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[主观题]

患者男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下

肢明显凹陷性水肿。胸部检查显示心胸比0.66，超声心动图左心室舒张末径61mm，左心室射血分数39％该患者双肺湿性啰音产生原因是A、钠水潴留

B、心脏前负荷过大

C、心脏后负荷过大

D、心脏收缩功能障碍

E、心脏舒张功能障碍

该患者处于A、急性心力衰竭代偿阶段

B、急性心力衰竭失代偿阶段

C、慢性心力衰竭代偿阶段

D、慢性心力衰竭失代偿阶段

E、无心力衰竭

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第1题

起搏器Ⅰ类适应证包括（）

A、症状性心动过缓；或必须使用某些类型和剂量的药物进行治疗，而这些药物又可引起或加重心动过缓并产生症状者

B、因窦房结变时性不良而引起症状者

C、任何部位无症状的三度房室传导阻滞，清醒时平均心室率≥40次／分，尤其是合并心肌病和左心室功能不全

D、双分支或3分支传导阻滞伴间歇性三度房室传导阻滞

E、不明原因的晕厥，若有窦房结功能不良或电生理检查发现有窦房结功能不良

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第2题

患者女，73岁，体重62kg。因急性冠状动脉综合征已行经皮腔内冠状动脉成形术治疗。因罪犯血管显示残余血栓，在常规抗栓治疗的基础上加用了替罗非班。治疗后，患者出现低血压和心动过速，并诊断为腹膜后出血。起不到逆转替罗非班效应的步骤包括（）

A、静脉给予鱼精蛋白

B、输注冰冻新鲜血浆

C、静脉注射冷沉淀物

D、输注自随机献血者采集的血小板

E、静脉注射纤维蛋白原

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第3题

心肌灌注显像与冠状动脉造影比较，其优点是

A、能提供冠状动脉的细微结构

B、可提供冠状动脉狭窄的生理学意义的认识

C、能提供心肌灌注及心肌活性信息

D、影像是以解剖密度为基础

E、无创伤性

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第4题

病历摘要：男性，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为"高血压痛，冠心病"，给予倍

他乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。该病人目前的诊断为A、急性支气管肺炎

B、急性左心衰竭

C、全心衰竭

D、急性心肌梗死

E、变异型心绞痛

目前疾患的诱发因素最可能为A、应用抑制心肌收缩力的药物

B、心动过缓

C、过劳

D、电解质失衡

E、急性呼吸道感染

下列处理哪项最佳A、呋塞米、毛花苷丙、硝酸甘油

B、吸氧、氨茶碱、地高辛

C、吗啡、地塞米松、双氢克尿噻

D、坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔

E、哌替啶、呋塞米、阿替洛尔

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第5题

患者男，55岁，因"头痛、眩晕4年，加重1d"就诊。既往高血压病史4年，血压持续在160／105mmHg左右，已确诊

伴发冠心病。肥胖。尿常规、血钾正常。如须除外嗜铬细胞瘤，宜进行的生化检查有（）A、尿VMA

B、血浆肾素

C、血、尿氢化可的松

D、血、尿儿茶酚胺

E、可乐定抑制试验

F、高效液相色谱测定血浆中游离间变肾上腺素和去甲肾上腺素

如须除外库欣综合征，可进行的生化检查有（）A、24h尿游离氢化可的松

B、小剂量地塞米松抑制试验

C、促肾上腺皮质激素兴奋试验

D、血、尿醛固酮

E、高效液相色谱测定血浆中游离间变肾上腺素和去甲肾上腺素

F、尿VMA

如确诊为高血压，根据2010年中国高血压防治指南，建议进行的实验室检查包括（）A、血液生化（钾、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、肌酐）

B、尿液分析（尿蛋白、糖和尿沉渣镜检）

C、CRP

D、血红蛋白和血细胞比容

E、BNP

F、血高半胱氨酸（亦称同型半胱氨酸）

根据2010年中国高血压防治指南，心血管危险因素包括（）A、糖耐量受损

B、血脂异常

C、CRP水平升高

D、血高半胱氨酸（亦称同型半胱氨酸）升高

E、BNP升高

F、肿瘤坏死因子-α升高

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第6题

病历摘要: 女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，心尖区可

病历摘要: 女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。患者的基础疾病可能是A、先天性心脏病，室间隔缺损

B、法乐氏四联症

C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全

D、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄和关闭不全

E、心力衰竭

F、致心律失常右室心肌病

G、扩张性心肌病

此时最可能的合并症为A、风湿活动

B、肺部感染

C、上呼吸道感染

D、感染性心内膜炎

E、急性肾盂肾炎

F、急性关节炎

G、胆囊炎

患者应做哪些检查，对明确诊断最有帮助？A、血沉

B、抗"O"

C、C反应蛋白测定

D、血常规

E、血培养

F、胸部X线摄片

G、超声心动图

H、心电图

此时最可能的原因是什么？提示：患者入院后治疗一周，仍寒战、高热，又突然出现左上腹剧痛伴压痛。体检：肝浊音界存在，脾区可闻及摩擦音。A、胃穿孔

B、肠系膜动脉栓塞

C、急性胰腺炎

D、脾栓塞

E、肺栓塞

F、左下肺炎

血培养的细菌最有可能是提示：患者血常规检查示：白细胞和中性粒细胞明显升高；血培养阳性。A、草绿色链球菌

B、肠球菌

C、溶血性链球菌

D、金黄色葡萄球菌

E、肺炎双球菌

F、真菌

G、表皮葡萄球菌

此时使用抗生素的原则为A、早期

B、长疗程，6～8周以上

C、根据药敏试验选用抑菌剂

D、根据药敏试验选用杀菌剂

E、联合使用抗生素

F、使用大剂量抗生素

长程、大剂量、杀菌剂为原则应用抗生素的理由是A、保持较高和稳定的血药浓度

B、消灭隐藏在脾脏内的致病菌

C、消灭血中流动的致病菌

D、消灭深藏于赘生物内高密度的致病菌

E、减少血栓栓塞

F、减轻心力衰竭症状

此时宜采取何种治疗措施？提示：患者经治疗后体温恢复正常，但由于瓣膜损害加重，心力衰竭难以控制。A、主动脉内球囊反搏

B、安装心脏起搏器

C、二尖瓣分离术

D、择期换瓣手术

E、激素治疗

F、静脉滴注米力农

G、静脉滴注多巴酚丁胺

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第7题

库欣综合征的临床特点包括（）

A、高血压、低血钾

B、肌肉萎缩

C、病理性骨折

D、碱中毒

E、性功能减退

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第8题

病例摘要：患者男性，30岁，食欲减退及夜尿增多2年。逐渐心悸、气急，不能平卧3天。体检：T36．5℃、P100次/

分、R32次/分、BP160/95mmHg。呼吸深大，面部苍白、水肿，有尿臭味。双肺底闻及湿啰音。检查：血红蛋白80g/L、血钙1．95mmol/L、血磷2．14mmol/L、BUN16mmol/L、Scr800μmol/L、GFR8ml/min、血pH7．28、尿比重1．009、尿蛋白(++)、双肾缩小。该患者的初步诊断( )A、慢性肾小球肾炎

B、慢性肾衰竭

C、慢性心衰

D、尿毒症

E、肾病综合征

F、急性肾衰竭

G、急性心衰

如何对该患者进行治疗( )A、利尿

B、透析

C、抗生素

D、强心药

E、碳酸氢钠

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第9题

针对二尖瓣关闭不全的介入治疗包括

A、经皮二尖瓣修补术

B、经皮人工二尖瓣支架植入术

C、经皮二尖瓣瓣环成形术

D、经皮二尖瓣球囊扩张术

E、PBPV

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第10题

能引起心绞痛的疾病有

A、主动脉瓣狭窄

B、主动脉瓣关闭不全

C、冠心病

D、肥厚型心肌病

E、以上均不是

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