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[多选题]

肺动静脉瘘的手术方案包括

A.肺楔形切除

B.肺叶切除

C.双肺叶切除

D.一侧全肺切除

E.支气管袖式切除

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第1题

患者男,42岁,因“饮酒呕吐后上腹剧痛3 h”来诊。初诊为急性胃炎,给予抗感染、补液治疗,2 h后疼痛加剧

且体温上升达40 ℃。查体:BP 125/70 mmHg,P 134次/min,R 26次/min,痛苦面容,呼吸急促,气管右偏,左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片:左侧胸腔积液。为明确诊断最重要的检查项目是A、立位腹部X线片

B、胸部超声

C、胸部CT

D、腹部CT

E、胸腔穿刺

F、纤维支气管镜

下一步需做的处理包括(提示 胸腔穿刺抽液检查:外观黄色稍浑浊,比重1.024、蛋白定量39 g/L、LDH 503 U/L、pH值6.5,葡萄糖定量2.4 mmol/L。)A、反复胸腔穿刺抽液

B、胸腔内留置中心静脉导管

C、2%碳酸氢钠或0.9%氯化钠溶液反复冲洗胸腔

D、胸腔闭式引流

E、胸腔镜探查

F、开胸探查

下一步治疗方案包括(提示 行胸腔闭式引流术后,引流管内引出大量棕褐色胸液,内含食物残渣。)A、禁食水

B、胃肠减压

C、肠外营养支持

D、抗感染治疗

E、食管内支架置入

F、急诊手术治疗

G、保守治疗

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第2题

下列哪些是肺腺癌的特点

A、容易发生血行转移

B、周围型多见

C、对放、化疗敏感

D、容易引起恶性胸腔积液

E、近年来发病率有升高趋势

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第3题

以下哪些符合典型的胸壁寒性脓肿 ( )

A、胸壁可见包块

B、肿块有波动感

C、无急性化脓性感染的表现

D、穿破后容易形成经久不愈的溃疡或窦道

E、常为胸壁的哑铃形脓肿

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第4题

关于巨大淋巴结增生症的临床表现,叙述错误的是

A、以局限型CD为主,多中心型CD较少见

B、本病无侵袭性,亦不发生远处转移

C、局限型CD最常见于前纵隔,其次为中纵隔和后纵隔

D、多中心浆细胞型病例发生恶变的概率较高

E、约80%的多中心型CD患者可出现贫血、乏力、全身关节疼痛、夜间盗汗或低热等症状

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第5题

患者,女性,30岁,农民,房屋倒塌压在上半身30分钟,呼吸困难,体格检查见神志清,血压18/14kPa(130/86

mmHg),脉搏100次/分,呼吸30/分,两眼结膜充血,颈静脉怒张,前胸皮肤瘀斑,腹软,无压痛,尿常规正常。最可能的诊断是A、早期创伤性休克

B、创伤性窒息

C、挤压综合征

D、开放性气胸

E、眼结膜损伤

检查过程中,胸片提示血胸,欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是A、腋前线第6~8肋间

B、腋前线与腋中线之间第6~8肋间

C、腋中线第6~8肋间

D、腋中线与腋后线之间第6~8肋间

E、掖后线第6~8肋间

胸腔闭式引流术后5小时内,胸管引流量平均200ml/小时,则应行的处理措施为A、剖胸探查

B、输血

C、继续观察

D、大量补液

E、以上均可

在剖胸探查中发现肺脏裂伤出血,予以部分肺叶切除术,术后8小时,患者胸管引流液量突然增加,则最有可能的是A、胸内活动性出血

B、术口渗血

C、气胸

D、肺挫伤

E、以上均有可能

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第6题

急性ST段抬高型心肌梗死的外科手术指征包括

A、PCI治疗失败且疼痛症状持续或者血流动力学不稳定,冠状动脉造影显示有合适靶血管进行CABG手术

B、药物治疗后心肌缺血症状仍持续发展或反复,心肌缺血范围大

C、合并心肌梗死后二尖瓣关闭不全或室间隔穿孔

D、冠状动脉造影显示超过50%的左主干病变或3支病变,存在致命的室性心律失常

E、患者年龄<75岁,伴有ST段抬高或左束支传导阻滞或下壁心肌梗死,心肌梗死后36 h内出现心源性休克

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第7题

患者男性,52岁。进行性吞咽困难3个月余。目前进流食亦困难,明显消瘦。体检:全身情况差,左锁骨上可扪及1.5cm大小、质硬淋巴结。胸部X线片示右侧胸腔中等量积液。食管镜活检报告为鳞癌。可考虑的治疗方案有

A、胸部放疗

B、食管癌切除加食管胃吻合术

C、食管内支架置入术

D、胸腔穿刺抽液术

E、胃造瘘术

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第8题

关于脓胸的处理,叙述正确的有

A、急性期脓胸的处理,常规采用开放式引流术

B、对已形成纤维分隔的脓胸患者,无论其是否合并支气管胸膜瘘,都可使用纤维蛋白溶解物,如链激酶或尿激酶等打开纤维分隔

C、早期脓胸患者,行肋骨切除开窗引流术一段时期,待时机成熟时,可变为开放式引流

D、早期脓胸患者行开胸胸膜剥脱术的指征为能耐受全身麻醉,脓液已形成多房分隔,虽经胸腔引流术后肺组织仍然膨胀不全者

E、对需要手术治疗的纤维脓性期(过渡期)脓胸患者,胸腔镜手术(VATS)较传统开胸手术更具有优势

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第9题

贲门失弛缓症的表现有 ( )

A、吞咽困难症状时轻时重

B、呕吐食管内潴留的食物

C、X线吞钡检查:有食管扩张并有液平面,下端呈鸟嘴状

D、腹部可扪到肿块,压之有水声

E、胸骨后闷胀

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第10题

关于食管异物,叙述正确的是

A、食管异物可发生于任何年龄,最常见于青壮年

B、发病率与当地饮食习惯有关,男、女发病率相当

C、食管异物所致的穿孔占食管穿孔的比例最高

D、由于食管镜的使用,食管异物患者的死亡率已明显下降

E、多数患者于发病24 h内就诊,也有少数患者就诊时间较长

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