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[主观题]

易产生骨髓抑制不良反应的膀胱灌注药物是

A、丝裂霉素C

B、羟基喜树碱

C、噻替哌

D、阿霉素

E、吡柔比星

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第1题

患者男,55岁,退休教师,因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。偶尔少许终末血尿。无发热,无腰痛

史,无排尿不畅,无排尿不尽感等不适。有吸烟史,无嗜酒。查体:肾区无明显扣痛;睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规:RBC(+~+++),WBC(-~+)。双肾、输尿管B型超声:未见明显异常。诊断考虑的疾病有A、肾细胞癌

B、肾盂癌

C、肾母细胞瘤

D、输尿管癌

E、膀胱癌

F、肾结石

G、肾结核

H、尿路感染

为明确诊断需要检查的项目包括(提示 膀胱镜:膀胱容量约400 ml,膀胱内未见明显新生物,未见膀胱内小梁形成,双侧输尿管开口裂隙状。)A、血常规

B、尿细菌培养

C、尿动力学检测

D、尿脱落细胞学检查

E、染色膀胱镜检查

F、膀胱镜+随机活检

G、尿液核基质蛋白检测

H、盆腔增强CT

下一步的治疗方案为(提示 膀胱镜检查及随机活检,提示为Tis,部分肿瘤细胞分化差。)A、膀胱腔内化疗药物灌注

B、膀胱腔内BCG灌注

C、膀胱腔内光动力治疗

D、根治性膀胱切除术+尿流改道术

E、定期膀胱镜检查,出现肿瘤病灶后进行电切手术

F、全身化疗

G、盆腔外照射放疗

可能影响BCG膀胱灌注疗效的是(提示 患者选择BCG膀胱灌注治疗。)A、尿液中有较多的可溶性纤维连接蛋白表达

B、尿液中有较多的红细胞

C、患者合并有先天性或获得性免疫缺陷综合征

D、BCG治疗前有膀胱灌注化疗史

E、合并其他疾病需服用皮质激素治疗

F、有膀胱手术史

G、有膀胱放疗史

H、有器官移植病史

下一步的治疗方案为(提示 患者接受BCG膀胱灌注6个月,1年后再次出现肉眼血尿。膀胱镜:膀胱腔底部及侧壁4~5个散在实性小突起。组织活检:G3肿瘤性病灶。盆腔MRI:可疑膀胱腔内病灶,未见膀胱肌层浸润迹象。)A、经尿道膀胱肿瘤电切术

B、经尿道膀胱肿瘤激光治疗

C、经尿道膀胱腔内光动力治疗

D、膀胱部分切除术

E、再次系统膀胱BCG灌注治疗

F、根治性膀胱切除+尿流改道术

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第2题

女性,17岁。长期持续性阴道漏尿,间隔有正常分次排尿。尿常规:WBC (++),RBC (+),B超检查:右肾重度积

水,肾图提示右肾无功能。除泌尿系感染、右肾积水、右肾无功能外,最可能的诊断是A、压力性尿失禁

B、充溢性尿失禁

C、异位输尿管开口

D、膀胱阴道瘘

E、膀胱过度活动症

首先要进行的检查是A、膀胱尿道造影检查

B、尿流动力学检查

C、静脉肾盂造影检查

D、逆行肾盂造影检查

E、膀胱镜检查

治疗宜采取A、控制感染+右肾、输尿管切除术

B、控制感染+膀胱颈悬吊术

C、控制感染+口服舍尼亭片(酒石酸托特罗定)

D、控制感染+膀胱阴道瘘修补术

E、控制感染+右肾、输尿管切除+膀胱阴道瘘修补术

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第3题

幼儿型多囊肾死亡原因较多为

A、呼吸功能衰竭

B、营养不良和酸中毒

C、脑出血

D、高血压

E、肝功能衰竭

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第4题

女性,58岁,尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天,尿常规见大量红、白细胞/HP,最适宜的进一步检查是

A、膀胱镜检查

B、泌尿系B超

C、逆行肾盂造影

D、静脉肾盂造影

E、中段尿细菌培养加药敏测定

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第5题

男,25岁,土墙倒塌,腰部以下被埋,6小时后急诊,仍不能行走,但双下肢感觉正常,尿不能排出,小腹胀,耻骨上叩浊音三横指,血压139/70mmHg,脉搏102次/分,X线片示骨盆骨折,处理方法是 ( )

A、金属导尿管排尿

B、急症尿道拖入术

C、经会阴尿道吻合术

D、耻骨上膀胱造瘘术

E、剖腹探查膀胱修补术

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第6题

前列腺癌的叙述哪几项是正确的

A、较少见于40岁以下的男性

B、多发于前列腺的移行带

C、欧美国家的发病率多于亚洲国家

D、流行病学调查发现其发病与日常生活与饮食习惯有关

E、前列腺癌的发病与种族有关

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第7题

原发性醛固酮增多症主要临床表现不包括

A、高血压

B、向心性肥胖和性腺功能紊乱

C、钠潴留

D、低血钾

E、酸碱平衡失调

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第8题

患者男性,76岁,因尿频,进行性排尿困难3年,症状加重3天,伴有尿失禁,进而不能自行排尿长达10小时就

诊。患者曾有排尿时尿流中断的病史。查体:一般情况好,下腹膨隆,浊音界位于脐下2指。前列腺Ⅲ度增大,质地中等,中央沟消失。该患者人院后的检查项目中,有诊断和鉴别诊断意义的阳性指标包括( )A、血常规

B、尿常规

C、血肌酐

D、血尿素氮

E、血转氨酶

F、血淀粉酶

G、前列腺特异抗原(血PSA)

H、癌胚抗原(血CEA)

该患者尿失禁现象最可能为( )A、遗尿

B、真性尿失禁

C、充盈性尿失禁

D、精神性尿失禁

E、压力性尿失禁

F、急迫性尿失禁

G、容量性尿失禁

对该患者首先可采用的合理治疗方法有( )【提示】该患者人院后检查血肌酐为400μmol/L。A、导尿后留置尿管,持续引流

B、耻骨上膀胱穿刺抽出尿液

C、耻骨上膀胱穿刺造瘘

D、适当应用利尿剂治疗,继续观察

E、导尿后使尿液慢慢流出,不必留置尿管

F、膀胱切开造瘘

在对患者进行上述处理的同时,可选用的口服药物有( )A、非那雄胺片(保列治)

B、盐酸特拉唑嗪片(高特灵)

C、盐酸坦索罗辛缓释胶囊(哈乐)

D、甲磺酸左氧氟沙星片(利复星)

E、己烯雌酚片

F、呋塞米片(速尿)

G、氢氯噻嗪片(双氢克尿噻)

H、氨苯喋啶片

I、螺内酯片(安体舒通)

针对该患者,下列手术方案中最为合理的是( )【提示】泌尿系B超检查:前列腺体积约120ml,中叶明显向膀胱内突人,膀胱内多发结石,最大直径约4cm。经上述治疗和处理后,患者病情明显好转,2周后准备手术治疗。A、经尿道前列腺汽化电切术+经膀胱碎石术

B、经尿道前列腺电切术+经膀胱碎石术

C、经尿道前列腺钬激光切除术+钬激光膀胱碎石术

D、经会阴入路开放前列腺切除术+膀胱结石取石术

E、耻骨上经膀胱入路前列腺切除术+膀胱结石取石术

F、耻骨后经膀胱人路前列腺切除术+膀胱结石取石术

G、经腹腔膀胱切开入路前列腺切除术+膀胱结石取石术

请在下述的处理中选择合理的治疗措施( )【提示】患者选择了全麻下行耻骨上经膀胱人路前列腺切除术+膀胱结石取石手术,术中留置三腔球囊尿管,前列腺窝的球囊注入20ml盐水,膀胱颈球囊注入30ml盐水。手术后返回病房。3小时后患者感到小腹部膀胱区胀痛和阵阵的抽痛,随即用膀胱造瘘管冲洗出红色液体,并伴有小血块。A、立即加快膀胱冲洗的速度

B、用冲洗器或注射器冲出残存的血块

C、肌注盐酸哌替啶(杜冷丁)50~100mg以减轻疼痛症状

D、紧急输血

E、静脉加用止血药物

F、更换大通道的球囊尿管,以加快冲洗速度

G、将球囊尿管中压迫膀胱颈的球囊加注20ml盐水

H、紧急通知手术室,二次进行原切口人路的手术进行止血

I、紧急通知手术室,通过电切镜进行电凝止血

下列哪些治疗措施有助于患者尿失禁症状的恢复( )【提示】患者于手术后2周出院,出院后患者仍有尿频、尿急、尿痛及尿失禁等症状。A、口服非那雄胺片(保列治)

B、口服盐酸特拉唑嗪片(高特灵)

C、口服广谱抗生素

D、口服酒石酸托特罗定片(舍尼停)

E、口服补中益气类中药

F、加强盆底肌训练

G、加强腹肌训练

H、留置导尿管

I、口服盐酸米多君片(米维,α受体兴奋剂)

J、尽量卧床,少活动可以减轻尿失禁

该患者此时的治疗方法有( )【提示】经上述治疗后,患者尿频、尿急和尿痛症状缓解,半年后仍存在尿失禁症状,患者卧床时尿失禁较轻。尿动力学检查提示逼尿肌张力正常A、继续维持药物治疗一年

B、尿道折叠手术

C、安装人工尿道括约肌手术

D、后尿道注射硬化剂治疗

E、长期留置导尿

F、耻骨上膀胱穿刺造瘘术

G、口服酒石酸托特罗定片(舍尼停)

H、加强盆底肌训练

I、加强腹肌训练

J、口服盐酸米多君片(米维,α受体兴奋剂)

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第9题

BPH患者的手术指征是 ( )

A、前列腺体积超过50g(ml)

B、合并反复的下尿路感染

C、最大尿流率为16ml/s

D、尿动力学检查提示不稳定性膀胱

E、残余尿量30ml

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第10题

前列腺癌的去势治疗有几种形式

A、抗雄激素药物

B、手术去势:睾丸切除

C、雌激素治疗

D、药物去势:LHRH激动剂

E、雌二醇氮芥

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