题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

女性，78岁，1天前在楼道中摔伤后胸痛来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。胸片示右侧第6、7

肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。除肋骨骨折外还应考虑下列哪项诊断A、多根多处肋骨骨折

B、右侧血气胸

C、右侧中量血胸

D、右侧大量血胸

E、右侧少量血胸

应进行下列哪项处理A、胸带加压包扎固定

B、胸腔穿刺术

C、胸腔闭式引流术

D、肋间神经封闭

E、巾钳重力牵引固定

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第1题

患儿男，7 d，因“气促伴发绀3 d，加剧1 d”来诊。查体：哭声响。口唇及四肢末梢发绀，轻度黄染。呼吸急促，

无呼吸“三凹征”，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级连续性杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音不亢进。肝肋下1 cm，质软，剑突下未及。根据症状和体征，诊断首先考虑A、完全性大动脉错位（TGA）

B、法洛四联症（TOF）

C、室间隔缺损（VSD）

D、动脉导管未闭（PDA）

E、永存动脉干（Truncus）

为明确诊断，首先考虑进行的实验室检查是A、胸部X线片

B、心电图

C、超声心动图

D、血常规

E、血气分析

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第2题

以下属于主动脉夹层形成的病因和危险因素有( )

A、高血压

B、Marfan综合征

C、先天性主动脉瓣二瓣化畸形伴升主动脉扩张

D、风湿性心脏瓣膜病

E、医源性创伤如动脉造影介入治疗主动脉内球囊反搏等

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第3题

女，25岁，因骑自行车不慎被汽车撞伤右胸部，在急诊室行闭式胸膜腔引流术，当即引流出血性液体500ml，

经快速输血输液后，第一小时仍有血性引流液210ml。应考虑的诊断是 ( )A、大量血胸

B、中量血胸

C、小量血胸

D、进行性血胸

E、肺裂伤

应作何紧急处理 ( )A、继续加强输血输液

B、应用止血药物

C、使用抗生素及血管活性药物

D、继续观察引流情况

E、紧急剖胸探查术

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第4题

女性，52岁，因胸闷伴刺激性咳嗽1个月，胸片示右肺弥散性粟粒样改变。OT试验弱阳性，纤维支气管镜检查未见异常，刷片找TB菌及找瘤细胞阴性，可采取的进一步诊断措施

A、局麻开胸肺活检

B、胸腔镜下肺活检

C、诊断性抗结核治疗

D、经胸壁穿刺肺活检

E、多次痰找瘤细胞

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第5题

患者，男性，45岁，因突发性剧烈胸痛3小时入院，否认既往心前区不适病史。入院时神清，痛苦面容，呼吸：2

2次／分，指尖血氧饱和度100%，血压180／100mmHg，心率82次／分，心音有力，双侧颈动脉、四肢末梢动脉搏动可扪及，左侧足背动脉搏动弱。结合上述病史，最可能的诊断是( )A、急性肺动脉栓塞

B、急性冠脉综合征

C、急性主动脉夹层

D、急性心包炎

E、急性胸膜炎

F、自发性气胸

紧急处理包括( )A、绝对卧床休息，心电监护

B、含服倍他乐克25mg

C、嚼服阿司匹林300mg

D、硝普钠静脉泵入控制血压

E、主动脉CT检查

F、紧急配血、术前检查、手术准备

(提示急诊床旁超声多普勒及主动脉CT检查确诊为主动脉夹层(Stan-ford B型)，原发破口位于左锁骨下动脉远端1.5cm处，远端累及双侧髂动脉，左侧髂动脉真腔细小，降主动脉、腹主动脉全程可见真假腔。患者左侧椎动脉细小。)Stanford B型主动脉夹层相当于Debakey分型的( )A、Ⅰ型

B、Ⅱ型

C、Ⅲ型

D、Ⅰ型和Ⅱ型

E、Ⅰ型和Ⅲ型

F、Ⅱ型和Ⅲ型

(提示住院观察3天，患者仍觉反复背痛，程度轻到中等，多次予吗啡注射液肌注，仍难完全控制，遂接受了腔内修复手术。术毕造影显示，原发破口封堵完全，降主动脉真腔打开，假腔显著减小，可见少量Ⅳ型内漏。)关于主动脉夹层腔内修复术后内漏的说法正确的是( )A、内漏是主动脉夹层腔内修复手术最常见的并发症

B、内漏可能导致夹层破裂

C、Ⅰ型内漏一般可在随访中减少直至消失，不需处理

D、Ⅱ型内漏量较大时，可通过栓塞分支动脉的方式处理

E、Ⅲ型内漏需要尽快处理

F、Ⅳ型内漏与覆膜材质有关，一般不需处理

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第6题

急性脓胸的治疗措施包括

A、抗生素治疗

B、全身支持疗法

C、胸腔穿刺抽脓

D、闭式胸腔引流术

E、脓腔开放引流

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第7题

纵隔摆动可出现在 ( )

A、闭合性气胸

B、开放性气胸

C、张力性气胸

D、单侧多根多段肋骨骨折

E、创伤性窒息

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第8题

胸腹主动脉置换术的常见并发症是( )

A、截瘫

B、肺损伤

C、肾衰竭

D、肠麻痹

E、脑部并发症

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第9题

患者男性，16岁，因自幼体检时发现心脏杂音收入院。平时易感冒，无紫绀及其他症状。查体：血压120/65mm

Hg，双肺呼吸音清晰，胸骨左缘2、3、4肋间可闻及4/6收缩期和舒张期双期杂音，P2音增强，周围血管征阳性。根据现有体征，下述哪些疾病暂不能排除?A、动脉导管未闭

B、二尖瓣狭窄并关闭不全

C、室间隔缺损合并右心室异常肌束

D、主动脉-肺动脉间隔缺损

E、左室右房通道

F、先天性冠状动脉瘘

G、室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全

病人入院后，为明确诊断，首先应作哪些主要检查?A、心脏超声

B、心脏造影

C、胸部X线

D、血沉

E、胸部CT

F、ECT

G、PET

室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全最常见于以下哪一类型的室间隔缺损?A、膜周型室间隔缺损

B、左室右房通道

C、肌性室间隔缺损

D、干下型室间隔缺损

E、嵴内型室间隔缺损

F、膜部室间隔缺损

术中探查主动脉瓣二瓣化畸形，无主动脉脱垂，本例患者宜采取何种手术方式?A、室间隔缺损修补术

B、先行室间隔缺损修补，择期主动脉瓣成形术

C、室间隔缺损修补+主动脉瓣置换术

D、室间隔缺损修补+主动脉瓣成形术

E、先行室间隔缺损修补，择期主动脉瓣置换术

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第10题

患者男，40岁，因“胸闷、咳嗽6个月”来诊。患者无咯血。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min,R24次/min

，BP120/70mmHg。口唇无发绀，锁骨上淋巴结无肿大。双肺呼吸音清。HR86次/min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音。胸部X线片：纵隔区孤立性肿块影。为明确诊断，需要进行的检查项目包括A、心电图

B、胸部CT

C、血常规

D、血管造影

E、血液生化及免疫学检查

F、动脉血气分析

可能的诊断是(提示胸部CT增强扫描：该肿块影得到迅速增强。)A、淋巴瘤

B、胸腺瘤

C、转移瘤

D、巨大淋巴结增生

E、畸胎瘤

F、神经纤维瘤

考虑可能的治疗方式包括A、手术治疗

B、局部放射治疗

C、化学治疗

D、单克隆抗体靶向治疗

E、给予糖皮质激素

F、L-6拮抗剂

G、抗病毒治疗

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