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[主观题]

患者男,36岁,因“感冒后急起四肢对称性瘫痪7 d”来诊。神经系统查体:脑神经检查未见异常;四肢肌张力

减低,肌力Ⅳ级,四肢腱反射减弱,全身深、浅感觉正常。尿、粪常规:正常。为明确诊断应检查A、血电解质

B、脑脊液

C、颅脑MRI

D、颈部MRI

E、神经传导测定

F、神经活检

目前主要考虑的疾病有A、急性脊髓炎

B、低钾性周期性瘫痪

C、脑血管病

D、吉兰-巴雷综合征(GBS)

E、感觉神经节神经病

F、脑干病变

目前首选的治疗包括(提示 实验室检查:血电解质正常,血神经节苷脂抗体(-),脑脊液检查正常。神经传导测定:上下肢周围神经感觉、运动传导测定均正常;双侧正中神经F波潜伏期延长,F波出现率稍下降。)A、营养神经

B、抗生素

C、抗病毒治疗

D、静脉注射免疫球蛋白

E、大剂量激素冲击治疗

F、环磷酰胺

发病2周后复查神经传导测定,可能会出现的异常表现有A、运动神经传导速度减慢

B、感觉神经传导速度减慢

C、F波潜伏期延长

D、F波潜伏期缩短

E、异常的波形离散

F、不会出现异常表现

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第1题

下列哪些药物可促进排铜

A、D-青霉胺

B、三乙基四胺

C、四巯钼酸胺

D、二巯基丁二酸钠

E、硫酸锌

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第2题

有可能监测到TCD微栓子信号的情况包括( )

A、症状性大脑中动脉狭窄处

B、椎动脉颅内段狭窄患者的基底动脉

C、颈内动脉夹层的同侧大脑中动脉

D、颈动脉内膜剥脱术中同侧大脑中动脉

E、颈动脉支架治疗时的同侧大脑中动脉

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第3题

患者男,31岁,因“双侧肢体对称性瘫痪8 d”来诊。无肢体麻木。发病前2周曾有腹泻史。查体:双上肢肌力Ⅳ

级,双下肢肌力Ⅴ级,四肢肌张力减低,双侧腱反射(++)、对称,全身深、浅感觉正常。实验室检查:尿、粪常规正常;血GM1-IgG(+)。神经传导测定:上下肢周围神经损害,双侧正中神经、尺神经、腓总神经、胫后神经复合肌肉动作电位明显下降,运动传导速度正常,双侧正中神经、尺神经、腓肠神经、腓总神经感觉传导测定正常;双侧尺神经F波出现率下降;肌电图正常。最可能的诊断是A、吉兰-巴雷综合征(GBS)

B、多灶运动神经病

C、运动神经元病

D、血管炎性神经病

E、多发性肌炎

下一步应检查A、血清钾测定

B、空腹血糖

C、脑电图

D、复查肌电图和神经传导速度,脑脊液检测

E、颅脑MRI

明确诊断为GBS,其首选的治疗方案是A、各种维生素

B、静脉注射免疫球蛋白

C、其他免疫抑制药

D、大剂量激素冲击治疗

E、血浆交换

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第4题

Shy-Drager综合征可有下列哪些临床表现

A、自主神经功能异常

B、锥体束征

C、肌肉萎缩

D、小脑性共济失调

E、帕金森综合征

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第5题

男性,64岁,高血压病、糖尿病多年,渐出现双手双足麻木。发凉,查体:双手双足远端痛觉减退,四肢远端肌

力4级,远端肌力5级其病变部位为A、神经根

B、神经丛

C、脊髓

D、末梢神经

E、脑干

其病首先考虑A、病毒感染

B、糖尿病

C、吹冷风

D、高血压

E、以上都不是

治疗首选A、针灸

B、激素

C、控制血糖

D、大量维生素B族

E、控制血压

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第6题

对于脊髓肿瘤,正确的是:

A、髓内肿瘤痛温觉障碍自下向上发展

B、髓内肿瘤痛温觉障碍自上向下发展

C、髓外肿瘤深感觉障碍自上向下发展

D、髓外肿瘤痛温觉障碍自上向下发展

E、髓内肿瘤深感觉障碍自下向上发展

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第7题

细菌性脑膜炎的颅内并发症包括

A、慢性硬膜下积液

B、硬膜下脓肿

C、脑脓肿

D、脑梗死

E、脑积水

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第8题

男性,65岁,突发昏迷入院,既往有糖尿病、高血压病史20年,冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。首先考虑

的诊断是A、脑血管病

B、急性心肌梗死

C、高渗性昏迷

D、糖尿病酮症酸中毒

E、尿毒症脑病

最重要的辅助检查是A、心电图

B、头颅CT平扫

C、血糖

D、血尿酮体

E、肾功能

治疗中不正确的措施是A、控制脑水肿,降低颅内压

B、防止合并症

C、肠外营养

D、保持呼吸道通畅

E、每24小时翻身一次以防止褥疮

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第9题

可导致类短暂性脑缺血发作的有:

A、颅内肿瘤

B、慢性硬膜下血肿

C、脑内寄生虫

D、低血糖

E、颅内脓肿

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第10题

动眼神经瘫痪的表现

A、上睑下垂

B、瞳孔散大,光反射消失

C、眼球不能上下内转动

D、眼球固定

E、角膜反射消失

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