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[主观题]

病历摘要: 患者男性,63岁。左肢体抖动6年,右肢体抖动3年,行走困难1年。外院诊断为“帕金森病”,给予

病历摘要: 患者男性,63岁。左肢体抖动6年,右肢体抖动3年,行走困难1年。外院诊断为“帕金森病”,给予左旋多巴制剂治疗,早期效果好,近期疗效减退,现口服美多巴250mg,每日3次。既往无特殊病史。体检:神清,面具脸,言语含糊不清,四肢静止性震颤,左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难,步幅小,呈前冲步态。帕金森病的临床表现包括下列哪些?A、静止性震颤

B、肌僵直

C、运动减少

D、姿势平衡障碍

E、锥体束征()

F、慌张步态

G、面具脸

H、写字过小症

I、共济失调

帕金森病常需要同下列哪些疾病鉴别?A、原发性震颤

B、肝豆状核变性

C、Huntington舞蹈病

D、Alzheimer病

E、West综合征

F、Lennox-Gastaut综合征

G、Foster-Kennedy综合征

帕金森病的治疗药物包括下列哪些种类?A、抗胆碱能药

B、金刚烷胺

C、复方左旋多巴

D、多巴胺受体激动剂

E、MAO-B激动剂

F、COM-T激动剂

G、MAO-B抑制剂

H、COMT抑制剂

为改善该患者临床症状,下列哪些类药物可以加用?A、多巴胺受体激动剂

B、多巴胺

C、金刚烷胺

D、MAO-B激动剂

E、COMT激动剂

F、MAO-B抑制剂

G、COMT抑制剂

目前临床治疗帕金森病的手术方法包括下列哪些?A、大脑脚切断术

B、立体定向苍白球毁损术

C、立体定向丘脑腹外侧核毁损术

D、立体定向丘脑底核毁损术

E、脑深部电极植入苍白球刺激术

F、脑深部电极植入丘脑刺激术

G、脑深部电极植入丘脑底核刺激术

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第1题

男,20岁。刀刺伤右上臂,伤后出现右手对掌困难,拇指和示、中指屈曲功能障碍。该患者诊断应考虑A、正中

神经损伤

B、尺神经损伤

C、桡神经损伤

D、肌皮神经损伤

E、腋神经损伤

如神经功能恢复不良,远期右手可能表现的畸形是A、爪形手畸形

B、猿手畸形

C、锅铲畸形

D、鹅颈畸形

E、锤状指畸形

患者受伤后仅对伤口进行了清创缝合,2年半后再次来医院就诊,目前较为合理的治疗方法是A、神经探查吻合

B、神经移植

C、肌腱转位重建功能

D、继续观察

E、神经松解

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第2题

预示颅后部脑膨出预后欠佳的因素有

A、膨出囊内有较多脑组织

B、膨出囊位置过于靠后

C、小头畸形

D、较重的脑积水

E、合并其他畸形

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第3题

诱发面肌痉挛的可能病因是

A、血管压迫面神经

B、蛛网膜炎症

C、肿瘤压迫面神经

D、小脑扁桃体下疝畸形

E、脑血管畸形

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第4题

患者男性,15岁,因“左上肢震颤、运动姿势异常10年余”入院。患者儿童时起病,逐步累及全身。口服苯海索

(安坦)、氟哌啶醇、多巴丝肼(美多巴)等治疗均无明显效果。主要表现为不自主的扭转运动和姿势异常,运动时明显,休息或睡眠后消失。查体:安静放松状态下(卧床或坐位休息)四肢肌张力无明显增高,左侧掌指关节紧张,左手挛缩畸形。双侧巴氏征阴性。紧张或主动运动时出现肢体粗大震颤伴扭转,四肢运动失调,站立不稳,行走步态姿势异常。头部影像学检查未见明显异常。为了进一步明确诊断,该患者必要的辅助检查包括A、双上肢肌电图检查

B、上肢体感诱发电位检查

C、铜代谢测定及眼裂隙灯检查

D、长程视频脑电监测

E、类风湿因子检测

F、神经心理学评估

提示:若该患者各项辅助检查结果均为阴性,诊断为原发性肌张力障碍。其分型属于A、局灶型

B、节段型

C、多灶型

D、全身型

E、偏身型

F、早发型

G、晚发型

该患者的下一步治疗措施包括A、继续口服药物治疗,加用镇静类药物,如地西泮、氯硝西泮等

B、口服巴氯芬片缓解患者肌张力

C、针对患者肌张力较高、处于痉挛状态的肌肉群局部注射A型肉毒素

D、脑深部核团毁损术

E、高颈段脊髓电刺激术

F、脑深部电刺激术

G、迷走神经刺激术

提示:施行脑深部电刺激术。可考虑选择的靶点有A、丘脑内侧核

B、伏隔核

C、苍白球内侧部

D、丘脑底核

E、杏仁核

F、内囊前肢

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第5题

颈椎椎管狭窄症的临床表现主要有

A、感觉障碍

B、运动障碍

C、排尿、粪障碍

D、共济失调

E、吞咽困难

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第6题

薄束传导 ( )

A、粗略触觉

B、精细触觉

C、本体觉

D、温度觉

E、痛觉

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第7题

52岁女患,午睡后出现左眼失明、右侧偏瘫,病后翌日查体:运动性失语,左眼裂小、瞳孔小,右侧偏瘫、偏身感觉减退。以下哪些检查可能出现异常 ( )

A、头部CT

B、右侧视网膜动脉压

C、经颅多普勒超声

D、脑血管造影

E、脑脊液检查

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第8题

对距状沟的描述正确的是 ( )

A、位于视区内

B、分隔顶叶及枕叶

C、位于大脑枕叶内面

D、是大脑中动脉的供血区

E、埋藏在沟底的是岛叶

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第9题

患者女性,30岁,已婚,近5年来无诱因下出现情绪低落,晨重夜轻,兴趣缺乏,精力明显减弱,易疲劳,言语

少,动作迟缓,自觉“脑子笨,没有以前聪明,好像一块木头。世界看上去犹如灰色一片”。早醒,食欲、性欲减退,便秘。总觉自己患了不治之症,给家庭带来许多麻烦,悲观失望,多次欲自杀而未遂。该患者的诊断是A、神经衰弱

B、抑郁症

C、抑郁性神经症

D、反应性抑郁症

E、隐匿性抑郁症

F、焦虑症

治疗该病首选A、三环类抗抑郁药

B、电休克治疗

C、苯二氮类

D、抗精神病药

E、抗躁狂药(锂盐)

F、内囊前肢毁损术

三环类抗抑郁药物的作用机制为A、阻断多巴胺受体

B、阻断肾上腺素受体

C、阻断乙酰胆碱受体

D、阻断5-羟色胺受体

E、阻断阿片受体

F、激活乙酰胆碱受体

该疾病的生物学特征是A、情绪呈昼重夜轻的节律改变

B、早醒

C、便秘

D、食欲和性欲减退

E、容易紧张不安,过于担心、焦虑

F、容易有攻击行为

提示:该患者药物治疗无效。手术治疗可选的手术方式包括A、内囊前肢毁损术

B、扣带回前部毁损术

C、前额叶切除术

D、DBS

E、VNS

F、丘脑底核毁损术

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第10题

颅内生殖细胞瘤的主要肿瘤标志物有

A、AFP

B、HCG

C、β-HCG

D、HIOMT

E、ADH

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