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[主观题]

女性,45岁。自觉清展两手指间和掌指关节强直,4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非固醇

类抗炎药和金制剂等治疗均未见效,且病情渐恶化,出现乏力、食欲缺乏、体重减轻及不规律发热,两肘关节有运动障碍,血清γ-球蛋白升高,类风湿因子(),ESR 60 mm/第1小时末,CRP升高该患者可诊断为A、痛风

B、风湿性关节炎

C、原发性骨关节炎

D、类风湿关节炎

E、系统性红斑狼疮

一般抗风湿药治疗无效的主要原因是A、为非风湿性疾病

B、有并发症的风湿性疾病

C、体质差异

D、抗风湿药选择和用法不当

E、病情属中晚期、关节变形、病情呈进行性加剧、顽固的炎症

应首选的治疗方法是A、类固醇

B、D一青霉胺

C、MTX+类固醇

D、关节手术

E、支持治疗

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第1题

皮肌炎的典型病理改变包括( )

A、炎细胞浸润

B、毛细血管坏死

C、肌纤维变性

D、束周肌纤维病变

E、管聚集

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第2题

患者男性,28岁。全身重度浮肿,尿少,尿蛋白(+++),血浆白蛋白14.5g/L。用强的松60mg/d 2个月,尿蛋白仍为(+++)。下一步的处理措施是

A、激素+雷公藤多甙

B、激素+霉酚酸酯

C、加大激素剂量

D、激素+环磷酰胺

E、激素+氮芥

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第3题

慢性肝病肝细胞受损时,下列哪些指标常升高

A、ALT

B、AST

C、血清白蛋白

D、LDH

E、γ–GT

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第4题

患者,男,78岁,干部,反复胸闷、心悸20多年,心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时,心电图除aVR导联外,其

余导联ST段压低,当天CPK672.7U/L、LDH615.5U/L。提问:病人的可能诊断为A、心绞痛

B、急性心包炎

C、急性肺栓塞

D、急性心内膜下心肌梗死

E、扩张型心肌病

提问:下列药物可减少其心律失常的是A、阿替洛尔

B、肠溶阿司匹林

C、硝酸甘油

D、硝苯地平

E、维拉帕米

提示:如果入院后第一天,心电监护示室性心动过速。提问:下列哪种药物首选A、美托洛尔

B、毛花苷C

C、利多卡因

D、奎尼丁

E、硝苯地平

提示:如果该病例为下后壁急性心肌梗死。提问:最常出现的心律失常应是A、心房扑动

B、室性期前收缩

C、心房纤颤

D、房室传导阻滞

E、心室内传导阻滞

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第5题

病历摘要:患者男性,40岁,5年前患乙型肝炎,ALT时有波动,近月来腹胀加剧,食欲减退,下肢浮肿就诊,体

检:有肝掌、蜘蛛痣,腹部移动性浊音阳性。诊断应考虑哪些疾病?A、乙肝肝硬化

B、酒精性肝硬化

C、肝转移癌

D、结核性腹膜炎

E、心功能不全

应优先进行哪些检查?A、腹水穿刺

B、AFP

C、肝功能

D、腹部B超

E、心电图

F、肝穿刺

下列哪些是肝硬化失代偿期时内分泌改变?A、雄激素增加

B、雌激素增加

C、雄激素减少

D、雌激素减少

E、糖皮质激素减少

促进患者腹水形成的因素是什么? 提示:腹水性质为漏出液A、门脉压力增高

B、低白蛋白血症

C、高γ-球蛋白血症

D、肝淋巴液生成过多

E、继发性醛固酮增多

导致全血细胞减少的原因是什么? 提示:血常规示全血细胞减少A、血容量增加

B、肝肾综合征

C、营养吸收障碍

D、上消化道出血

E、脾功能亢进

下列哪些是诊断出血病因最有价值的方法? 提示:患者突然出现呕吐鲜红色血200ml,解柏油样黑便400mlA、X线吞钡

B、内镜检查

C、大便潜血检查

D、腹部B超

E、腹腔镜

可能出现哪些下列情况? 提示:患者诊断为食管静脉曲张破裂出血A、血尿素氮升高

B、诱发肝性脑病

C、脾脏增大

D、出现肝肾综合征

E、腹水增多

抢救食管静脉曲张破裂出血时,立即采取下列哪些的措施?A、立即配血、输血

B、静脉注射止血药物

C、三腔二囊管压迫止血

D、吗啡镇静

E、垂体右叶素静滴

F、雷尼替丁静滴

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第6题

阿米巴病的主要传染源

A、症状明显的患者

B、无症状包囊携带者

C、慢性患者

D、受感染的动物

E、恢复期患者

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第7题

患者女性,肥胖,查空腹血糖(FBS)9.4mmol/L,服用磺脲类降糖药。正确的服药方法有

A、需结合饮食控制治疗

B、从小剂量开始

C、可与胰岛素合用

D、餐后半小时服用

E、餐前半小时服用

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第8题

与哮喘气流受限机制有关的是

A、支气管壁水肿

B、支气管平滑肌收缩

C、肺泡过度充气

D、管腔内粘液栓阻塞

E、气道壁重建

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第9题

急性心肌梗塞患者听诊心脏时,可有下列哪些体征

A、心包摩擦音

B、第四心音

C、心尖区舒张期杂音

D、心尖区收缩中晚期喀喇音

E、胸骨左缘3~4肋间收缩期杂音

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第10题

慢性贫血,血红蛋白低于60g/L,但仍可无明显症状,与何因素有关 ( )

A、红细胞内2,3二磷酸甘油酸浓度增高

B、红细胞内2,3二磷酸甘油酸浓度下降

C、血红蛋白与氧的亲和力降低

D、氧离曲线左移

E、贫血发生的速度缓慢

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