题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp 160/

100 mmHg, 颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。临床应怀疑的疾病除外A、高血压

B、高血压心脏病

C、冠心病

D、心力衰竭

E、慢性支气管炎

下列检查不是必须的是A、超声心动图

B、心电图

C、运动试验

D、胸部X线检查

E、冠状动脉血管造影

下列实验室检查必须申请的是A、肝功能

B、肾功能

C、血糖、血脂

D、C-反应蛋白

E、A+B+C

上述病史中是否应该补充一些内容A、不需要，已经足够诊断

B、胸闷和气促的特点、程度以及与劳力的关系

C、呼吸困难的程度

D、家族史

E、B+C+D

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更多“患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史1…”相关的问题

第1题

心包炎的心电图特点包括

A、ST段呈弓背向上抬高

B、ST段呈弓背向下抬高

C、QRS低电压

D、QRS波群出现电交替

E、P-R段压低

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第2题

心交感神经兴奋时：

A、细胞内cAMP浓度升高

B、其节后纤维末梢释放ACh

C、抑制心肌细胞膜上钙通道开放

D、If电流增强

E、心肌收缩和舒张均加强

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第3题

患者男，65岁，因心前区疼痛3年就诊。既往高血压史2年，规律服用降压药，血压控制良好。吸烟20年，15支/

d。否认冠心病家族史。最支持稳定型心绞痛诊断的是A、每次发作持续20～30 s即可缓解

B、刷牙、洗脸、铺床即可诱发心前区疼痛

C、在冬季、清晨出门时发生

D、疼痛伴冷汗、濒死感

E、含服硝酸甘油约15 min缓解

最不支持稳定型心绞痛诊断的表现是A、静息心电图正常

B、平板运动试验因乏力提前终止

C、疼痛可位于心前区、上腹部或右胸部

D、疼痛向脐周放射

E、疼痛时患者自动停止活动

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第4题

右冠状动脉主要供给( )

A、右心室

B、室间隔前上2/3

C、室间隔后下1/3

D、可能供给左心室后壁

E、左心室前壁

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第5题

有关高血压危象的说法正确的是

A、高血压危象包括高血压急症和高血压危症

B、可有双侧眼底渗出或出血

C、高血压急症伴有急性靶器官损害

D、高血压危症伴有急性靶器官损害

E、高血压脑病降压不宜过快，1小时内平均动脉压降低20%～25%，或舒张压降至100mmHg为宜

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第6题

下列情况属于“非晕厥”的是

A、低血糖晕厥

B、精神性晕厥（躯体症状化疾病，癔病）

C、癫痫

D、排尿性晕厥

E、缺氧性（高原缺氧性）晕厥

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第7题

病历摘要:患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上

腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。最应做下列哪些检查，对明确诊断有帮助A、血沉

B、抗"O"

C、CRP

D、血常规

E、血培养

F、超声心动图

G、心电图

H、胸片

I、冠脉造影

J、胸部CT检查

抽血培养，以下哪些是正确的A、在用抗生素之前采血

B、在用抗生素之后采血

C、采血1次即可

D、入院第1天每间隔1小时采血1次，共3次

E、如次日未见细菌生长，可重复采血3次后用抗生素

F、需要在体温升高时采血

G、任何时间采血都可

H、每次采血2 ml

I、每次采血10～20 ml

J、用过抗生素者，需停药2～7天后采血

此时应首先采用哪些治疗A、大剂量抗生素

B、利尿剂

C、洋地黄

D、ACEI

E、ARB

F、溶栓治疗

G、二磷酸果糖

H、血管扩张剂

被高度怀疑为感染性心内膜炎的患者，以下哪些体征最有特异性A、进行性贫血

B、脾肿大

C、杵状指

D、皮肤粘膜出现点

E、心脏出现新的杂音及杂音的易变性

F、肾叩击痛

G、脾区闻及摩擦音

H、Osler结节

I、Roth斑

J、Janeway损害

患者长程、大剂量抗生素治疗的理由是A、保持较高和稳定的血药浓度

B、消灭隐藏在脾脏内的致病菌

C、减少栓塞

D、消灭血中流动致病菌

E、消灭深藏于赘生物内的致病菌

F、减少耐药性

感染性心内膜炎，行人工心脏瓣膜置换术的指征为A、脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音

B、皮下出血点增多

C、出现主动脉瓣穿孔

D、瓣周脓肿

E、中度贫血，有杵状指

F、严重反流至反复心力衰竭

G、Ⅲ度房室传导阻滞

H、真菌性心内膜炎

I、高热持续不退，白细胞持续升高

此时最可能的原因为提示：患者治疗过程中，突然出现剧烈腰痛，肉眼血尿A、抗生素治疗失败

B、并发急性肾炎

C、急性肾功能不全

D、肾盂肾炎

E、肾梗塞

F、泌尿系结石

G、肾肿瘤

H、泌尿系感染

此时应采取何种治疗提示：患者经治疗后体温恢复正常，但心衰难以控制A、IABP

B、安装心脏起搏器

C、二尖瓣分离术

D、人工瓣膜置换术

E、激素治疗

F、经皮二尖瓣球囊扩张术

G、心脏再同步治疗

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第8题

下列哪几项符合肥厚型梗阻性心肌病听诊特点

A、亚硝酸异戊酯可使杂音减弱

B、胸骨左下缘Ⅲ级粗糙收缩期杂音

C、第二心音逆分裂

D、主动脉瓣区第二心音减弱

E、心尖区收缩期杂音

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第9题

患者男，31岁。主因“咳嗽、咳痰半年，发热伴乏力20余天”入院。查体：心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间

左锁骨中线外1 cm，可触及抬举样心尖搏动，胸骨左缘第2肋间可闻及震颤，心界位于第5肋间左锁骨中线外1 cm，心率96次/min，心律齐，心音有力，肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。无水冲脉、奇脉、枪击音。首选的实验室检查是A、心电图

B、胸部X线片

C、血培养

D、超声心动图

E、胸部CT

最可能的诊断是(提示超声心动图显示降主动脉与肺动脉之间存在一交通支，血流多普勒可显示连续的左向右分流。)A、动静脉漏

B、房间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、乏氏窦瘤破裂

E、主动脉狭窄并关闭不全

如果血培养阴性，临床高度怀疑感染性心内膜炎，经胸超声心动图未明确显示赘生物，为明确诊断需进一步进行的检查是A、心脏多排CT

B、心脏磁共振成像

C、心血池扫描显像

D、经胸实时三维超声心动图

E、经食管超声心动图

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第10题

对于卵圆孔未闭（PFO），现今正确的认识是（）

A、大于3岁卵圆孔仍未闭者称为PFO

B、直径多在5mm内

C、不存在左向右或右向左分流，因而对血流动力学无影响

D、只有PFO合并不明原因脑栓塞的患者为防止再发脑栓塞才需要治疗

E、只有手术关闭PFO才能防止再发脑梗死

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