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[主观题]

患者女性,85岁,因“左侧面部疼痛9个月”入院。患者5年前因头痛检查发现左侧天幕脑膜瘤,肿瘤侵犯左侧

Meckel囊,随后接受了经中颅底入路肿瘤切除手术。9个月前患者出现左侧面部疼痛,阵发性,伴有左侧面部麻木。复查颅脑CT及MRI,发现肿瘤复发,肿瘤以Meckel囊为中心呈扁平状生长,附近小脑幕明显增厚,未见其他异常。目前的入院诊断应该为A、左侧天幕脑膜瘤复发

B、左侧继发性三叉神经痛

C、左侧三叉神经痛

D、左侧天幕脑膜瘤复发合并三叉神经痛

E、天幕脑膜瘤合并三叉神经痛

F、左侧原发性三叉神经痛及天幕脑膜瘤复发

此时可选择的诊疗方法有A、再次肿瘤切除手术

B、单纯γ刀治疗

C、单纯射频治疗

D、三叉神经周围支撕脱术

E、药物治疗

F、随访观察,暂时不行手术治疗

目前选择治疗方案的依据是A、肿瘤的大小

B、肿瘤的部位

C、疼痛的严重程度

D、3D-TOF-MRTA的检查结果

E、患者的年龄

F、患者的身体状况

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第1题

椎管内髓外肿瘤的临床特点 ( )

A、自主神经功能障碍出现较晚

B、感觉障碍自下而上发展

C、脊髓半切征多见

D、神经根性疼痛出现早

E、脊柱骨质改变多见

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第2题

狭颅症可合并身体其他部位的畸形有 ( )

A、并指

B、腭裂

C、唇裂

D、脊柱裂

E、以上均不是

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第3题

关于精神分裂症的发病机制,在生化方面包括

A、去甲肾上腺素假说

B、5-羟色胺假说

C、多巴胺假说

D、乙酰胆碱假说

E、乙酰谷酰胺假说

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第4题

患者男性,53岁。因“右侧耳鸣伴进行性听力下降2年”来诊。查体:神清语利,双侧瞳孔等大等圆约3 mm大小

,光反射灵敏;粗测右侧听力有明显下降,右侧角膜反射减退,双侧额纹、鼻唇沟等深,抬额、闭目、鼓腮、吹口哨可,示齿嘴角稍向左歪斜,Rinne试验:右侧气导>骨导,Weber试验:偏左侧;右侧咽反射减退,Romberg征(+);颈软,四肢活动可,肌力及肌张力正常。既往史无特殊。颅脑CT平扫示:右侧桥小脑角占位性病变,脑干及第四脑室受压。最可能的诊断是A、胶质瘤

B、听神经瘤

C、脑膜瘤

D、转移瘤

E、胆脂瘤

按照Hannover听神经瘤分级,该患者的分级为A、T2

B、T3A

C、T3B

D、T4A

E、T4B

关于听神经瘤的影像学诊断要点,叙述正确的是A、如有内听道扩大即可诊断为听神经瘤

B、肿瘤基底一般以内耳门为中心,分别向桥脑小脑角方向和内听道内 生长

C、听神经瘤在T1加权上常表现为短T1信号

D、听神经瘤强化均表现为均匀强化

E、听神经瘤极少出现囊变

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第5题

脊髓颈膨大 ( )

A、相当于颈、臂丛发出的部位

B、位于颈脊髓节段之间

C、是含脊髓灰质侧柱所致

D、与上肢的发达有关

E、上起枕骨大孔,下达第7颈椎

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第6题

关于恶性脑膜瘤,描述正确的有

A、肿瘤常浸润瘤周组织

B、细胞核常有核分裂象,≥20有丝分裂象/10个高倍视野

C、可发生转移

D、首选放射治疗

E、易复发

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第7题

下列MRI扫描参数中,直接影响采集时间的是

A、重复时间(TR)

B、回波链长度(ETL)

C、回波时间(TE)

D、激励次数

E、矩阵

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第8题

脑干上部(中脑)损伤时的主要体征是

A、阵发双上肢直伸、内收、内旋,双下肢挺直

B、头后仰呈角弓反张状

C、双瞳孔光反应消失

D、有凝视麻痹

E、呼吸障碍

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第9题

关于骨巨细胞瘤的表述正确的是

A、颅骨X线片上可有三种表现,一是多囊型,二是单囊型,三是单纯骨破坏型

B、好发于颞骨和蝶骨

C、可出现视力、视野或动眼神经、外展神经及三叉神经症状

D、骨巨细胞瘤无恶变

E、治疗以手术为主

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第10题

患者男性,45岁,因“头痛3个月,行走不稳1个月”来诊。既往体健,家族中无遗传性病史。血压124/78 mmHg(

1 mmHg=0.133 kPa),意识清,语利,眼球活动无障碍,视力正常,四肢自主活动,肌力5级,肌张力正常,闭目难立征阳性,指鼻试验阴性。外院颅脑CT示右侧小脑低密度占位性病变。最有助于明确诊断的检查是A、颅脑、脊髓MRI增强扫描

B、颅脑X线片

C、腹部B超

D、视力、视野检查

E、颈椎CT

提示:颅脑MRI增强扫描示右小脑可见一2.6 cm×1.9 cm×2.7 cm大小囊性病灶,囊壁未见强化,边界光滑,瘤结节明显强化,瘤周无或轻度水肿。最有可能的诊断是A、毛细胞型星形细胞瘤

B、蛛网膜囊肿

C、血管母细胞瘤

D、脑脓肿

E、转移瘤

对于此患者最有效的治疗是A、囊壁、瘤结节全切除

B、切除瘤结节

C、立体定向放射治疗

D、囊肿切开减压术

E、随访观察

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