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[多选题]

急性ST段抬高型心肌梗死的外科手术指征包括

A.PCI治疗失败且疼痛症状持续或者血流动力学不稳定,冠状动脉造影显示有合适靶血管进行CABG手术

B.药物治疗后心肌缺血症状仍持续发展或反复,心肌缺血范围大

C.合并心肌梗死后二尖瓣关闭不全或室间隔穿孔

D.冠状动脉造影显示超过50%的左主干病变或3支病变,存在致命的室性心律失常

E.患者年龄<75岁,伴有ST段抬高或左束支传导阻滞或下壁心肌梗死,心肌梗死后36 h内出现心源性休克

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第1题

患者男性,52岁。进行性吞咽困难3个月余。目前进流食亦困难,明显消瘦。体检:全身情况差,左锁骨上可扪及1.5cm大小、质硬淋巴结。胸部X线片示右侧胸腔中等量积液。食管镜活检报告为鳞癌。可考虑的治疗方案有

A、胸部放疗

B、食管癌切除加食管胃吻合术

C、食管内支架置入术

D、胸腔穿刺抽液术

E、胃造瘘术

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第2题

关于脓胸的处理,叙述正确的有

A、急性期脓胸的处理,常规采用开放式引流术

B、对已形成纤维分隔的脓胸患者,无论其是否合并支气管胸膜瘘,都可使用纤维蛋白溶解物,如链激酶或尿激酶等打开纤维分隔

C、早期脓胸患者,行肋骨切除开窗引流术一段时期,待时机成熟时,可变为开放式引流

D、早期脓胸患者行开胸胸膜剥脱术的指征为能耐受全身麻醉,脓液已形成多房分隔,虽经胸腔引流术后肺组织仍然膨胀不全者

E、对需要手术治疗的纤维脓性期(过渡期)脓胸患者,胸腔镜手术(VATS)较传统开胸手术更具有优势

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第3题

贲门失弛缓症的表现有 ( )

A、吞咽困难症状时轻时重

B、呕吐食管内潴留的食物

C、X线吞钡检查:有食管扩张并有液平面,下端呈鸟嘴状

D、腹部可扪到肿块,压之有水声

E、胸骨后闷胀

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第4题

关于食管异物,叙述正确的是

A、食管异物可发生于任何年龄,最常见于青壮年

B、发病率与当地饮食习惯有关,男、女发病率相当

C、食管异物所致的穿孔占食管穿孔的比例最高

D、由于食管镜的使用,食管异物患者的死亡率已明显下降

E、多数患者于发病24 h内就诊,也有少数患者就诊时间较长

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第5题

肺癌外科治疗需综合考虑 ( )

A、TNM分期

B、年龄

C、心肺功能

D、合并疾病

E、性别

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第6题

布加综合征的病因有

A、特发性

B、血液病:真性红细胞增多症、骨髓增生性疾病

C、肿瘤

D、感染

E、高凝状态

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第7题

外伤性血胸有下列哪些表现可提示有继发感染

A、出现寒战,高热

B、血白细胞计数增高

C、胸穿涂片找到细菌

D、胸穿液蒸馏水震荡试验絮状反应阴性

E、胸穿液涂片,红白细胞比例为500∶1

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第8题

预防手术后肺不张的措施包括

A、辅导患者术前锻炼深呼吸

B、避免限制呼吸的固定和捆绑

C、术前2周禁烟

D、及时用镇咳药控制术后咳嗽和咳痰

E、防止出现术后误吸

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第9题

纵隔肿瘤中,下列哪些属于胸内异位组织肿瘤 ( )

A、胸骨后甲状腺肿

B、血管瘤

C、脂肪瘤

D、淋巴源性肿瘤

E、甲状旁腺瘤

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第10题

患者女,47岁,因“胸部憋闷2个月”来诊。患者症状间断出现,发作频率逐渐增加,左侧卧位时症状减轻。查

体:BP 110/70 mmHg;心尖部可闻及Ⅰ~Ⅱ级舒张期杂音;双下肢轻度水肿。该患者首选的实验室检查是A、超声心动图

B、心肌核素扫描

C、肝功能

D、肾功能

E、心脏及大血管CT

F、心脏及大血管MRI

该患者最可能的诊断为(提示 患者超声心动图:左心房内肿物占位,肿物随血流摆动。)A、左心房平滑肌瘤

B、左心房肉瘤

C、左心房黏液瘤

D、左心房横纹肌瘤

E、左心房纤维瘤

F、右心房黏液瘤

为明确诊断,患者还需进行的检查是A、心脏及大血管CTA

B、心脏导管

C、冠状动脉造影

D、心肌核素扫描

E、胸部X线片

F、心脏PET

患者下一步需进行的最主要的治疗是A、应用血管活性药物

B、应用扩张冠状动脉药物

C、应用利尿药物

D、肿瘤切除术

E、吸氧治疗

F、冠状动脉支架治疗

该患者今后可能出现的并发症有(提示 该患者术后病理结果为心脏黏液瘤(左心房)。)A、肿瘤复发

B、体循环栓塞

C、肺循环栓塞

D、房间隔残余分流

E、室间隔残余分流

F、急性肺水肿

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