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[主观题]

患者女,50岁。高血压史25年,3年来间断发作四肢无力,1个月前发作时患者不能自行起床,院外测血钾2.8

mmol/L,体检:BP180/100mmHg,甲状腺Ⅱ度肿大,心、肺、腹(-)。入院后查血钾3.0mmol/L,24小时尿钾40mmol/24h。根据病史,下列哪项疾病的可能性最大()A、甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹

B、原发性醛固酮增多症

C、家族性周期性低钾麻痹

D、吉兰-巴雷综合征

E、甲状旁腺功能减退

F、库欣综合征

为明确诊断应进一步做下列哪些检查,除了()A、肾上腺CT

B、卧立位试验

C、24小时尿皮质醇

D、胰升糖素试验

E、血气分析

F、血、尿儿茶酚胺测定

患者结果显示低肾素,高醛固酮,立位醛固酮与肾素比值42.3,则进一步应做的检查是()A、酚妥拉明试验

B、小剂量地塞米松抑制试验

C、甲状腺吸碘率

D、低钠试验

E、卡托普利抑制试验

F、肾活检

如果此病人CT检查双侧肾上腺稍增大,血尿醛固酮均增高,经地塞米松治疗有好转。应诊断为()A、继发性醛固酮增多症

B、结节性肾上腺增生引起的醛固酮增多

C、糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症

D、特发性醛固酮增多症

E、醛固酮瘤

F、肾上腺癌

如果确诊为糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症,应选择下列何种药物治疗()A、螺内酯

B、氨鲁米特

C、地塞米松

D、酮康唑

E、甲吡酮

F、阿米洛利

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第1题

男性,50岁。办公室工作,体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食,身高168cm,体重77kg。为明确

诊断,该患者成进行的检查是 ( )A、复查空腹血糖

B、检查餐后2小时血糖

C、OGTT

D、IVGTT

E、糖化血红蛋白

该患者的血糖控制的理想目标是 ( )A、空腹血血糖4.0~5.5mmol/L,非空腹血糖7.0~7.8mmol/L,糖化血红蛋白6.5%~7.5%

B、空腹血糖4.4~6.1mmol/L,非空腹血糖4.4~8.0mmol/L,糖化血红蛋白<6.5%

C、空腹血糖4.4~6.1mmol/L,非空腹血糖<7.8mmol/L,糖化血红蛋白<7.5%

D、空腹血糖≤7.Ommol/L,非空腹血糖<7.0mmol/L,糖化血红蛋白6.5%~7.5%

E、空腹血糖4.4~6.1mmol/L,非空腹血糖4.4~6.1mmol/L,糖化血红蛋白<8.5%

2年后,该患者空腹血糖8.9mmol/L,餐后2小时血糖15.6mmol/L,体重无变化,首选的口服降糖药是 ( )A、阿卡波糖

B、格列齐特

C、二甲双胍

D、瑞格列奈

E、哪格列奈

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第2题

抗骨质疏松症药物治疗的适应证包括( )

A、发生过骨质疏松性骨折患者

B、确诊骨质疏松症患者(骨密度:T≤-2.5)

C、骨量低下(骨密度:-2.5<T<-1.O)合并一项以上的骨质疏松危险因素者

D、FRAX工具计算的髋部骨折概率≥3%或任何重要部位的骨质疏松性骨折概率≥20%

E、脆性骨折患者

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第3题

关于胰岛素耐量试验,叙述正确的是

A、ITT是公认的最敏感的生长激素激发试验

B、推荐的ITT胰岛素剂量是0.5~1.0U/kg

C、ITT是最安全的激发试验

D、ITT阳性是GH峰值<25ng/L

E、ITT在诊断GHD与非GHD的标准之间没有重叠

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第4题

1名糖尿病患者复查血脂TC 5.78mmol/L,TG2.0mmol/L,对该患者目前的诊疗建议正确的是

A、单纯饮食控制加运动疗法,暂不考虑调脂治疗

B、有冠心病危险因子,要进行调脂治疗

C、无冠心病危险因子,暂不用加调脂药物

D、加用调脂药物,进行一级预防

E、血脂不是很高,不需要进行干预,调整好血糖即可

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第5题

患儿男,13岁7个月。矮小、生长速度缓慢6年余。患儿足月臀位出生,出生体重2400g,身长46cm。出生后10分

钟Apgar评分7分。母乳喂养,8月出牙,1岁会走路。6岁后较同龄儿矮小,年生长速度约3cm。无第二性征发育。食欲和体力一般,无口干、多饮。视力好。既往史(-)。家族史:母亲160cm,父亲172cm。PE:均匀矮小,脸圆,轻度向心性肥胖,无多血质、水牛背等,皮肤不薄,无佝偻病等骨骼畸形,Ht133.7cm(小于第三百分位)BP90/60mmHg,心肺(-),阴毛Ⅰ期,睾丸2ml。LAB:肝肾功能正常,甲状腺功能正常。为明确定性诊断,该患者最有价值的检查是( )A、生长激素兴奋试验

B、骨龄相

C、鞍区MRI

D、皮质醇水平

E、IGF-1

F、GH基础值

患者生长激素空腹值1.6ng/ml,两项兴奋试验峰值2.6ng/ml;骨龄7岁;MRI:垂体较同龄人偏小,可见后叶高信号;血F12.5μg/dl;IGF-168ng/ml。结合患者的临床表现,考虑诊断为( )A、生长激素缺乏性矮小症

B、库欣综合征

C、假性甲旁减

D、特发性矮小症

E、青春发育延迟

F、家族性体质性矮小症

该患者应接受的治疗为( )A、rhGH

B、十一酸睾酮

C、GnRHa

D、绒毛膜促性腺激素

E、左甲状腺素

F、氢化可的松

治疗过程中应该注意定期监测的指标不包括( )A、身高、体重

B、IGF-1

C、甲状腺功能

D、性腺轴激素水平

E、骨龄相

F、空腹胰岛素和C肽

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第6题

一患者胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音,以下哪项因素不是主动脉舒张期返流量增加

A、主动脉内舒张压升高

B、主动脉瓣口面积增大

C、主动脉内返流压力阶差增大

D、窦性心动过速

E、Ⅲ度房室传导阻滞

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第7题

患者女,25岁,孕1产0, 孕33周, 腹痛10 h入院,产检未见异常,查血淀粉酶700 U/L。最可能的诊断为A、妊

娠期急性胰腺炎

B、阑尾炎

C、肠梗阻

D、妊娠期急性脂肪肝

E、胎盘早剥

为进一步明确诊断首先应采取的实验室检查手段为A、腹部B型超声

B、腹部CT

C、X线钡餐

D、胃镜

E、MRCP

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第8题

洋地黄中毒合并低钾血症时易发生的心律失常是

A、房性期前收缩

B、阵发性房性心动过速伴传导阻滞

C、房颤

D、完全性房室传导阻滞

E、房扑

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第9题

甲型流感病毒最易发生变异的结构是

A、衣壳蛋白和核酸

B、膜蛋白(M蛋白)

C、血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)

D、包膜脂质

E、RNA多聚酶

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第10题

关于颅底凹陷症的描述,下面哪项是不正确的

A、手术是治疗的唯一选择

B、影像学检查发现有明显的畸形,即使无临床症状或症状轻微也需要及早手术,以免影响生长发育

C、原发性颅底凹陷症为先天性发育异常

D、继发性颅底凹陷症多见于佝偻病、畸形性骨炎等

E、本病需要与上颈段脊髓肿瘤、ALS、颈椎病鉴别

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