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[主观题]

病例摘要：患者男性，30岁，食欲减退及夜尿增多2年。逐渐心悸、气急，不能平卧3天。体检：T36．5℃、P100次/

分、R32次/分、BP160/95mmHg。呼吸深大，面部苍白、水肿，有尿臭味。双肺底闻及湿啰音。检查：血红蛋白80g/L、血钙1．95mmol/L、血磷2．14mmol/L、BUN16mmol/L、Scr800μmol/L、GFR8ml/min、血pH7．28、尿比重1．009、尿蛋白()、双肾缩小。该患者的初步诊断()A、慢性肾小球肾炎

B、慢性肾衰竭

C、慢性心衰

D、尿毒症

E、肾病综合征

F、急性肾衰竭

G、急性心衰

如何对该患者进行治疗()A、利尿

B、透析

C、抗生素

D、强心药

E、碳酸氢钠

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第1题

针对二尖瓣关闭不全的介入治疗包括

A、经皮二尖瓣修补术

B、经皮人工二尖瓣支架植入术

C、经皮二尖瓣瓣环成形术

D、经皮二尖瓣球囊扩张术

E、PBPV

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第2题

能引起心绞痛的疾病有

A、主动脉瓣狭窄

B、主动脉瓣关闭不全

C、冠心病

D、肥厚型心肌病

E、以上均不是

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第3题

患者男，47岁，反复发作心前区痛，心电图检查为了明确诊断还需要进一步做的检查(提示为期前收缩。静

息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。)A、心功能测定

B、负荷试验心肌灌注显像

C、18F-FDG PET显像

D、心肌活检

E、心肌酶谱分析

如果负荷试验心肌灌注显像见前壁和前间壁心肌缺损，最可能的诊断是(提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。)A、心肌梗死

B、心力衰竭

C、心肌病

D、心肌瘢痕组织

E、冠心病可逆性心肌缺血

如果静息和负荷试验心肌灌注显像均为放射性分布缺损，则最可能的诊断是(提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。)A、心肌梗死

B、心力衰竭

C、心肌病

D、冠心病可逆性心肌缺血

E、心肌炎

如果静息和负荷心肌显像提示有固定的分布缺损，冠状动脉造影提示有＞90％的狭窄，临床准备考虑行冠状动脉旁路移植或冠状动脉成形术时，还需要做的检查是(提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。)A、18F-FDG PET心肌代谢显像

B、201Tl负荷心肌显像

C、CT冠状动脉造影

D、运动心电图

E、核素心血池显像

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第4题

患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。常规追

踪观察的项目A、心电图

B、冠状动脉CT血管造影

C、血糖、血脂

D、肝、肾功能

E、超声心动图

根据心力衰竭的诊断标准，患者属于A、心力衰竭易患阶段（A阶段），存在高危因素

B、B阶段，无症状心力衰竭阶段

C、C阶段，有症状心力衰竭阶段

D、患者无心力衰竭症状，不属于心力衰竭

E、患者无心力衰竭症状，阶段不明确

3年后，患者在室内走动时出现气促和乏力，心电图示窦性心律，完全性左束支传导阻滞，QRS＞140 ms, LVEF 30%，LVEDD 65 mm。心力衰竭常规治疗无效，你应该与患者讨论如下治疗方法A、长期正性肌力药静脉滴注

B、心脏移植术

C、心脏再同步化治疗

D、ICD

E、静脉长期应用正性肌力药替代常规治疗

结合该病例，下列哪些看法是正确的A、患者没有心律失常，安置ICD无必要

B、ICD可降低心源性猝死的危险

C、心脏再同步化治疗可以降低患者死亡的危险

D、上述提法均不对

E、心脏再同步化治疗后不必药物治疗

F、冠心病的二级预防和优化的心力衰竭药物治疗是该患者的基础治疗

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第5题

神经介导的反射性晕厥综合征包括的临床类型有（）

A、血管迷走神经性晕厥

B、颈动脉窦综合征

C、咳嗽、吞咽性或排尿后晕厥

D、偏头痛相关晕厥

E、疼痛／恐惧相关晕厥

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第6题

急性感染性心内膜炎的特征是

A、中毒症状明显

B、病程进展迅速，数天至数周引起瓣膜破坏

C、感染迁移多见

D、病原体主要为金黄色葡萄球菌

E、病原体主要为草绿色链球菌

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第7题

患者女，30岁，患风湿性心脏病，气促、乏力2年，超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。患者不需要进行的检查

是A、食管超声心动图

B、上、下肢动脉血气分析

C、心电图

D、INR、PT、CT

E、胸部X线片

减轻瓣膜狭窄的最佳治疗是A、目前无介入或手术治疗指征

B、药物治疗

C、二尖瓣球囊扩张术

D、二尖瓣置换术

E、介入治疗

如果患者心电图显示快速心房颤动，应该使用的药物A、阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂

B、ACEI+阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂

C、ARB+阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂

D、地高辛+β-受体阻滞剂+华法林

E、阿司匹林+胺碘酮

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第8题

下列哪些属于酒精性心肌病的特点

A、临床表现与扩张型心肌病相似

B、多伴有酒精性肝病或脑病

C、治疗包括严格戒酒，抗心衰治疗和心肌营养治疗

D、可伴有各种心律失常

E、戒酒及正规的抗心衰治疗后心脏可望恢复正常

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第9题

关于心力衰竭中利尿剂的应用描述正确的是

A、使用利尿剂的过程中需注意水、电解质情况

B、主张单独大剂量使用

C、间断用药

D、低血容量时禁用

E、以上均是

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第10题

心房颤动患者合并下列哪些情况需要服用华法林

A、肥厚梗阻型心肌病

B、脑卒中史

C、二尖瓣狭窄

D、下肢动脉栓塞

E、合并高血压、糖尿病

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