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[主观题]

患者女,72岁,因“咳嗽发热1周,短暂意识障碍1次,胃纳极差”入院。否认既往心脏病史。查体:意识清,舌质

干,心率78次/分,律齐,双肺闻及少许湿啰音。腹软,无压痛,肝肋下未及,血压120/60 mmHg(1 mmHg= 0.133 kPa)。入院后患者又发生短暂意识障碍,心电监护显示心室颤动,即刻予心脏按压,转为窦性心律。针对该患者,最先考虑的检查是A、心肌损伤标志物

B、颅脑CT

C、血钾

D、脑电图

E、腰椎穿刺

血钾1.9 mmol/L,下一步处理是A、积极补钾,可静脉与口服同时补钾,密切监测血钾

B、补充镁离子

C、静脉补钾

D、静脉推注补钾

E、口服补钾

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第1题

患者男,46岁。既往有高血压史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1h不缓

解。体格检查:血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa),心率90次min,两肺(-),心脏(-)。心电图示:左室高电压,伴V4~V6ST段压低0.1mV。目前应考虑的可能诊断是A、胸膜炎

B、急性心肌梗死

C、自发性气胸

D、急性心脏压塞

E、肺动脉栓塞

F、主动脉夹层破裂

为明确诊断应立即进行的检查项目是A、血沉

B、血气分析和D-二聚体

C、继续监测心电图演变

D、X线胸片

E、心脏多普勒超声

F、血心肌酶

G、双下肢血管超声

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第2题

下列哪项不能鼻插管

A、腭裂

B、鼻道畸形

C、上颌骨骨折合并颅底骨折脑脊液漏

D、舌癌

E、腮腺肿瘤

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第3题

高质量的心肺复苏操作要点包括

A、按压足够深

B、按压足够快

C、每次按压后胸廓完全回弹

D、尽量减少按压中断

E、每2分钟交换按压者

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第4题

患者男,35岁,因“车祸外伤后意识障碍3小时”来诊。患者于入院前约3小时被汽车撞伤,急送至我院急诊IC

U进行急救。查体:体温36.5 ℃,脉搏134次/分,呼吸34次/分,血压75/40 mmHg。意识障碍,中度昏迷,两侧瞳孔不等大,左2.0 mm,右4.5 mm,对光反射迟钝,左枕部出血较多,口唇发绀,双肺啰音,右侧呼吸音弱,腹部略膨隆,质软。右肩胛部皮肤擦伤,右锁骨可及骨擦感,四肢未见明显畸形,疼痛刺激可活动,左侧肌力约3级,右侧肌力1级,双下肢病理征(+)。经皮脉搏血氧饱和度89%。首选的检验、检查项目应包括A、心电图

B、颅脑、胸部、腹部CT

C、血常规+血型

D、肺功能检查

E、血生化检查

F、动脉血气分析

G、凝血象

H、右锁骨X线片

应尽快做的处理包括A、头部清创缝合

B、营养支持

C、止血药物

D、尽快完善实验室及其他检查

E、稳定呼吸循环,必要时气管插管、机械通气、中心静脉穿刺置管等

F、补液、抗休克

G、使用醒脑药物

H、密切监护

目前可考虑的诊断有(提示 颅脑、胸部、腹部CT:双额叶及双颞叶脑挫裂伤,硬膜外血肿,蛛网膜下隙出血,颞骨骨折,肺挫裂伤,右肋多发骨折,右侧胸腔积液,肝胆脾未见明显异常,胰腺及双肾未见明显异常,右锁骨X线片:右锁骨骨折。)A、颅脑损伤

B、闭合性腹外伤

C、颅骨骨折

D、肺挫裂伤

E、创伤性休克

F、多发肋骨骨折

G、右锁骨骨折

重症监护病房(ICU)医师目前应请会诊协助治疗的科室是A、呼吸内科

B、胸外科

C、介入科

D、骨外科

E、消化内科

F、脑外科

进一步处理是(提示 患者经补液、抗休克治疗后,血压渐恢复。于治疗中突发自主呼吸消失,双瞳散大,对光反射消失,血压下降,四肢无自主活动,昏迷程度加深。)A、脱水降颅压

B、维持生命体征

C、再次复查颅脑CT

D、脑外科急会诊

E、血管活性药物维持血压

F、继续快速大量补液

出现这种情况的原因是A、颅脑损伤加重

B、硬膜外血肿加重

C、肋骨骨折致气胸

D、脑疝

E、脑水肿加重

F、脑干出血

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第5题

下列哪些情况应慎用硫噴妥钠

A、哮喘病人

B、口咽巨大肿瘤

C、可能插管困难者

D、惊厥病人

E、口底蜂窝组织炎

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第6题

急性生理学及既往健康评分(APACHE Ⅱ)应用的临床意义包括

A、评估疾病严重程度

B、预测患者预后

C、减少医护人员的工作量

D、实现滴定式、目标式治疗

E、用于科研或学术交流,使得治疗组、对照组间的病情严重度有可比性

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第7题

腹膜炎患者,近1个月以来常出现畏寒、发热,B超提示盆腔液性暗影3cm×4cm×3cm。对该诊断最为重要的临

床表现是A、尿频、尿痛

B、里急后重感

C、直肠指诊,指套上有血及脓液

D、下腹压痛及反跳痛

E、直肠指诊,直肠前壁可扪及触痛性肿块,波动感

该患者可能的诊断是A、急性胆囊炎

B、子宫肌瘤

C、急性盆腔炎

D、盆腔脓肿

E、肝脓肿

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第8题

渗透性脱水剂有

A、20%甘露醇

B、10%甘油果糖

C、呋塞米

D、高渗氯化钠溶液

E、醋氮酰胺

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第9题

患者男性,51岁,反复呼吸困难3年余,测BP146/86mmHg。查体:双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,心律绝对

不齐,心尖区可闯及2/6级收缩期杂音,双下肢可见水肿。心脏超声提示:风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。伴水肿的轻度高血压患者,应首选A、氢氯噻嗪

B、氨氯地平

C、可乐定

D、卡托普利

E、缬沙坦

该患者考虑合并心房颤动,心率130次/分,在应用洋地黄治疗过程中,下列哪种情况应立即停止用药A、洋地黄中毒

B、右心衰竭

C、左心衰竭

D、心律失常

E、急性心肌梗死

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第10题

有关肾癌的描述正确的是( )

A、绝大多数肾癌为高血供肿瘤

B、多数肾癌转移灶亦表现为高血供

C、肾癌最常见的病理亚型为透明细胞癌

D、绝大多数肾癌为少血供肿瘤

E、乳头状肾细胞癌血供丰富

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