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[主观题]

15岁男孩,左小腿上段进行性疼痛3个月余,偶有轻微发热、查体:左小腿上:段外侧方可触及一质硬包块,

有轻微压痛、左下肢X线片示:左侧腓骨骨干边界模糊,存在不规则的破坏区,周围伴“葱皮样”反应骨形成。在采集病史时应特别注意询问 ()A、有无低热、盗汗及慢性咳嗽病史

B、有无左下肢外伤史

C、疼痛是否在夜间加重

D、有无左小腿局部红、肿、热、痛病史

E、服用阿司匹林控制疼痛的效果如何

如果经活组织检查证实为Ewing肉瘤.则其最可能来源于 ()A、骨髓细胞

B、成纤维细胞

C、成软骨细胞

D、成骨细胞

E、破骨细胞

除骨核素扫描外、对评估病情及判断预后最不可缺少的辅助检查是 ()A、患处B型超声显像

B、患肢CT检查

C、胸部X线摄片

D、测定血钙、血磷、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶

E、测定血清总蛋白的浓度

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第1题

患者女性,50岁,腹胀、腹部隐痛2月就诊,查体:腹膨隆,移动性浊音(+),腹水穿刺细胞学找到腺细胞,彩超

示:左侧附件区可见直径5cm大小囊实性肿块。该患者最有可能的诊断是A、宫颈癌

B、卵巢癌

C、子宫内膜癌

D、子宫肌瘤

E、绒癌

如该患者一般情况下,相关检查未见远处转移,则首选治疗方式为A、肿瘤细胞减灭术

B、姑息性化疗

C、放疗

D、中医治疗

E、以上均不是

如该患者在手术中发现肝脏表面有肿瘤结节,则术后分期为A、ⅡA期

B、ⅡB期

C、ⅡC期

D、Ⅲ期

E、Ⅳ期

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第2题

引起原癌基因突变的DNA 结构改变包括( )。

A、染色体畸形

B、基因缺失和基因扩增

C、染色体易位

D、插入诱变

E、点突变

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第3题

常用于皮肤基底细胞癌化学治疗的药物有

A、卡培他滨

B、顺铂

C、紫杉醇

D、阿霉素

E、环磷酰胺

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第4题

患者男,43岁,销售经理。主诉:"胸壁肿物3次手术后复发"。患者5年多前无意中发现胸壁肿物,约黄豆大小

,不伴疼痛等不适,于局麻下行肿物切除,术后未行病理检查,亦未行进一步处理。3年前出现肿物复发,肿物生长缓慢,至2年前增至直径4cm大小,再次于局麻下行肿物切除,术后病理提示"纤维瘤",未予进一步处理。半年前肿物再次出现复发,肿物增长速度较前明显增快,且呈多发性,遂来院就诊,会诊既往病理提示"皮肤隆突性纤维肉瘤,G1"。既往糖尿病5年,口服降糖药控制良好,其余无特殊。吸烟30年,每天20支,3个月前自行戒烟。偶尔饮酒,无其他不良嗜好。查体:胸壁可见不规则手术瘢痕,瘢痕周围可及3枚皮下肿物,较大者约5cm×4cm,较小者约1cm×1cm,边界不清楚,活动度尚可,无压痛。表面皮肤颜色发红,皮温略高。辅助检查:胸壁磁共振:右侧胸壁可见多发皮下肿物,边界不清,较大者约53mm×46mm×43mm,增强扫描后强化明显,结合病史考虑肿瘤复发。肺CT:双肺纹理走行顺畅,肺内透亮度均匀,未见肺内结节或斑片影。该患者目前的临床分期是( )A、ⅠA期

B、ⅠB期

C、ⅡA期

D、ⅡB期

E、Ⅲ期

F、Ⅳ期

该患者治疗应采用的模式是( )A、单纯手术治疗

B、手术+术后放化疗

C、手术+术后放疗

D、手术+术后化疗

E、手术+免疫治疗

F、手术+靶向治疗

患者在随访2年后出现了单发肺转移,应首选的治疗是( )A、手术切除

B、放疗

C、化疗

D、γ刀治疗

E、分子靶向治疗

F、最佳支持治疗

目前适用于皮肤隆突性纤维肉瘤治疗的靶向药物是( )A、伊马替尼

B、舒尼替尼

C、索拉非尼

D、帕唑帕尼

E、吉非替尼

F、西妥昔单抗

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第5题

成软骨性肿瘤包括 ( )

A、单发性骨软骨瘤

B、多发性骨软骨瘤

C、单发性内生软骨瘤

D、多发性软骨瘤

E、成软骨细胞瘤

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第6题

肿瘤的超微结构特点包括 ( )

A、肿瘤无特异性超微结构

B、良性肿瘤与起源组织相似

C、恶性肿瘤细胞器数目增多

D、癌细胞间细胞连接减少

E、恶性肿瘤细胞核核膜增厚

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第7题

患者男,50岁。体检发现上腹部包块2周就诊。患者于当地医院行超声波检查,提示左上腹部直径5cm的实性

低回声团块,边界清楚。查体:患者瘦长体型,上腹正中可触及硬质肿物,略有活动度。无其他阳性发现。于本院行腹部CT检查发现,脾、胃之间实性团块,边界清晰,强化明显,其中有气体密度影,似与胃体部相连接。肝脏、胰腺未见异常,腹腔淋巴结无肿大。根据以上病历资料,患者最可能的诊断是( )A、胃癌

B、胃神经内分泌癌

C、胰腺假性囊肿

D、胃间质瘤

E、腹膜后肿瘤

F、胰腺神经内分泌癌

要进一步确认诊断,首选的检查是( )A、胃镜检查

B、磁共振成像

C、胸部CT

D、骨扫描

E、PET/CT

F、ERCP

(提示 胃局部切除后病理报告:胃间质瘤,直径3cm,可见核分裂象8/HPF;肝脏左外叶结节病理为硬化结节。免疫组织化学染色:CD117(+),DOG-1(+),CD34(+))患者的后续治疗建议( )A、化疗

B、放疗

C、免疫治疗

D、口服易瑞沙

E、口服伊马替尼3年

F、口服伊马替尼6个月

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第8题

临床剂量学原则是 ( )

A、肿瘤剂量要求准确

B、剂量分布要均匀,剂量变化梯度不能超过±10%

C、尽量提高靶区剂量,降低照射区正常组织受量

D、保护肿瘤周围重要器官

E、乏氧区剂量越高越好

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第9题

患者女性,39岁,右股骨上段疼痛1个月。直体:有股骨上段压痛,有髋关节活动受限,X线片,右股骨颈及转

子下溶骨性破坏,3年前曾乳腺癌,行乳腺癌根治术,术后未作辅助治疗最有可能的诊断是A、骨肉瘤

B、骨髓瘤

C、软骨肉瘤

D、骨巨细胞瘤

E、乳癌复发(骨转移)

了解其他部位的骨髓有无并存的病灶,首选的检查是A、CT

B、MRI

C、骨ECT

D、X线断层摄片

E、骨髓穿刺

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第10题

肿瘤溶解综合征包括 ( )

A、高尿酸血症

B、高血钾

C、低钙血症

D、高钙血症

E、低血钾

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