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[主观题]

患者,男,70岁。无痛便血,便意频数、肛门坠胀,痢疾样脓血便3月余。便常规见大量红细胞,偶见白细胞,细

菌培养阴性。首先应做的检查是A、腹部B超

B、X线钡剂灌肠

C、肛门指检

D、直肠镜检查

E、结肠镜检查

如检查发现距肛门4.5cm的直肠左后壁有一2cm×3cm大小、质硬的结节性肿块,且基底固定,指套染有血性黏液。最可能的诊断是A、直肠癌

B、直肠息肉

C、溃疡性结肠炎

D、肛乳头状纤维瘤

E、内痔

为进一步确诊应采取A、直肠镜检查

B、结肠镜检查

C、腹部CT检查

D、肛门镜检查

E、钳取小块组织行病理检查

如确诊为直肠癌,宜采取哪种治疗方法A、化疗

B、放疗

C、中药口服

D、Miles手术

E、局部肿物切除

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第1题

下列有关药物性肝病发病机制的论述,正确的是( )

A、对乙酰氨基酚是具有直接肝毒性的药物,且具有剂量依赖性,剂量越大,越容易导致严重肝损伤

B、特异质性药物性肝损伤与宿主的特异体质相关,与药物的剂量和疗程也相关

C、特异质性肝损伤的发病机制与药物、宿主及环境因素均相关,也可能有三种因素的协同作用

D、特异质性肝损伤多由药物代谢相关的酶缺乏或活性低下,或个体免疫应答异常所致

E、氧化应激是药物性肝细胞损伤的重要病理生理机制之一

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第2题

确立Hp感染是慢性浅表性胃炎最主要病因的证据是 ( )

A、决大多数慢性浅表性胃炎患者胃粘膜中可检出Hp

B、Hp在胃内的分布与胃内炎症分布一致

C、根除Hp能使胃粘膜炎症消退

D、根除Hp能使慢性浅表性胃炎患者症状减轻

E、从志愿者和动物模型中可复制Hp感染的慢性胃炎

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第3题

胰高血糖素说法正确的是( )

A、由胰岛A细胞分泌

B、显著增高见于胰高血糖素瘤

C、胰腺切除可至其减低

D、饥饿状态会升高

E、低血糖状态会减低

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第4题

男性,34岁,反酸、嗳气4年,上腹灼痛3个月,柏油样便2日为了确诊,首选检查是A、X线钡餐透视B、大便隐血

男性,34岁,反酸、嗳气4年,上腹灼痛3个月,柏油样便2日为了确诊,首选检查是A、X线钡餐透视

B、大便隐血试验

C、血常规

D、胃镜

E、B超

为有效止血须给予抑制胃酸分泌药使胃液pH值A、>3

B、>4

C、>5

D、>6

E、>7

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第5题

缺血性肠炎的治疗包括( )

A、扩张血管、抗凝

B、补充血容量

C、胃肠减压

D、肠道外营养

E、适当抗感染

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第6题

关于一过性LES松弛的描述正确的是 ( )

A、指非吞咽时LES的自发松弛

B、松弛时间长于吞咽时的LES松弛时间

C、指正常吞咽时,LES松弛,食物得以进入胃内

D、是正常人生理性胃食管反流的主要原因

E、是LES压正常的胃食管反流的主要发病机制

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第7题

NSAID引起消化性溃疡的机制是( )

A、弥散入胃黏膜上皮细胞内,产生细胞毒性作用,损伤胃黏膜屏障

B、抑制了COX-1,使生理性前列腺素E合成不足

C、抑制了COX-2,使生理性前列腺素E合成不足

D、抑制了COX-1,使生理性前列腺素G合成不足

E、抑制了COX-2,使生理性前列腺素G合成不足

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第8题

患者女,54岁;主因间断上腹部不适5个月入院;既往体健;查体无阳性发现;实验室检查:肝功能:ALT515U/

L,AST450U/L,ALP133U/L,GGT29IU/L,ALB26.3g/L,GLO62g/L,CHE5.26kU/L,TBil18.38μmol/L。为明确诊断需完善的检查是A、免疫球蛋白G

B、肝炎病毒标志物

C、ANA

D、SMA

E、AMA

F、血清铜蓝蛋白

G、铁和铁蛋白

目前诊断首先考虑为(提示: 肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G5980mg/dl。ANA:1∶320(胞浆、散点),AMA-M2(-)。铁蛋白:857.10ng/ml。血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白:50.74U/L。)A、自身免疫性肝炎

B、药物性肝损害

C、原发性胆汁性肝硬化

D、系统性红斑狼疮

E、肝豆状核变性

F、血色病

下一步处理措施应为A、单用泼尼松

B、泼尼松联合硫唑嘌呤

C、环孢素A

D、腹部CT

E、腹部MRI

F、肝穿刺活检

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第9题

腹部柔韧感可见于( )

A、结核性腹膜炎

B、癌性腹膜炎

C、血性腹水

D、肝硬化腹水感染

E、溃疡性结肠炎

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第10题

患者女,65岁,腹泻半年,大便3~5次/d,不成形,间断出现脓、血,伴左下腹痛,排便前发作,便后缓解,上述

症状逐渐加重,伴消瘦。查体:腹软,左下腹可触及一包块,大小5cm×5cm,质硬,不活动。最可能的诊断是A、IBS-D

B、溃疡性结肠炎

C、慢性细菌性痢疾

D、伪膜性肠炎

E、结肠癌

该患者最应进行的检查是A、结肠镜

B、血常规

C、粪常规

D、粪脂测定

E、粪致病菌培养

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