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[主观题]

患者男性,45岁,因“头痛3个月,行走不稳1个月”来诊。既往体健,家族中无遗传性病史。血压124/78 mmHg(

患者男性,45岁,因“头痛3个月,行走不稳1个月”来诊。既往体健,家族中无遗传性病史。血压124/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清,语利,眼球活动无障碍,视力正常,四肢自主活动,肌力5级,肌张力正常,闭目难立征阳性,指鼻试验阴性。外院颅脑CT示右侧小脑低密度占位性病变。最有助于明确诊断的检查是A、颅脑、脊髓MRI增强扫描

B、颅脑X线片

C、腹部B超

D、视力、视野检查

E、颈椎CT

提示:颅脑MRI增强扫描示右小脑可见一2.6 cm×1.9 cm×2.7 cm大小囊性病灶,囊壁未见强化,边界光滑,瘤结节明显强化,瘤周无或轻度水肿。最有可能的诊断是A、毛细胞型星形细胞瘤

B、蛛网膜囊肿

C、血管母细胞瘤

D、脑脓肿

E、转移瘤

对于此患者最有效的治疗是A、囊壁、瘤结节全切除

B、切除瘤结节

C、立体定向放射治疗

D、囊肿切开减压术

E、随访观察

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第1题

颅底陷入症可以合并 ( )

A、扁平颅底

B、寰枢椎畸形

C、Arnold-Chiari畸形

D、脑神经压迫

E、以上均不正确

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第2题

患者女性,35岁,主因“颈枕部疼痛伴双手发麻、发凉3年,加重伴走路不稳3个月”住院,查体发现:颈短、粗,

活动受限且活动时症状加重,右侧面部少汗,双手掌间肌、鱼际肌萎缩,右肘关节肿胀、活动受限,双侧分离性感觉障碍,右手指鼻试验阳性,闭目难立征阳性,右侧巴宾斯基征阳性。MRI发现小脑扁桃体下疝,颈胸脊髓空洞。患者未有明显损伤临床表现的神经结构是A、脊髓前角细胞

B、双侧后角底部

C、三叉丘脑束

D、自主神经

E、脊髓丘脑束

F、锥体束

为进一步明确诊断可以选择的检查有A、颅脑MRI

B、脊柱X线

C、全脊髓MRI

D、颅颈交界区三维CT重建

E、颅颈交界区动态CT

F、颈椎过伸、过曲位X线

不宜单纯行后颅窝减压术的检查结果是A、脊柱严重侧弯

B、环齿间距5 mm

C、齿状突顶端距McGregor线(基底线)5 mm

D、颈胸腰都发现脊髓空洞

E、齿状突压迫延髓

F、脑室扩大

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第3题

关于癌性疼痛“三阶梯疗法”叙述正确的是

A、第一阶梯为非阿片类镇痛药物,包括阿司匹林等

B、第二阶梯为弱阿片类镇痛药物,包括对乙酰氨基酚

C、第三阶梯为强阿片类镇痛药物,包括可待因等

D、第二阶梯为弱阿片类镇痛药物,包括可待因等

E、第三阶梯为强阿片类镇痛药物,包括吗啡等

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第4题

患者女性,68岁,农民,因“突发意识障碍2小时”急诊入院。 2小时前其家人发现意识不清,呼之不应,卧床,

身周见呕吐物,无抽搐,无排尿、粪失禁。既往有高血压病史。查体:体温38.3℃,心率93次/分,呼吸20次/分,血压198/135 mHg(1 mmHg=0.133 kPa),浅昏迷,左侧瞳孔散大,光反射消失,右侧肢体偏瘫,右侧巴宾斯基征(+)。急诊接诊时最先进行的检查包括A、血常规、血型

B、凝血酶原时间

C、尿常规

D、颅脑CT检查

E、颅脑X线检查

F、颅脑MRI

G、腹部B超

H、DSA

该患者最有可能的诊断是A、左额叶脑内血肿

B、左基底核高血压脑出血

C、脑干血肿

D、自发性蛛网膜下腔出血

E、慢性硬膜下血肿

F、小脑出血

G、脑干梗死

提示:患者入院检查颅脑CT,结果显示左侧基底核区出血,出血量约为 60 ml,脑中线结构明显右移。出血的原因最可能是A、前交通动脉瘤

B、原发性高血压

C、淀粉样脑血管病

D、右颞动静脉畸形

E、口服抗凝药物导致凝血异常

F、Moyamoya病

提示:拟手术治疗。针对该脑出血患者,常用的外科治疗手术方法有A、骨瓣开颅血肿清除术

B、小骨窗开颅血肿清除术

C、锥颅穿刺血肿清除术

D、腰大池置管持续引流术

E、立体定向血肿清除术

F、脑室外引流术

G、颞肌下减压术

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第5题

患者女性,50岁。因“眩晕4天,伴左侧面部麻木2天”来诊。患者1周前有感冒发热病史,已治愈。4天来出现头

晕,走路不平稳感,逐渐加重。翻身、坐起、体位改变时感觉天旋地转,伴恶心、呕吐多次。无耳鸣,未诊治,2天前感觉左侧面部麻木、松弛。查体:意识清,语利,眼球运动正常,无眼震,瞳孔等圆等大,对光反射灵敏。视力正常;左侧额纹消失,左眼闭目无力,左侧鼻唇沟变浅,鼓气、吹哨漏气;伸舌居中,咽反射正常。颈软,心、肺、腹无异常。四肢肌力,肌张力正常。双侧病理征(-)。指鼻试验(-),跟-膝-胫试验(-)。该患者眩晕性质最可能属于A、 周围性眩晕

B、 中枢性眩晕

C、 前庭性眩晕

D、 颈性眩晕

E、 良性阵发性位置性眩晕

F、梅尼埃病

G、小脑性眩晕

关于该患者眩晕,说法正确的是A、眩晕持续时间较短,数小时至数天,最多可达数周

B、眼震与眩晕程度常一致

C、常常会伴有听觉障碍

D、常伴有明显的自主神经功能障碍

E、前庭功能试验正常

F、急性发作与椭圆囊内的耳石变性移位有关

关于进一步的诊疗措施,以下说法正确的是A、该患者同时合并左侧周围性面瘫

B、需进一步行MRI扫描,排除梗死等颅内病变

C、可进一步行电测听试验

D、患者面瘫考虑为核上性

E、可给予抗眩晕、改善微循环、激素、抗炎、局部物理治疗等对症治疗

F、该型面瘫预后一般较好

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第6题

双侧前额叶损伤的临床表现有

A、注意力不集中

B、判断力和理解力差

C、书写不能

D、记忆力欠缺

E、精神和性格改变

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第7题

在脊髓第8胸节平面可见到 ( )

A、楔束

B、皮质脊髓侧束

C、顶盖脊髓束

D、红核脊髓束

E、薄束

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第8题

关于颅内脑膜瘤的CT影像学特征,描述正确的有

A、肿瘤呈圆形或分叶状或扁平状,边界清晰

B、密度均匀呈等或偏高密度,少数可不均匀和呈低密度,出现瘤内囊变或坏死,也可见点状钙化

C、增强后密度多呈不均匀增高

D、可见局部颅骨可增生或破坏

E、可出现局灶性水肿或广泛水肿

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第9题

关于听神经瘤手术治疗的常见入路及各自优缺点,正确的说法是

A、乙状窦后入路可用于切除各类听神经瘤

B、颅中窝入路适用于内听道内小型听神经瘤(<1.5 cm),尤其向桥小脑角扩展不超过0.5 cm者

C、经迷路入路对小脑的牵拉最小,有利于保留面神经

D、颅中窝入路颞叶易受牵拉损伤

E、经迷路入路有利于保护听力

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第10题

立体定向手术中的常用定位法有

A、X线定位法

B、PET定位法

C、SPECT定位法

D、CT定位法

E、MRI定位法

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