滴注异丙肾上腺素

应与之鉴别的情况是A、交界性期前收缩

B、室性期前收缩

C、二度窦房传导阻滞

D、一度窦房传导阻滞

E、房室结双径路

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